褥疮

褥疮一般指压疮，是患者皮肤受压力、剪切力、摩擦力影响而出现的皮肤损伤。

压疮主要是患者局部皮肤长时间受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织营养缺乏形成的损伤、溃疡或坏死，一般出现于骶尾骨、脚踝、足跟、臀部等平卧时易受压的骨骼突出部位，根据损伤程度可分为Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮、不可分期压疮、可疑深部组织损伤期压疮等。

一般压疮患者积极治疗全身疾病、减轻皮肤压力可以逐渐恢复，但部分患者有可能会出现并发症。

褥疮通常指压疮，可以分为Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮、Ⅳ期压疮、不可分期压疮、可疑深部组织损伤期压疮，不同分期的症状存在差异。

1.Ⅰ期压疮

患者局部皮肤完整，但受压部位皮温有所变化，同时可出现红斑并伴有疼痛感，按压时一般不会褪色。

2.Ⅱ期压疮

患者表皮或部分真皮产生缺损，多呈现为开放性溃疡或破损水疱，但内部一般无腐肉和淤伤。

3.Ⅲ期压疮

患者全层皮肤缺损，伤口处可见坏死组织或腐肉，同时可形成窦道，甚至有可能暴露皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱等并未露出。

4.Ⅳ期压疮

患者全层皮肤缺损，伤口基底部可覆盖腐肉或焦痂，骨骼、肌腱等充分暴露。如果损伤发生于鼻梁、耳朵等无皮下组织的区域，则还有可能引起骨髓炎。

5.不可分期压疮

患者全层皮肤组织缺损，伤口深度无法确定，伤口基底部可出现黄色、绿色、棕色等不同颜色的腐肉或棕色、黑色、棕褐色的焦痂。

6.可疑深部组织损伤期压疮

患者完整且褪色的皮肤表面可出现紫色、栗色或充血水疱，病变处皮肤温度有所变化，可产生疼痛或形成硬块、糜烂，皮肤组织产生缺损后可迅速暴露深层组织。

褥疮即为压疮，病因分为外源性因素、内源性因素、其他因素等。

1.外源性因素

引起压疮的外源性因素包括患者平卧时产生的垂直压力、患者皮肤与衣物之间产生的摩擦力、患者躯体滑动时皮肤和骨骼之间产生的剪切力，同时也包含患者排出的汗液、尿液、渗出物、引流液、粪便等对皮肤产生的刺激性作用。

2.内源性因素

一般患者长期缺乏营养、年龄较大、长期吸烟或患有糖尿病、肾衰竭、心力衰竭、多发性硬化症、帕金森病等慢性疾病时有可能引起压疮。

3.其他因素

患者躯体或肢体长时间保持固定姿势不变或使用石膏、绷带、夹板时固定过紧均有可能影响局部皮肤血液循环引起压疮。此外，如果患者长期使用镇静药、镇痛药、血管收缩剂、类固醇类抗炎药等，则也有可能因运动能力下降、血液循环不畅引起压疮。

褥疮通常指压疮，就医流程包括观察临床表现、询问病史、完善检查等。

1.观察临床表现

一般患者或家属发现皮肤受压部位出现颜色改变、疼痛等症状时应警惕是否形成压疮，此时可尝试改变体位以减轻皮肤压力。如果改变体位后24~48小时内未见症状改善或出现高烧、皮肤红肿、创口流脓、疼痛加重等情况，则应及时就医。医师观察患者的皮损情况可以初步判断是否为压疮并预估病情严重程度。

2.询问病史

医师通常会询问症状出现的时间及疼痛程度、既往是否做过手术或患过压疮、自身是否合并糖尿病、心脏病等慢性疾病、卧床时间长短、卧床期间变换体位的时间间隔、平时护理皮肤的方法及饮食习惯等。

3.完善检查

压疮的相关检查包括血液检查、皮肤病理检查、细菌培养及药物敏感试验，进行上述检查项目可以评估患者的营养情况、排除其他类似的皮肤病、明确感染病菌种类并辅助制定用药方案。

褥疮一般指压疮，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者形成压疮后需清洁创口并进行消毒处理，家属平时需频繁变换患者的体位及姿势以减轻压疮，同时可使用充气床垫、泡沫床垫、压力调节垫等减轻皮肤压力。

2.药物治疗

患者形成压疮后可以选用薄膜敷料、水胶体敷料、水凝胶敷料等吸收渗出液、填充伤口，同时可选用碘伏、磺胺嘧啶银乳膏等杀灭细菌，伤口疼痛剧烈时可以选用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠胶囊、双氯芬酸钠胶囊等缓解疼痛，继发败血症、蜂窝组织炎等疾病时可合用青霉素类、头孢菌素类、硝基咪唑类抗生素。

3.物理治疗

常见的物理治疗方法包括电刺激、磁场、脉冲式射频能量、光疗、高频超声波、低频超声波等，可以促进血液循环。

4.手术治疗

手术包括清创术和皮肤修复术，一般适用于坏死组织较多或伤口无法自行愈合的压疮患者。

褥疮即为压疮，日常护理方法包括家庭护理、日常生活管理、病情监测等。

1.家庭护理

家属应注意安抚患者情绪，引导其配合治疗，同时需遵医嘱定时更换敷料并变换患者体位，合理活动全身各处关节以维持关节活动性、促进血液循环。

2.日常生活管理

家属需保持患者皮肤清洁干燥，及时清理患者排出的排泄物并清洗皮肤，观察患者皮肤受压部位是否有变色、肿胀情况，尽量更换宽松、柔软的衣物。

3.病情监测

患者在用药期间或术后需注意观察创口恢复情况，如果长时间未愈合或有合并感染的情况，则应及时复诊。

褥疮即为压疮，预防方法包括变换体位、加强营养、改善生活习惯、积极治疗慢性病等。

1.变换体位

家属在患者卧床期间需定时变换体位并活动关节以促进血液循环，防止形成压疮。

2.加强营养

患者平时需多食用动物瘦肉、鸡蛋和蔬菜水果等食物补充蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。

3.改善生活习惯

患者平时需戒烟、戒酒，不可用力按压皮肤。

4.积极治疗慢性病

患有糖尿病、高血压等慢性病的患者需坚持用药控制血糖、血压。

褥疮一般指压疮，一般医师可通过观察皮损及进行血液检查、皮肤病理检查、细菌培养及药物敏感试验等检查项目进行诊断。

1.观察皮损

医师观察患者皮肤受压部位的肤色变化或损伤情况可以初步诊断疾病。

2.血液检查

患者进行血液检查可以评估营养情况，确认是否缺乏蛋白质、维生素等营养物质。

3.皮肤病理检查

患者进行皮肤病理检查可以排除其他症状与压疮类似的皮肤病。

4.细菌培养及药物敏感试验

进行细菌培养及药物敏感试验可以明确感染的病菌类型并指导临床用药。