椎管狭窄是一种常见的骨科疾病，根据发病部位可以分为颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症。
椎管狭窄考虑是先天发育异常、退行性变化造成的。另外，也与外伤、感染、脊柱侧后凸畸形、医源性损伤等因素有关。患者可出现局部疼痛、运动障碍、躯体感觉障碍等症状。
患者应注意休息，避免重体力劳动，可以到医院骨科就诊，通过体格检查、X线片、磁共振检查、电生理检查等明确诊断。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
椎管狭窄是一种常见的骨科疾病，根据发病部位可以分为颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症。
椎管狭窄考虑是先天发育异常、退行性变化造成的。另外，也与外伤、感染、脊柱侧后凸畸形、医源性损伤等因素有关。患者可出现局部疼痛、运动障碍、躯体感觉障碍等症状。
患者应注意休息，避免重体力劳动，可以到医院骨科就诊，通过体格检查、X线片、磁共振检查、电生理检查等明确诊断。
症状
椎管狭窄的症状，与发病部位有关，比如颈椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、腰椎管狭窄症等，具体如下：
1、颈椎管狭窄症
患者可出现颈背部疼痛不适、上肢放射性疼痛、上肢无力、颈部活动受限等症状。如果患者病情严重，还可出现下肢麻木感、行走不稳、难以完成手部精细动作、大小便失禁等症状。
2、胸椎管狭窄症
患者可出现下肢沉重僵硬、下肢疼痛无力、间歇性跛行等症状。部分患者还可出现胸腹部束带感、性功能障碍等现象。
3、腰椎管狭窄症
患者可出现腰痛的症状，疼痛可放射至足背部。部分患者还可出现大小便障碍、鞍区感觉障碍等症状。
病因
椎管狭窄考虑是退行性变化、先天发育异常、外伤、医源性损伤等因素所致，具体如下：
1、退行性变化
随着年龄的增长，椎间盘可发生退行性变化，易导致椎管内有效容积减少，进而引起椎管狭窄。
2、先天发育异常
锥孔由椎间盘、椎板、椎弓根等围绕。先天发育异常，可引起椎管矢状径变小，从而造成椎管狭窄。
3、外伤
扭转、弯腰、撞击等，可破坏椎管纤维性和骨性结构，引起椎管狭窄。
4、医源性损伤
手术创伤、手术瘢痕等医源性损伤，可导致椎体不稳，容易造成椎管结构改变，从而引起椎管狭窄。
就医
当出现明显脊髓或者神经根压迫症状，比如颈椎活动受限、上肢麻木、感觉障碍、躯干无力、行走不稳、间歇性跛行、大小便失禁、性功能障碍等时，需要及时到医院骨科就诊。
医生首先会对患者进行体格检查，通过四肢感觉、肌力、腱反射、步态等情况进行初步判断。患者还可进一步做X线检查、脊髓造影、磁共振检查等进行确诊，并明确椎管狭窄的部位、范围、程度等。
如果确诊为椎管狭窄，需要注意休息，可以通过热敷、按摩等方式，促进血液循环，缓解病情。
治疗
椎管狭窄可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：
1、一般治疗
患者需要注意休息，不宜重体力劳动，可以通过热敷、推拿按摩、牵引等，改善病情。
2、药物治疗
如果患者疼痛严重，可以使用布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等来治疗。患者还可以使用乙哌立松、氯唑沙宗、甲钴胺等药物，改善肌肉紧张状态，促进周围神经修复。
3、手术治疗
针对于颈椎管狭窄，在保守治疗无效的情况下，可以行前路椎间盘切除融合术、后路全椎板切除减压术等来治疗。胸椎管狭窄患者可以选择做椎管环形减压术治疗。若是腰椎管狭窄症，必要时可以通过做腰椎后路全椎板切除减压术、脊柱融合术等方式治疗。
日常
椎管狭窄患者日常需要注意保持正确站坐姿、适度运动、定期复查等事项，具体如下：
1、保持正确站坐姿
患者需要保持正确的站姿、坐姿，应避免长时间保持不正确的姿势，以免椎体受力不均，加速脊柱退行性变。
2、适度运动
患者应适度进行颈部、腰部锻炼，能够增强局部肌肉力量，提高关节稳定性，预防失用性肌肉萎缩。
3、定期复查
患者需要定期到医院复查，监测病情进展。如果患者症状加重或者出现新发症状，需要及时就医。
预防
椎管狭窄可以通过改善站坐姿、合理膳食、适度运动、加强关节防护等方式来预防，具体如下：
1、改善站坐姿
平时需要保持正确的站坐姿，胸部挺起，腰部平直，不宜长时间弯腰驼背，以免椎体受力不均。
2、合理膳食
日常生活中应选择吃高维生素、高钙的食物，比如牛奶、酸奶、海带、虾皮、橙子、西红柿等，能够预防骨质疏松。不宜过量食用高脂、高糖的食物，以免导致肥胖，增加关节负担。
3、适度运动
建议适度运动，比如小飞燕、游泳、普拉提、羽毛球等，能够增强局部肌肉力量，提高脊柱的内在稳定性，同时能够促进脂肪消耗，将体重控制在健康范围内。
4、加强关节防护
运动时可以佩戴护腰，预防急性腰扭伤。平时应尽量选择穿平底鞋，减少摔伤的风险。
诊断
椎管狭窄可以通过体格检查、X线检查、CT检查、磁共振检查等来诊断，具体如下：
1、体格检查
医生会对患者做体格检查，通过检查四肢肌力、四肢感觉、步态等进行初步的判断。
2、X线检查
椎管狭窄做此检查可见椎间隙变窄、骨赘形成等，可伴有脊椎节段性不稳定、侧弯等情况。
3、CT检查
此检查可明确椎管狭窄的程度。针对于颈椎管狭窄，椎管正中矢状径小于10毫米，脊髓前后直径小于4毫米，即可确诊。
4、磁共振检查
此检查可观察到脊髓受压情况，明确有无内部改变，还能够与其他脊髓疾病相鉴别。
