失眠

失眠是常见的睡眠障碍类型之一，以人体睡眠的质和量异常为主，表现为睡眠的启动和维持困难。

失眠患者会表现为入睡困难，普遍入睡时间超过30分钟，睡眠质和量的异常体现在总睡眠时间减少，一般少于6.5小时，患者还会有睡眠维持障碍，如整夜觉醒次数大于等于2次、早醒等。睡眠时间不足、睡眠质量低下会影响人体日间社会功能。

出现失眠症状的患者可以就诊精神心理科或心理咨询科，通过睡眠健康教育、心理行为治疗、药物治疗等方式可以提高睡眠质量。

失眠的症状主要表现为入睡困难、睡眠时间减少、早醒、睡眠质量下降、日间功能障碍等。

入睡困难

上床后翻来覆去睡不着，超过30分钟甚至更长时间才能入睡。

睡眠时间减少

总睡眠时间不足6.5小时。

早醒

早上醒来早，比正常起床时间要提早30分钟及以上。

睡眠质量下降

即使醒来后仍然感觉困倦、乏力。

日间功能障碍

因为精神状态不佳导致白天难以集中注意力及精神，伴有记忆力下降、经常出错、情绪紧张等症状。

失眠的发病原因众多，如生理因素、心理因素、饮食因素、药物因素、疾病因素等。

生理因素

年龄增长、性别、过饱进食、饥饿、过度疲劳以及月经期、妊娠期、更年期女性体内激素水平变化均有可能会诱发失眠。

心理因素

很多失眠患者会有失眠期特性焦虑，一上床担心睡不着或想让自己快速入睡，结果会因为中枢神经系统兴奋加重失眠症状。

饮食因素

睡前大量饮酒、饮用咖啡、浓茶等情况会导致人体交感神经中枢兴奋，出现入睡困难的现象。

药物因素

利尿剂、平喘药、糖皮质激素、抗抑郁药等药物均会影响人体睡眠质量，引发失眠。

疾病因素

焦虑症、抑郁症、精神分裂症等精神疾病以及胃肠炎、高血压、心血管疾病等疾病也常会伴有失眠症状。

当患者主诉有入睡困难、睡眠维持障碍、睡眠质量下降且在有条件、睡眠环境合适的情况下仍然出现上述症状时需要就医。

其次，有以下与睡眠相关的日间功能损害也应该及时就医，如疲劳或全身不适、日间思睡，注意力维持能力减退、记忆力减退、工作中错误倾向增加、情绪活动或易激惹以及学习、工作、社交能力下降等。

另外，本身有躯体疾病，如皮肤瘙痒、慢性疼痛、慢性阻塞性肺疾病、心脏病以及焦虑症、抑郁症、双相情感障碍等精神疾病患者影响睡眠质量时也要及时就医。

失眠的治疗方法根据失眠的类型有所区别，若是短期失眠障碍，可以通过睡眠健康教育、处理诱发因素、必要时辅助药物治疗等方式缓解;若是长期性失眠障碍除了上述方式，还可以通过认知行为治疗方式提高睡眠质量。

睡眠健康教育

日常避免在睡前喝茶、咖啡，饮用含有酒精的饮料以及吸烟;避免在睡前3-4小时内剧烈运动或看刺激性的影像书刊;保证规律的作息时间，睡前2小时避免进食。

处理诱发因素

保证良好的睡眠环境，有躯体疾病时要及时接受治疗;调整自身情绪避免思虑过多;避免长期滥用镇静催眠类药物;减少白天的入睡时间等。

药物治疗

可以遵医嘱使用苯二氮卓类药物缓解焦虑、抑郁等不良情绪，改善睡眠，常见的药物有劳拉西泮、地西泮、艾司唑仑等;还可以使用非苯二氮卓类的药物治疗，如唑吡坦、扎来普隆、右佐匹克隆等，能够延长睡眠时间;也可以服用褪黑素，有改善睡眠质量的作用。

认知行为治疗

在专业人员的帮助、指导下改变自身关于睡眠的态度、消极思想，结合放松训练、助眠行为干预失眠，如没有睡意不上床、减少卧床时间，不管什么时候上床是否困倦，每天都必须同一时间起床，且避免白天补眠等。

失眠的日常注意事项包括保证良好的睡眠习惯、注意放松心态、避免食用影响睡眠的食物以及做好日常病情监测等。

保证良好的睡眠习惯

每天睡觉与起床的时间要固定，养成规范的睡眠规律，卧床时间不宜太长，白天不要睡觉。

注意放松心态

避免过分关注睡眠问题，可以在睡前通过热水泡脚、洗热水澡等方式放松身心，有助于提高失眠质量。

避免食用影响睡眠的食物

如咖啡、茶水、含酒精的饮料等。

做好日常病情监测

养成做睡眠日记的习惯，每六个月进行一次全面评估，方便了解失眠的症状是否消失、好转，日常生活、工作是否恢复正常等。

注意调节心理、营造舒适的睡眠环境、纠正不良的睡眠习惯以及适当参加运动等行为都可以预防失眠。

注意调节心理

避免长期处于精神紧张、不安、焦虑等情绪中，可以通过听音乐、旅行、购物等方式改善情绪，缓解心理紧张，提高睡眠质量。

营造舒适的睡眠环境

卧室的光线越暗越好，保证室内湿度、温度适宜，避免在噪音污染的环境中入睡。

纠正不良的睡眠习惯

卧床时间不宜太长、避免在睡前剧烈运动，不在床上做睡眠以外的事情。若躺在床上20分钟还没有睡意，可以去隔壁房间做一些单调乏味的事情，直至产生睡意再回卧室。

适当参加运动

白天可以适当参加骑山地车、游泳、瑜伽、跳绳、登山等体育运动及户外运动消耗精力，增加身体疲劳感可以预防失眠。

通过病史采集、量表测评、实验室辅助检查等方式诊断失眠。

病史采集

包括睡眠情况、用药史、体格检查和精神心理状态评估等，可以通过患者本人或知情者做信息采集帮助诊断病情。

量表测评

如睡眠问卷、生活质量问卷、睡眠信念和态度量表等。

实验室辅助检查

比如脑电图、体动记录仪、多导睡眠图(PSG)等可以评估患者夜间总睡眠时间、睡眠模式，用于睡眠障碍的评估和鉴别诊断。