偏头痛

疾病百科

偏头痛是一种以反复发作为特征的偏侧头部疼痛性疾患。

偏头痛为偏侧头部疼痛性疾患,医学将其定义为慢性神经血管性疾病,在临床上较为常见,多发于女性,具有病情反复发作的特点。偏头痛通常在青春期起病,少数病例是在儿童期发病,生长至青春期后达到发病高峰或者发作较为频繁、症状较为剧烈,常使患者自觉偏侧头部一侧或者两侧搏动性剧烈疼痛,同时可伴有恶心想吐、气味敏感、害怕光刺激等。偏头痛有一定的遗传背景,在有支气管哮喘、癫痫、焦虑症、抑郁症等疾病的患者中,偏头痛更为常见。

名称

偏头痛

就诊科室

神经内科

发病部位

头颈部

多发人群

中青年 女性群体

治疗方法

日常调理 药物治疗 心理治疗

是否遗传

有遗传倾向

相关症状

头痛 畏光 怕吵 气味敏感 胃痛 食欲不振 神疲乏力 视物模糊

相关疾病

脑血管病 头痛 癫痫

相关检查

体格检查 核磁共振成像 计算机断层扫描 血液检查

相关手术

医保

概述

偏头痛是一种以反复发作为特征的偏侧头部疼痛性疾患。

偏头痛为偏侧头部疼痛性疾患,医学将其定义为慢性神经血管性疾病,在临床上较为常见,多发于女性,具有病情反复发作的特点。偏头痛通常在青春期起病,少数病例是在儿童期发病,生长至青春期后达到发病高峰或者发作较为频繁、症状较为剧烈,常使患者自觉偏侧头部一侧或者两侧搏动性剧烈疼痛,同时可伴有恶心想吐、气味敏感、害怕光刺激等。偏头痛有一定的遗传背景,在有支气管哮喘、癫痫、焦虑症、抑郁症等疾病的患者中,偏头痛更为常见。

症状

偏头痛症状有头痛、畏光、怕吵、气味敏感、胃部疼痛不适、食欲不振、恶心想吐、肤色苍白、神疲乏力、腹泻、头晕、视物模糊等。

偏头痛典型症状为头痛,起初多为隐隐作痛,随后会逐渐加重变成搏动性偏侧头部剧烈疼痛,尤其在活动时更为严重,部分患者的头痛可以从一侧转移到另一侧,对整个头部造成影响,同时自觉畏光、对气味、噪音变得敏感,伴胃部疼痛不适、食欲不振、恶心想吐、肤色苍白、神疲乏力、腹泻、头晕和视物模糊等症状,少数病例会有发烧症状。

偏头痛发作后,大部分患者头痛持续时间约4小时,但严重的患者可能会持续3天之久。

病因

偏头痛可能和家族遗传、内分泌与代谢、神经细胞兴奋性紊乱、饮食不当、精神心理等因素有关。

1、家族遗传

偏头痛有一定的家族遗传易感性,临床上大约有半数以上的偏头痛患者存在家族史,如果家族中有人患有偏头痛,其亲属发生偏头痛的风险也可能会相应增加。

2、内分泌与代谢

以女性体内激素水平变化明显较为常见,偏头痛女性比偏头痛男性多,青春期发病明显,伴有月经期发作规律,一般怀孕、绝经后,偏头痛发作次数或减少,甚至不再发作。

3、神经细胞兴奋性紊乱

神经系统兴奋性相关基因发生突变可引起偏头痛。

4、饮食不当

进食奶酪、腌制食品、含亚硝酸盐的肉类食物,以及饮用咖啡、葡萄酒等,可诱发偏头痛。

5、精神心理

生活、工作压力大、情绪波动大、紧张过度、应激等,均可诱发偏头痛。

就医

当患者出现偏头痛发作的症状与体征,头痛史、头痛感与以往不同等,应该积极就医。

患者自述症状对于偏头痛诊断而言非常重要,所以对于有头痛史的患者,如果突然感觉头痛不同于以往,应该尽早就医,当出现以下几种偏头痛发作的症状与体征时,也应该积极就医:

1、突然剧烈性头痛;

2、头痛的同时伴发热、复视、视物模糊、肢体发麻、乏力、颈部僵硬、言语障碍、精神错乱等症状;

3、头部不小心受到外伤后感觉疼痛,尤其是头痛感较重的患者;

4、在咳嗽、运动、情绪变化后,头痛症状加重;

5、年龄在50岁以上,出现新发头痛症状。

治疗

偏头痛的治疗方法有一般治疗、药物治疗、心理治疗等。

1、一般治疗

以保持健康的生活方式为主,如规律作息,合理进行有氧运动,科学减肥,避免进食巧克力、奶酪等食物,避免服用避孕药,避免熬夜、劳累、紧张过度,尽量学会控制压力,放心身心等。

2、药物治疗

对于轻至重度头痛,可在医生指导下选用双氯芬酸钠、布洛芬、阿司匹林等非甾体药物进行止痛治疗;中至重度头痛可选用哌替啶、麦角胺、琥珀酸舒马普坦片等药物改善头痛症状。

3、心理治疗

以行为治疗为主,包括生物反馈、放松与认知治疗等,适合于药物治疗效果不佳、不耐受药物治疗的患者。

日常

偏头痛患者在日常生活中需要注意放松肌肉、保证睡眠时间充足,通过在暗黑房间里休息、冷敷等方法缓解头痛,同时坚持写头痛日记、避免偏头痛诱因等。

1、患者可以适当多做一些能够放松肌肉的运动训练,包括瑜伽、冥想等。

2、规律作息,早睡早起,保证每天睡眠时间充足,但也不能过度。

3、偏头痛发作时,可通过在暗黑、安静的房间内休息、冷敷颈后部的方式来缓解头痛症状。

4、坚持每天写头痛日记,无论是否看过医生,都建议坚持写头痛日记,有助于找到有效的治疗方法。

5、避免进食奶酪等食物、避免服用避孕药等药物、避免情绪不稳定和劳累过度等,以防诱发偏头痛。

预防

偏头痛预防措施一般包括健康生活、加强锻炼、减少摄入雌激素等。

1、健康生活

规律作息,早睡早起,保证睡眠时间充足,保持膳食营养均衡,适当多吃新鲜水果蔬菜,保持心情舒畅,学会控制压力、释放不良情绪等。

2、加强锻炼

定期、合理地进行有氧运动,对于缓解紧张情绪、预防偏头痛有一定的作用,可以根据自己的喜好来选择骑单车、游泳、散步等有氧运动,长期坚持可以减肥、保持健康体重,减少偏头痛的诱发因素。

3、减少摄入雌激素

由于女性偏头痛发作与雌激素变化有关,所以应减少或避免服用含有雌激素成分的药物。

诊断

偏头痛诊断方法一般有体格检查、核磁共振成像、计算机断层扫描和血液检查等。

1、体格检查

以检查神经系统为主,医生可能会检查受检者言语交流情况、意识是否清醒、颈项强直性等。

2、核磁共振成像

核磁共振成像即MRI,诊断偏头痛的原理是利用磁场、无线电波来显示出受检者大脑与血管的详细图像,对于排除脑出血、脑肿瘤等疾病也有一定的作用。

3、计算机断层扫描

通常是利用一系列X射线来创建出详细的大脑截面图像,从而帮助医生排除其他可以导致头痛的疾病。

4、血液检查

偏头痛一般无须做血液检查,但如果怀疑合并内分泌疾病、血管疾病,需要安排相关检查。

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