子宫癌

肿瘤内科

生殖部位

50岁以上绝经人群

一般治疗 药物治疗 手术治疗 放疗

否

阴道出血 阴道异常分泌物 腰骶部疼痛 贫血 消瘦

肺癌 胃癌 乳腺癌

血清肿瘤标记物检查 超声检查 盆腔磁共振成象 CT PET-CT 病理学检查

全子宫切除术 双附件切除术 盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术

是

子宫癌是发生子宫本体的一种恶性肿瘤，其中包括子宫内膜癌与子宫肉瘤。

子宫内膜癌主要发生在子宫内膜，子宫肉瘤主要发生在子宫肌层和结缔组织，通常子宫肉瘤预后较差。子宫癌的发病原因尚未明确，可能与遗传、雌激素水平增高等因素有关。患者会有阴道出血、阴道血性分泌物等症状。患者确诊后可以通过手术方式治疗，术后辅助放疗、化疗等方式提高预后。

生活中要以清淡易消化的食物为主，避免进食辛辣刺激的食物。

子宫癌的典型症状有阴道出血、阴道异常分泌物，还会有腰骶部疼痛、贫血、消瘦等伴随症状。

1、阴道出血

患者主要表现为非经期阴道异常出血，尚未绝经者会有经血量增多、经期延长或月经紊乱等表现。

2、阴道异常分泌物

以血性液体或浆液性分泌物为主，合并感染者还会有脓血性排液，伴有恶臭味。

3、腰骶部疼痛

主要是因为肿瘤转移或压迫神经造成的，早期是隐痛、钝痛，后期会转变为剧烈疼痛。

4、贫血

长期慢性出血会引起贫血，患者会有面色暗黄、皮肤黏膜苍白、头发干枯等症状。

5、消瘦

子宫癌是恶性疾病，癌肿会增加人体营养消耗，患者会有进行性的体重降低，还会伴有眼窝凹陷，面颊轮廓凸显等症状。

子宫癌根据发病位置不同可以分为子宫内膜癌和子宫肉瘤，具体病因尚未明确，可能与激素水平、基因突变、组织化生等因素有关。

1、激素水平

子宫内膜癌分为两种类型，Ⅰ型为雌激素依赖型，可能是体内缺乏孕激素拮抗，导致雌激素长期作用子宫内膜，导致子宫内膜异常增生所致。

2、基因突变

子宫内膜癌Ⅱ型为非雌激素依赖型，可能是P53基因突变和HER2基因过度表达造成的。

3、组织化生

子宫肉瘤主要是肌层、结缔组织、内膜间质化生造成的。

子宫癌起病较慢，早期症状不明显，若女性发现自己有非经期阴道不规则出血或绝经后阴道异常出血时需要及时就诊。

其次，若女性发现自己有明显的阴道分泌物增多，分泌物性状改变带有恶臭时也要及时就诊。部分女性可能会反复出现腰骶部疼痛，需要及时就诊查明病因。另外，确诊是子宫癌的患者在接受治疗痊愈后出现持续性咳嗽、胸痛、骨骼疼痛时需要及时就医完善检查，排除癌症转移的可能。

患者日常注意避免饮酒、吸烟，以免降低自身免疫力。

子宫癌的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、放疗等。

1、一般治疗

患者注意做好生活调整，避免过度劳累、熬夜。没有手术的患者需要注意私处卫生，术后患者需要注意保证伤口部位清洁卫生。

2、药物治疗

早期年轻有保留生育意愿或晚期患者，可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、己酸孕酮等药物治疗。晚期或复发性子宫癌患者可以使用顺铂、卡铂、紫杉醇、异环磷酰胺等化学药物杀灭体内癌细胞。

3、手术治疗

常用的手术方式有全子宫、双附件切除术、盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫。

4、放疗

患者可以通过腔内放疗、外照射等方式治疗。

子宫癌患者日常需要注意调整饮食、做好心理护理以及病情监测等。

1、调整饮食

子宫癌是消耗性疾病，患者饮食上需要选择富含碳水化合物、蛋白质的食物为主，如新鲜绿色蔬菜、瘦猪肉、鱼类、鸡肉、奶制品等;避免吃辛辣刺激、油炸食物，避免吸烟、饮酒。

2、做好心理护理

保持心态平和，避免情绪抑郁、焦虑，适当与家人、朋友多沟通，纾解不良情绪。

3、做好病情监测

日常需要注意腹部及全身表现，若是发现局部有疼痛、头痛、头晕、反复干咳、咳血等症状，需要及时复查，排除复发、转移的可能。

子宫癌病因尚未明确，因此没有有效的预防手段，可以通过提高对阴道流血的重视程度、规范雌激素类药物使用、定期体检等方式降低子宫癌的发病几率。

1、提高对阴道流血的重视程度

如果出现绝经后阴道流血或绝经过渡期月经紊乱的现象，需要及时就医完善检查，遵医嘱规范治疗。

2、规范雌激素类药物使用

在医生指导下正确使用雌激素制剂，避免自行滥用含有雌激素成分的药品及保健品。

3、定期体检

有家族史、林奇综合征的患者需要每年完善妇科检查、经阴道超声以及内膜活检进行筛查。

通过医生查体、实验室检查、影像学检查、病理学检查等方式可以诊断子宫癌。

1、医生查体

通过妇科三合诊检查可以明确宫颈管质地，是否增大，是否存在宫旁组织韧带增厚、弹性下降以及附件肿物等情况。

2、实验室检查

血清肿瘤标记物检查有助于鉴别良恶性病变。

3、影像学检查

通过超声检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、肌层有无浸润以及浸润程度等。盆腔磁共振成象可以显示子宫内膜及肌层结构，评估化疗的疗效等。另外还有CT、PET-CT检查，可以显示腹盆腔、腹膜后及双侧腹股沟区是否存在淋巴结转移、腹膜转移等情况。

4、病理学检查

通过诊断性刮宫刮取组织送检是确诊子宫癌的金标准。