强直性脊柱炎,是一种常见的慢性炎症性疾病,其属于风湿免疫疾病。
强直性脊柱炎的病因并不明确,有可能涉及遗传、感染、环境、免疫等诸多因素,症状以关节疼痛、僵硬为主,病变部位主要为患者的骶髂关节、脊柱及外周关节等。此外,部分患者随病情加重可伴发眼、肺、肠道、心血管等部位损害,严重者则可发展为脊柱畸形和脊柱强直。
强直性脊柱炎通常无法根治,患者需坚持治疗以缓解不适症状、控制病情发展,防止引起骨骼畸形。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
强直性脊柱炎,是一种常见的慢性炎症性疾病,其属于风湿免疫疾病。
强直性脊柱炎的病因并不明确,有可能涉及遗传、感染、环境、免疫等诸多因素,症状以关节疼痛、僵硬为主,病变部位主要为患者的骶髂关节、脊柱及外周关节等。此外,部分患者随病情加重可伴发眼、肺、肠道、心血管等部位损害,严重者则可发展为脊柱畸形和脊柱强直。
强直性脊柱炎通常无法根治,患者需坚持治疗以缓解不适症状、控制病情发展,防止引起骨骼畸形。
症状
强直性脊柱炎的典型症状包括炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎等。
1.炎性腰背痛
大多数强直性脊柱炎患者的初期症状以腰骶部、背部、骶髂部、臀部的静息痛为主,同时可伴有晨僵、全身乏力等症状。
2.外周关节炎
部分患者的初期症状以髋、膝、踝、肩等外周关节部位形成炎症为主,通常表现为关节肿胀疼痛。其中青少年患者发病部位常集中于髋关节,在骨骼快速发育过程中可形成髋关节畸形。
3.肌腱端炎
肌腱端炎通常好发于足跟、足掌部位,部分患者也可在膝关节、胸肋连接处发作,症状通常以病变部位肿胀疼痛为主。
病因
强直性脊柱炎的病因并不明确,但发病过程可能与遗传、感染、环境、免疫等因素有关。
1.遗传因素
强直性脊柱炎的形成过程与HLA-B27基因的表达有关,有明显的家族聚集性,一般近亲家族成员患强直性脊柱炎的人群发病概率较大。
2.感染因素
患者感染沙眼衣原体、志贺菌、沙门菌等病原体也有可能引起强直性脊柱炎。
3.环境因素
患者关节长期受冷水刺激、住处阴冷潮湿或当地气温过低均有可能引起强直性脊柱炎。
4.免疫因素
患者体内的免疫炎症因子过多有可能诱发炎症反应并引起强直性脊柱炎。
就医
强直性脊柱炎的就医过程分为观察症状、询问病史、完善检查等。
1.观察症状
患者出现腰骶部钝痛、下背部僵硬、夜间疼痛、晨僵等强直性脊柱炎的典型症状且持续时间超出3个月时应及时至风湿免疫科就诊。
2.询问病史
医师通常会询问患者家族成员是否患有强直性脊柱炎、既往是否患有泌尿系统和消化系统的慢性炎症、从事何种职业。
3.完善检查
患者就医后需进行体格检查、实验室检查、影像学检查等项目,医师根据检查结果可以诊断疾病。
治疗
强直性脊柱炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
1.药物治疗
患者自觉关节疼痛时可以遵医嘱服用塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠缓释胶囊等药物缓解疼痛,同时可合用抗肿瘤坏死因子α拮抗剂、抗风湿药物、糖皮质激素改善病情。
2.物理治疗
物理治疗包括热水浴、矿泉温泉浴、海盐热敷等,可以放松肌肉、促进血液循环、缓解疼痛并预防骨骼畸形。
3.手术治疗
患者出现髋关节间隙狭窄、股骨头坏死等情况时可以进行全髋关节置换术、脊柱矫形手术。
日常
强直性脊柱炎的日常护理方法包括调整饮食、改善生活方式、病情监测等。
1.调整饮食
强直性脊柱炎患者饮食需注意口味清淡、营养均衡,可以多食用蔬菜水果,但需避免暴饮暴食、不规律进食。
2.改善生活方式
患者平时需保持作息规律并适当增加运动量,但不宜长期进行高强度的体力劳动,同时需避免吸烟、酗酒。
3.病情监测
患者在治疗期间需遵医嘱用药,同时注意观察不适症状有无加重趋势,自觉疼痛加重时应及时复查。
预防
预防强直性脊柱炎的方法包括改善生活环境、积极治疗原发病、及时检查等。
1.改善生活环境
强直性脊柱炎的发病过程与低温刺激有关,故患者需注意防寒保暖,可使用各类取暖器维持室内温度,外出时也需随气温变化增加衣物,防止诱发强直性脊柱炎。
2.积极治疗原发病
强直性脊柱炎可能会继发于泌尿系统、消化系统的慢性炎症,故确诊后应遵医嘱选用抗感染药物控制病情,避免诱发强直性脊柱炎。
3.及时检查
患者出现腰骶部疼痛、关节僵硬、肢体活动受限等情况时应及时检查,防止关节损伤加重引起强直性脊柱炎。
诊断
医师结合患者的临床表现和体格检查、实验室检查、影像学检查可以诊断强直性脊柱炎。
1.临床表现
患者出现腰骶部钝痛、下背部僵硬、夜间疼痛、晨僵等症状通常提示有患强直性脊柱炎的可能性,医师可以据此进行初步判断。
2.体格检查
体格检查包括Schober试验、脊柱侧弯试验、胸廓扩张试验等,可以帮助诊断疾病并评估患者的关节损伤程度。
3.实验室检查
实验室检查包括HLA-B27检测、红细胞沉降率和C反应蛋白检测等,也可以帮助医师诊断疾病并判断病情。
4.影像学检查
影像学检查包括X线检查、CT检查、MRI检查等,可以直接观察患者的骨骼损伤情况并诊断强直性脊柱炎。