偏头痛

偏头痛是一种以反复发作为特征的偏侧头部疼痛性疾患。

偏头痛为偏侧头部疼痛性疾患，医学将其定义为慢性神经血管性疾病，在临床上较为常见，多发于女性，具有病情反复发作的特点。偏头痛通常在青春期起病，少数病例是在儿童期发病，生长至青春期后达到发病高峰或者发作较为频繁、症状较为剧烈，常使患者自觉偏侧头部一侧或者两侧搏动性剧烈疼痛，同时可伴有恶心想吐、气味敏感、害怕光刺激等。偏头痛有一定的遗传背景，在有支气管哮喘、癫痫、焦虑症、抑郁症等疾病的患者中，偏头痛更为常见。

偏头痛症状有头痛、畏光、怕吵、气味敏感、胃部疼痛不适、食欲不振、恶心想吐、肤色苍白、神疲乏力、腹泻、头晕、视物模糊等。

偏头痛典型症状为头痛，起初多为隐隐作痛，随后会逐渐加重变成搏动性偏侧头部剧烈疼痛，尤其在活动时更为严重，部分患者的头痛可以从一侧转移到另一侧，对整个头部造成影响，同时自觉畏光、对气味、噪音变得敏感，伴胃部疼痛不适、食欲不振、恶心想吐、肤色苍白、神疲乏力、腹泻、头晕和视物模糊等症状，少数病例会有发烧症状。

偏头痛发作后，大部分患者头痛持续时间约4小时，但严重的患者可能会持续3天之久。

偏头痛可能和家族遗传、内分泌与代谢、神经细胞兴奋性紊乱、饮食不当、精神心理等因素有关。

1、家族遗传

偏头痛有一定的家族遗传易感性，临床上大约有半数以上的偏头痛患者存在家族史，如果家族中有人患有偏头痛，其亲属发生偏头痛的风险也可能会相应增加。

2、内分泌与代谢

以女性体内激素水平变化明显较为常见，偏头痛女性比偏头痛男性多，青春期发病明显，伴有月经期发作规律，一般怀孕、绝经后，偏头痛发作次数或减少，甚至不再发作。

3、神经细胞兴奋性紊乱

神经系统兴奋性相关基因发生突变可引起偏头痛。

4、饮食不当

进食奶酪、腌制食品、含亚硝酸盐的肉类食物，以及饮用咖啡、葡萄酒等，可诱发偏头痛。

5、精神心理

生活、工作压力大、情绪波动大、紧张过度、应激等，均可诱发偏头痛。

当患者出现偏头痛发作的症状与体征，头痛史、头痛感与以往不同等，应该积极就医。

患者自述症状对于偏头痛诊断而言非常重要，所以对于有头痛史的患者，如果突然感觉头痛不同于以往，应该尽早就医，当出现以下几种偏头痛发作的症状与体征时，也应该积极就医：

1、突然剧烈性头痛;

2、头痛的同时伴发热、复视、视物模糊、肢体发麻、乏力、颈部僵硬、言语障碍、精神错乱等症状;

3、头部不小心受到外伤后感觉疼痛，尤其是头痛感较重的患者;

4、在咳嗽、运动、情绪变化后，头痛症状加重;

5、年龄在50岁以上，出现新发头痛症状。

偏头痛的治疗方法有一般治疗、药物治疗、心理治疗等。

1、一般治疗

以保持健康的生活方式为主，如规律作息，合理进行有氧运动，科学减肥，避免进食巧克力、奶酪等食物，避免服用避孕药，避免熬夜、劳累、紧张过度，尽量学会控制压力，放心身心等。

2、药物治疗

对于轻至重度头痛，可在医生指导下选用双氯芬酸钠、布洛芬、阿司匹林等非甾体药物进行止痛治疗;中至重度头痛可选用哌替啶、麦角胺、琥珀酸舒马普坦片等药物改善头痛症状。

3、心理治疗

以行为治疗为主，包括生物反馈、放松与认知治疗等，适合于药物治疗效果不佳、不耐受药物治疗的患者。

偏头痛患者在日常生活中需要注意放松肌肉、保证睡眠时间充足，通过在暗黑房间里休息、冷敷等方法缓解头痛，同时坚持写头痛日记、避免偏头痛诱因等。

1、患者可以适当多做一些能够放松肌肉的运动训练，包括瑜伽、冥想等。

2、规律作息，早睡早起，保证每天睡眠时间充足，但也不能过度。

3、偏头痛发作时，可通过在暗黑、安静的房间内休息、冷敷颈后部的方式来缓解头痛症状。

4、坚持每天写头痛日记，无论是否看过医生，都建议坚持写头痛日记，有助于找到有效的治疗方法。

5、避免进食奶酪等食物、避免服用避孕药等药物、避免情绪不稳定和劳累过度等，以防诱发偏头痛。

偏头痛预防措施一般包括健康生活、加强锻炼、减少摄入雌激素等。

1、健康生活

规律作息，早睡早起，保证睡眠时间充足，保持膳食营养均衡，适当多吃新鲜水果蔬菜，保持心情舒畅，学会控制压力、释放不良情绪等。

2、加强锻炼

定期、合理地进行有氧运动，对于缓解紧张情绪、预防偏头痛有一定的作用，可以根据自己的喜好来选择骑单车、游泳、散步等有氧运动，长期坚持可以减肥、保持健康体重，减少偏头痛的诱发因素。

3、减少摄入雌激素

由于女性偏头痛发作与雌激素变化有关，所以应减少或避免服用含有雌激素成分的药物。

偏头痛诊断方法一般有体格检查、核磁共振成像、计算机断层扫描和血液检查等。

1、体格检查

以检查神经系统为主，医生可能会检查受检者言语交流情况、意识是否清醒、颈项强直性等。

2、核磁共振成像

核磁共振成像即MRI，诊断偏头痛的原理是利用磁场、无线电波来显示出受检者大脑与血管的详细图像，对于排除脑出血、脑肿瘤等疾病也有一定的作用。

3、计算机断层扫描

通常是利用一系列X射线来创建出详细的大脑截面图像，从而帮助医生排除其他可以导致头痛的疾病。

4、血液检查

偏头痛一般无须做血液检查，但如果怀疑合并内分泌疾病、血管疾病，需要安排相关检查。