跟腱炎

跟腱炎是由于跟腱劳损引起的退行性病变，多见于运动员群体。

临床上根据病程长短将其分为急性跟腱炎、亚急性跟腱炎、慢性跟腱炎，根据病变部位分为附着处跟腱炎、非附着处跟腱炎。发病通常与跟腱受到反复、过度的牵拉有关，且受体重、药物、自身免疫等因素的影响。患者发病后可出现跟腱疼痛、肿胀、僵硬等症状，严重者可出现跟腱断裂，引起运动障碍，部分患者可伴有骨质增生、滑囊炎等并发症。

跟腱炎通常会出现跟腱疼痛、跟腱肿胀、跟腱僵硬等症状。

1、跟腱疼痛

跟腱部位出现疼痛，受压时症状明显，进行踝关节屈伸运动后疼痛加重，严重者出现活动障碍。

2、跟腱肿胀

跟腱局部血液循环减慢，血液可淤积在此处，且在炎症的刺激下，可产生炎性分泌物，引起跟腱肿胀。

3、跟腱僵硬

若损伤较重，跟腱部位可出现钙化，导致关节僵硬，无法正常进行屈伸、扭转等运动，出现活动受限。

跟腱炎是由于跟腱劳损引起，通常与运动过度、肥胖、药物损伤等有关。

1、运动过度

长期进行跑步、足球等运动，跟腱受到反复的牵拉，或突然进行剧烈运动，导致跟腱受到大力牵拉，出现撕裂，引起跟腱炎。

2、肥胖

肥胖者运动时跟腱负担较大，易出现慢性劳损，诱发跟腱炎。

3、药物损伤

若长期使用左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮药物，药物成分可损伤跟腱细胞，增加跟腱炎出现的概率。

跟腱炎的就医指征有跟腱出现疼痛、跟腱处肿胀、跟腱出现僵化等。

1、跟腱出现疼痛

跟腱部位出现疼痛症状，按压局部疼痛加急，在运动后加重，影响正常活动，需要积极就医。

2、跟腱处肿胀

跟腱出现肿胀，两侧出现增粗，且表面皮肤泛红，长时间未出现缓解，需要及时就医诊治。

3、跟腱出现僵化

跟腱僵硬，踝关节运动受限，无法正常屈伸、外旋，不能自主行动，需要及时前往医院就诊。

跟腱炎可采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等改善病情。

1、一般治疗

急性发作时需卧床休息，限制患肢活动，使用胶带进行固定，通过冷敷减轻肿胀症状。

2、药物治疗

使用布洛芬、普奈生、美洛昔康等药物减轻疼痛，局部注射肾上腺皮质激素、局麻药物进行封闭治疗。

3、物理治疗

通过超声、针灸、体外冲击波等治疗改善局部代谢，促进跟腱细胞的更新。

4、手术治疗

若跟腱损伤严重，可通过病损跟腱清除术，将病损部位清除，缝合剩余跟腱，促进愈合。

跟腱炎日常应注意加强休息、科学运动、监测病情发展等。

1、加强休息

病情急性发作期间需限制患处运动，尽量卧床休息，肿胀明显者可将患肢抬高，促进血液回流。

2、科学运动

在医生建议下进行跟腱拉伸运动，后期可进行游泳、太极等对跟腱负担较小的运动，运动前需进行热身准备，降低跟腱损伤的风险。

3、监测病情发展

观察跟腱部位症状有无改变，定期复诊，若跟腱疼痛加剧，且出现活动受限，需立即就医。

跟腱炎可通过运动前准备充分、运动后护理、选择合适的运动项目等方式进行预防。

1、运动前准备充分

运动前进行热身准备，舒张腿部的肌肉和跟腱，并穿着合适的鞋袜，扁平足患者可选择矫正鞋。

2、运动后护理

运动结束后可按摩小腿肌肉，使用温水浸泡下肢，促进血液循环，舒张紧张的肌肉。

3、选择合适的运动项目

避免长期进行跑步、跳高等运动，可交替进行高应力运动与低应力运动，并且可控制体重，减轻跟腱负担。

跟腱炎可通过体格检查、B超检查、X线检查、磁共振成像等进行综合诊断。

1、体格检查

观察患处，若跟腱出现肿胀、粗大，按压、活动时疼痛加重，患病可能较大。

2、B超检查

观察跟腱与周围软组织形态，判断跟腱是否出现断裂、增粗，了解其是否出现退变。

3、X线检查

观察局部关节、跟腱，判断跟腱是否出现钙化，并且可排除骨折、关节脱位等情况。

4、磁共振成像

清晰观察跟腱内纤维损伤情况，结合上述结果可做出诊断。