偏头痛是一种以反复发作为特征的偏侧头部疼痛性疾患。
偏头痛为偏侧头部疼痛性疾患,医学将其定义为慢性神经血管性疾病,在临床上较为常见,多发于女性,具有病情反复发作的特点。偏头痛通常在青春期起病,少数病例是在儿童期发病,生长至青春期后达到发病高峰或者发作较为频繁、症状较为剧烈,常使患者自觉偏侧头部一侧或者两侧搏动性剧烈疼痛,同时可伴有恶心想吐、气味敏感、害怕光刺激等。偏头痛有一定的遗传背景,在有支气管哮喘、癫痫、焦虑症、抑郁症等疾病的患者中,偏头痛更为常见。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
偏头痛是一种以反复发作为特征的偏侧头部疼痛性疾患。
偏头痛为偏侧头部疼痛性疾患,医学将其定义为慢性神经血管性疾病,在临床上较为常见,多发于女性,具有病情反复发作的特点。偏头痛通常在青春期起病,少数病例是在儿童期发病,生长至青春期后达到发病高峰或者发作较为频繁、症状较为剧烈,常使患者自觉偏侧头部一侧或者两侧搏动性剧烈疼痛,同时可伴有恶心想吐、气味敏感、害怕光刺激等。偏头痛有一定的遗传背景,在有支气管哮喘、癫痫、焦虑症、抑郁症等疾病的患者中,偏头痛更为常见。
症状
偏头痛症状有头痛、畏光、怕吵、气味敏感、胃部疼痛不适、食欲不振、恶心想吐、肤色苍白、神疲乏力、腹泻、头晕、视物模糊等。
偏头痛典型症状为头痛,起初多为隐隐作痛,随后会逐渐加重变成搏动性偏侧头部剧烈疼痛,尤其在活动时更为严重,部分患者的头痛可以从一侧转移到另一侧,对整个头部造成影响,同时自觉畏光、对气味、噪音变得敏感,伴胃部疼痛不适、食欲不振、恶心想吐、肤色苍白、神疲乏力、腹泻、头晕和视物模糊等症状,少数病例会有发烧症状。
偏头痛发作后,大部分患者头痛持续时间约4小时,但严重的患者可能会持续3天之久。
病因
偏头痛可能和家族遗传、内分泌与代谢、神经细胞兴奋性紊乱、饮食不当、精神心理等因素有关。
1、家族遗传
偏头痛有一定的家族遗传易感性,临床上大约有半数以上的偏头痛患者存在家族史,如果家族中有人患有偏头痛,其亲属发生偏头痛的风险也可能会相应增加。
2、内分泌与代谢
以女性体内激素水平变化明显较为常见,偏头痛女性比偏头痛男性多,青春期发病明显,伴有月经期发作规律,一般怀孕、绝经后,偏头痛发作次数或减少,甚至不再发作。
3、神经细胞兴奋性紊乱
神经系统兴奋性相关基因发生突变可引起偏头痛。
4、饮食不当
进食奶酪、腌制食品、含亚硝酸盐的肉类食物,以及饮用咖啡、葡萄酒等,可诱发偏头痛。
5、精神心理
生活、工作压力大、情绪波动大、紧张过度、应激等,均可诱发偏头痛。
就医
当患者出现偏头痛发作的症状与体征,头痛史、头痛感与以往不同等,应该积极就医。
患者自述症状对于偏头痛诊断而言非常重要,所以对于有头痛史的患者,如果突然感觉头痛不同于以往,应该尽早就医,当出现以下几种偏头痛发作的症状与体征时,也应该积极就医:
1、突然剧烈性头痛;
2、头痛的同时伴发热、复视、视物模糊、肢体发麻、乏力、颈部僵硬、言语障碍、精神错乱等症状;
3、头部不小心受到外伤后感觉疼痛,尤其是头痛感较重的患者;
4、在咳嗽、运动、情绪变化后,头痛症状加重;
5、年龄在50岁以上,出现新发头痛症状。
治疗
偏头痛的治疗方法有一般治疗、药物治疗、心理治疗等。
1、一般治疗
以保持健康的生活方式为主,如规律作息,合理进行有氧运动,科学减肥,避免进食巧克力、奶酪等食物,避免服用避孕药,避免熬夜、劳累、紧张过度,尽量学会控制压力,放心身心等。
2、药物治疗
对于轻至重度头痛,可在医生指导下选用双氯芬酸钠、布洛芬、阿司匹林等非甾体药物进行止痛治疗;中至重度头痛可选用哌替啶、麦角胺、琥珀酸舒马普坦片等药物改善头痛症状。
3、心理治疗
以行为治疗为主,包括生物反馈、放松与认知治疗等,适合于药物治疗效果不佳、不耐受药物治疗的患者。
日常
偏头痛患者在日常生活中需要注意放松肌肉、保证睡眠时间充足,通过在暗黑房间里休息、冷敷等方法缓解头痛,同时坚持写头痛日记、避免偏头痛诱因等。
1、患者可以适当多做一些能够放松肌肉的运动训练,包括瑜伽、冥想等。
2、规律作息,早睡早起,保证每天睡眠时间充足,但也不能过度。
3、偏头痛发作时,可通过在暗黑、安静的房间内休息、冷敷颈后部的方式来缓解头痛症状。
4、坚持每天写头痛日记,无论是否看过医生,都建议坚持写头痛日记,有助于找到有效的治疗方法。
5、避免进食奶酪等食物、避免服用避孕药等药物、避免情绪不稳定和劳累过度等,以防诱发偏头痛。
预防
偏头痛预防措施一般包括健康生活、加强锻炼、减少摄入雌激素等。
1、健康生活
规律作息,早睡早起,保证睡眠时间充足,保持膳食营养均衡,适当多吃新鲜水果蔬菜,保持心情舒畅,学会控制压力、释放不良情绪等。
2、加强锻炼
定期、合理地进行有氧运动,对于缓解紧张情绪、预防偏头痛有一定的作用,可以根据自己的喜好来选择骑单车、游泳、散步等有氧运动,长期坚持可以减肥、保持健康体重,减少偏头痛的诱发因素。
3、减少摄入雌激素
由于女性偏头痛发作与雌激素变化有关,所以应减少或避免服用含有雌激素成分的药物。
诊断
偏头痛诊断方法一般有体格检查、核磁共振成像、计算机断层扫描和血液检查等。
1、体格检查
以检查神经系统为主,医生可能会检查受检者言语交流情况、意识是否清醒、颈项强直性等。
2、核磁共振成像
核磁共振成像即MRI,诊断偏头痛的原理是利用磁场、无线电波来显示出受检者大脑与血管的详细图像,对于排除脑出血、脑肿瘤等疾病也有一定的作用。
3、计算机断层扫描
通常是利用一系列X射线来创建出详细的大脑截面图像,从而帮助医生排除其他可以导致头痛的疾病。
4、血液检查
偏头痛一般无须做血液检查,但如果怀疑合并内分泌疾病、血管疾病,需要安排相关检查。