蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿是一种先天性疾病，也可能是外伤或感染后蛛网膜粘连且将脑脊液包含在内造成的，也可能是先天发育异常所致。蛛网膜囊肿可位于中颅凹、桥脑小脑角等部位，多为单发，少数为多发，儿童及青少年更多见。绝大多数患者一般没有症状，有症状的患者通常在儿童期会有头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现。治疗主要以手术为主。

没有症状的患者无需特殊处理，定期就医随访观察即可。

大多数患者无明显症状，少部分患者会有颅内压增高表现、癫痫等典型症状以及其他伴随症状等。

1、颅内压增高表现

患者会有头痛、恶心、呕吐、精神减弱等表现。

2、癫痫

患者可能会突然间失去意识，全身抽搐持续10-20秒后发生阵挛，整个过程大概5-15分钟，随后逐渐恢复正常，部分患者发作期间还会有牙关紧闭、大小便失禁等现象。

3、其他伴随症状

较大的蛛网膜囊肿会导致局部颅骨膨隆;囊肿破裂会导致硬膜下积液;如果是鞍上囊肿，还会造成脑积水、视力障碍、内分泌功能失调等症状。

蛛网膜囊肿根据病因可分为原发性与继发性。

1、原发性蛛网膜囊肿

该类型比较常见，主要是因为软脑膜发育异常所致。部分原发性蛛网膜囊肿患者会同时伴有脑血管畸形和胼胝体发育不良，间接说明该疾病可能与先天性发育缺陷有关。其次，胚胎发育期蛛网膜的分裂与复制异常会导致脑脊液样液体积聚，形成原发性蛛网膜囊肿。

2、继发性蛛网膜囊肿

常见于颅脑外伤或颅内感染后炎症，由于蛛网膜粘连将脑脊液包含在其中形成。

多数患者没有明显症状，若体检过程中发现有蛛网膜囊肿，可以进一步完善检查。

其次，蛛网膜囊肿劈裂会导致出血，患者若是有不明原因的剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，需要及时就诊神经内科完善检查。另外，若是患者出现癫痫症状，在症状恢复后也要及时就医，方便明确病因。若患者突然出现二便障碍、认知功能减退等情况，需要立即就诊神经内科，完善颅脑CT检查，排除鞍上囊肿的可能。

患者经过治疗后要多休息，避免剧烈运动。

蛛网膜囊肿的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

绝大多数无症状的患者不需要特殊治疗，定期就医复查影像学。日常注意保护脑部，避免受到撞击。

2、药物治疗

合并癫痫的蛛网膜囊肿患者需要口服抗癫痫药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等。

3、手术治疗

明确引起颅内压增高表现、合并囊内出血、硬膜下出血、继发梗阻性脑积水等情况的患者可以通过囊肿抽吸和钻孔引流、开颅手术等方式处理。

蛛网膜囊肿日常需要避免剧烈运动、遵医嘱服药、注意自身安全等。

1、避免剧烈运动

避免参加变速跑步、器械锻炼、跳远、拔河等剧烈运动，以免未破裂的蛛网膜囊肿发生破裂。

2、遵医嘱服药

合并有癫痫症状的蛛网膜囊肿患者需要严格遵医嘱服用抗癫痫药物，避免私自调整用药剂量或是私自停药。

3、注意自身安全

部分患者经过手术治疗后可能会头痛，家属需要注意保护患者安全，以免其晕倒发生二次损伤。

可以通过定期产前检查、避免颅脑外伤、积极控制颅脑感染等措施降低蛛网膜囊肿的发病几率。

1、定期产前检查

蛛网膜囊肿属于先天性发育异常，女性在孕期要积极参加产前检查，方便了解胎儿的发育情况，若合并有其他严重畸形，可以及时终止妊娠，减少蛛网膜囊肿患儿的出生几率。

2、避免颅脑外伤

日常保持情绪稳定，避免与他人发生争执。骑行期间注意交通法规，佩戴头盔等，可以减少发生颅脑外伤。

3、积极控制颅脑感染

颅脑感染期间要及时遵医嘱使用抗感染药物治疗，有助于预防继发性蛛网膜囊肿。

主要通过病史采集、颅脑CT、磁共振检查等方式诊断是否存在蛛网膜囊肿。

1、病史采集

通过病人主诉或与知情人沟通了解患者是否存在癫痫病史，神经功能损害或认知损害等症状的病变，对病情有大致了解。

2、颅脑CT

检查显示病灶信号与脑脊液相同，边界清晰的肿块，轻度占位效应，伴有脑组织发育不良或是邻近颅盖骨变薄往外膨隆时可以诊断是蛛网膜囊肿。上蛛网膜囊肿会显示脑外低密度病灶。

3、磁共振检查

通常显示磁共振T1像上病灶呈低信号;T2像上呈高信号。强化后囊肿、囊壁没有增强表现。