重度脂肪肝是指肝细胞内脂肪异常积累，脂肪量超过25%造成的肝脏病变。

肝脏是代谢脂肪的重要器官，脂肪代谢异常时会在肝细胞内堆积，重度脂肪肝的发病原因与长期过量饮酒、药物损伤、接触有毒物质、遗传因素等有关，病变严重时甚至会发展为肝硬化及肝衰竭。患者通常以右上腹不适、胀痛、乏力、厌恶油腻等症状为主。确诊的患者需要积极接受治疗。

日常应注意控制饮食，适当运动，定期就医复查。

重度脂肪肝的症状主要有右上腹部不适或胀痛、乏力、厌油腻、黄疸、腹水、消化道出血等。

1、右上腹部不适或胀痛

病情发展到一定程度可能会伴有脂肪性肝炎，肝脏肿大牵拉肝包膜会引起右上腹部不适或轻度胀痛。

2、乏力

肝功能降低后会导致肝糖原合成能力减弱，患者会因为身体供能不足而乏力。

3、厌油腻

肝脏可以促进胆汁分泌，肝脏功能受影响会导致脂肪消化障碍，患者进食油腻食物会有恶心、呕吐等症状。

4、黄疸

重度脂肪肝会影响肝功能，导致胆红素代谢障碍，患者会有皮肤、黏膜黄，尿液变黄、皮肤瘙痒等症状。

5、腹水

重度脂肪肝出现低蛋白血症、门静脉压力增高时会引起腹水，患者会有蛙状腹、腹胀、震水音等表现。

6、消化道出血

肝门静脉压力增高会导致胃底食管静脉曲张破裂，引起呕血、黑便、便血等消化道出血症状。

不同类型的重度脂肪肝发病原因有所区别，如酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、其他类型脂肪肝等。

1、酒精性脂肪肝

通常是因为长期过量饮酒损伤肝细胞导致肝脂肪变性造成的。

2、非酒精性脂肪肝

由于遗传因素、胰岛素抵抗、营养不良、肥胖、中毒等因素引起肝脏脂肪变性所致。

3、其他类型脂肪肝

服用甲氨蝶呤、丙戊酸钠、他莫昔芬等药物，接触锑、钡、有机溶剂以及患有炎症性肠病、肝豆状核变性、自身免疫性肝炎等疾病均会导致肝脏脂肪变性。

患者出现食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等情况时需要及时就诊消化内科。

其次，有长期过量饮酒史、糖尿病、肥胖症的患者近阶段反复出现上腹部不适、消瘦等症状时需要尽快就医，明确肝脏情况。如果患者有明显的腹痛不止、皮肤巩膜黄染、出血倾向等情况时，需要立即就医完善凝血功能、肝功能检查等明确病因。

确诊是重度脂肪肝的患者日常需要注意控制饮食，避免过度劳累、熬夜。

重度脂肪肝可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。

1、一般治疗

患者日常需要保证健康饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，适当参加锻炼控制体重，避免私自服用肝毒性药物。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下使用谷胱甘肽、多烯磷酸胆碱、硫普罗宁等药物保肝。非酒精性脂肪肝患者经过3-6个月生活干预没有有效减肥时可以通过药物治疗，如奥利司他、二甲双胍、非诺贝特等，达到控制体重、改善胰岛素抵抗、调节血脂的目的。

3、手术治疗

重度肥胖的2型糖尿病以及中度肥胖但保守治疗不能有效控制血糖的2型糖尿病患者可以考虑减肥手术。严重酒精性肝硬化患者有条件的可以考虑通过肝移植提高生存率。

重度脂肪肝患者日常需要注意饮食调节、加强锻炼、注意监测病情等。

1、饮食调节

严格限制酒精摄入，改变不良的饮食习惯，避免进食高糖、高脂肪食物，多吃新鲜的蔬菜水果，保证膳食营养均衡。

2、加强锻炼

每周保证有150分钟的中等强度有氧运动，如游泳、瑜伽、慢跑、太极拳等，有助于控制体重，减少肝脏脂肪。

3、注意监测病情

监测自己的体重、血压、血糖等变化，如果发现有出现新的症状，需要及时就医复查。

适当饮酒、控制体重、养成良好的生活习惯、定期体检等措施可以预防脂肪肝的发生，避免疾病进展为重度脂肪肝。

1、适当饮酒

日常适当饮酒，避免酗酒，以免酒精损伤肝细胞，导致肝脂肪变性。

2、控制体重

肥胖及体重超重者可以通过参加运动、控制饮食等方式减重，将体重控制在正常范围内。

3、养成良好的生活习惯

避免熬夜、过度劳累，保证充足的睡眠时间，避免吸烟，可以减少肝脏损伤。

4、定期体检

每年参加一次体检有助于了解自身健康状态，方便及时做出处理。

通过体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等方式可以诊断是否存在重度脂肪肝。

1、体格检查

医生通过触诊、叩诊等方式可以初步判断是否存在肝脏肿大、脾脏增大、肝脏叩击痛、腹水等问题;还能明确是否有皮肤、黏膜瘀斑、出血等情况，对现有病情有初步了解。

2、实验室检查

检查项目包括凝血功能、肝功能检查，重度脂肪肝患者可能合并脂肪性肝炎，因此患者可能会有凝血功能异常、持续性转氨酶升高等情况。

3、影像学检查

通过肝脏超声、CT、磁共振成像等影像学检查可以了解是否存在脂肪变性，以及评估脂肪变性的程度。

4、特殊检查

通过肝穿刺活检可以评估肝脂肪变性程度，还可以判断是否有肝纤维化以及肝纤维化的程度等。