椎间盘突出症

椎间盘突出症是发生在患者颈椎、胸椎、腰椎等各个脊柱节段中，椎间盘退行性变，脊髓、神经根等受到刺激或压迫而引起相应症状的疾病。

椎间盘突出症好发于男性。患者发生椎间盘突出症的情况时，可导致其出现颈肩部疼痛、上肢或下肢放射性痛、肢体麻木、无力、坐骨神经痛等。根据椎间盘病变的节段进行分类，可将椎间盘突出症分为颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症。

椎间盘突出症病变部位不同，临床症状也有所区别，具体如下：

1.颈椎间盘突出症

患者颈椎退行性变，造成纤维环锻炼，髓核突出并对其颈椎椎管内的脊髓、神经根造成压迫时，患者可能会出现颈肩部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射性疼痛、前臂麻木、肌肉萎缩等症状。

2.胸椎间盘突出症

患者胸椎椎管内的神经根受到刺激时，患者可表现为胸背部疼痛、下肢感觉障碍、大小便失禁等，胸椎间盘突出症患者的病情呈进展性和动态性。

3.腰椎间盘突出症

突出的椎间盘对患者的马尾神经、坐骨神经等组织造成刺激时，患者可表现为腰腿疼痛、坐骨神经痛、跛行、下肢放射性疼痛等。

椎间盘突出症包括颈椎间盘突出症、胸椎间盘突出症、腰椎间盘突出症，发病原因如下：

一、颈椎间盘突出症

患者颈椎间盘退行性病变后，其椎间盘内的髓核可逐渐失去水分，造成患者椎间盘的稳定性下降，引起纤维环断裂，髓核突出，对脊髓和神经根造成压迫时，可引发颈椎间盘突出症。

二、胸椎间盘突出症

患者胸椎间盘退行性变后，胸椎受到压迫时，可造成纤维环的压力增大，引起纤维环断裂，髓核从断裂的纤维环处突出时，患者可发生胸椎间盘突出症的情况。

三、腰椎间盘突出症

1.椎间盘退变

患者的腰椎间盘长期承受较大的压力，加上腰椎间盘退变，可引起椎间盘破裂，髓核向后突出，压迫患者椎管内的神经，导致其产生腰椎间盘突出症。

2.损伤

患者反复进行弯腰、扭转等动作时，易引起腰椎间盘损伤，损伤持续在患者的关节部位积累时，可引发腰椎间盘突出症。

3.妊娠

患者处于妊娠期时，其腰骶部的韧带处于松弛的状态中，患者腰骶部承受的应力增大时，其发生腰椎间盘突出症的风险可随之增加。

4.腰椎发育异常

患者先天存在腰椎发育异常的情况时，其腰椎无法正常承受应力，造成患者腰椎间盘损伤的风险增加，进一步导致其发生腰椎间盘突出症的情况。

椎间盘突出症的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现无其他原因引起的肩颈部或胸背部或腰骶部疼痛、上肢或下肢放射性疼痛的症状时，应该及时去医院治疗。

2.病情加重

患者病情进一步发展，导致其出现肌力下降、肌肉萎缩等症状时，患者应该立即就医，控制病情的发展。

3.引起并发症

患者出现大小便失禁、马尾神经综合征等并发症时，需立即就医，防止耽误患者的治疗。

椎间盘突出症的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗、其他治疗等。

1.一般治疗

患者病情急性发作时，应该卧床休息，减少病变部位运动，有助于控制患者病情的发展。

2.药物治疗

患者应该遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物，帮助减轻患者关节疼痛的症状;患者还应该遵医嘱服用氯唑沙宗片、盐酸替扎尼丁片等药物，减轻患者肌肉痉挛的情况，缓解患者的不适。

3.手术治疗

颈椎间盘突出症患者可以采用颈椎病前路减压术，减轻椎管内的压力，缓解患者颈椎疼痛的症状;腰椎间盘突出症患者可以进行椎间孔镜髓核摘除术，解除髓核对脊髓、神经根产生的刺激，促进患者病情恢复;患者进行胸椎和腰椎椎板切除减压术时，能够解除其因椎管狭窄而引起的神经刺激症状，减轻患者下肢无力、麻木等症状。

4.中医治疗

患者可以采用推拿的方式对其病变部位进行按摩，改善患者肌肉痉挛的情况，减轻其椎间盘内的压力，但是注意注意推拿的力度。

5.其他治疗

医生和家属还需要对出现慢性疼痛症状的患者进行心理疏导和健康教育，有助于改善患者的心理状态，促使其积极配合治疗。

椎间盘突出症日常应注意病情监测、合理运动、调整饮食结构等。

1.病情监测

患者日常生活中应该学会病情监测，病情持续加重或生活受到影响时，应该及时去医院治疗。

2.合理运动

患者平时应该进行游泳、吊单杠等运动，有助于增强患者颈部、腰部等部位肌肉的力量，提高患者脊柱关节的稳定性。

3.调整饮食结构

患者平时应该适当多吃钙含量丰富的食物，如牛奶、芝麻酱、海带等，增加其体内的钙含量，防止患者发生骨质疏松的情况。

预防椎间盘突出症的方法有改善不良姿势、坚持锻炼、做好防护工作等。

1.改善不良姿势

人体日常生活中应该养成良好的生活习惯，改善不良坐姿和弯腰习惯，有助于预防椎间盘突出症的发生。

2.坚持锻炼

人体平时还应该坚持进行体育锻炼，如游泳、小飞燕动作等，锻炼患者颈背、腰骶部的肌肉，增强脊柱关节的稳定性。

3.做好防护工作

人体进行重体力劳动时，可以佩戴腰托，对其腰椎进行保护，防止其发生腰椎间盘突出症的情况。

椎间盘突出症的诊断方法是体格检查、影像学检查、特殊检查等。

一、体格检查

1.颈椎间盘突出症

患者发生颈椎间盘突出症的情况时，医生对其进行体格检查，可发现其存在颈部活动受限、颈部肌肉紧张的情况，有助于医生对患者颈部的活动度作出判断;患者进行臂丛牵拉试验时，其可能会出现患肢放射性疼痛、麻木的情况;患者进行压颈试验时，试验结果为阳性则提示患者存在颈椎间盘突出症的情况。

2.腰椎间盘突出症

医生对患者进行直腿抬高试验时，如果试验结果为阳性，一般提示患者存在腰椎间盘突出症的情况;患者进行股神经牵拉试验时，结果为阳性时一般是指患者存在腰2/3、腰3/4节段椎间盘突出的情况。患者进行神经系统检查时，医生可发现患者早期出现皮肤感觉过敏的情况，逐渐出现麻木、感觉减退的表现。

二、影像学检查

1.X线检查

X线检查可以全方位对患者的椎间盘进行观察和诊断，判断患者是否存在骨质破坏、椎间隙狭窄、椎间盘稳定性下降的情况。

2.CT检查

CT检查是临床上诊断椎间盘突出症较为常用的方法，该项检查方便医生清楚地观察患者局部骨组织的结构和轮廓。

3.MRI检查

MRI检查能够全面地观察患者的椎间盘是否存在病变的情况，清楚地显示患者脊髓和轮廓及损伤情况;与椎管内其他占位性病变进行鉴别诊断。

三、特殊检查

患者进行电生理检查时，能够帮助明确患者神经损伤的程度和范围，对治疗效果作出判断。