中耳癌

中耳癌是指原发于中耳或邻近器官的恶性肿瘤，较为少见，主要以鳞状上皮细胞癌为主，其次是基底细胞癌及腺癌。

中耳癌好发于40-60岁男性，多数患者存在慢性化脓性中耳炎病史，早期主要以外耳道血性分泌物为主，中晚期耳内会有脓血性、恶臭性分泌物，伴有听力减退、耳鸣、眩晕、头痛等症状。一经确诊后需要尽早手术切除病灶，提高预后效果。

患者日常需要注意耳部卫生，保持干燥、清洁。

中耳癌由于病程早晚，病变部位及其侵蚀方向不同，故临床表现也不一致，通常会有出血、耳痛、听力减退以及神经症状等。

1、出血

多数患者会因为中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉样组织生长，会侵袭骨质或破坏血管，从而造成耳道出血或血性分泌物表现。

2、耳痛

早期患者会有耳部胀痛，晚期会有耳深部跳痛，并向颞部和枕部放射，夜间侧卧时疼痛会加重。

3、听力减退

患者会因为耳痛分散注意力，从而出现听力下降，也会因为原本存在的中耳炎导致听力减退。

4、神经症状

癌瘤起于鼓岬或乳突者会因为压迫神经出现眩晕、面瘫、张口困难等表现。晚期患者会因为第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经瘫痪出现症候群，如鼻唇沟变浅、口角轻度下垂等。

中耳癌的发病原因尚未明确，可能与感染、中耳胆脂瘤等因素有关。

1、感染

临床调查发现大多数中耳癌患者有长期慢性化脓性中耳炎病史，考虑与长期炎症刺激导致外耳道深部或鼓室内黏膜上皮细胞异变所致。

2、中耳胆脂瘤

中耳胆脂瘤属于良性疾病，由于患者会存在耳内长期流脓现象，不及时处理会破坏中耳乳突处骨质，导致邻近结构被感染，从而增加中耳癌的发病风险。

当患者发现自己耳朵深部有持续疼痛症状时，需要及时就诊耳鼻喉科接受检查，明确病因。

其次，如果患者既往有慢性化脓性中耳炎病史，治疗期间发现耳流脓转变为流脓血性或血性分泌物时，要立刻就诊。另外，有慢性化脓性中耳炎病史患者在治疗期间发现自己症状加重或突发面瘫、张口困难等症状时，也要立即就医，以免耽误病情救治。

确诊的患者可以通过手术处理，术后要注意保证耳道清洁卫生。

中耳癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学药物治疗等。

1、手术治疗

手术可以根据病变程度决定切除范围，较早期的患者可以通过扩大乳突根治术方式处理，保留面神经功能。中晚期患者可以通过颞骨次全切除术、颞骨全切除术等方式治疗。

2、放射治疗

通常联合手术治疗，一般在术前使用。通过高能射线照射可以杀死外耳道及中耳部位的肿瘤细胞，提高手术预后效果。

3、化学药物治疗

化学疗法可辅助手术或放疗的不足，也可用于晚期不符合手术指征的患者缓解症状，常用的药物有环磷酰胺、5-氟脲嘧啶和争光霉素等，通常为联合用药。

中耳癌的患者日常需要注意做好心理护理、生活护理以及做好病情监测等。

1、心理护理

患者需要保持心态平稳，避免长时间处于紧张、焦虑、不安等不良情绪中。家属需要给予患者一定的心理支持及安慰，使患者积极配合治疗。

2、生活护理

饮食上以高蛋白质、高维生素、高热量为主，避免吃辛辣、刺激的食物，避免吸烟、饮酒。治疗期间避免用力咳嗽、打喷嚏，以免造成逆行感染。及时根据天气变化增添衣物，以免感冒。

3、做好病情监测

中耳癌主要以手术治疗为主，术后患者需要辅助化学药物治疗，应注意观察用药的不良反应，若发现异常，需要及时就医。

避免不良掏耳习惯、积极治疗耳内疾病、定期耳鼻喉科体检等方式可以在一定程度上预防中耳癌。

1、避免不良掏耳习惯

生活中避免频繁掏耳、暴力掏耳，避免使用过硬的工具掏耳朵，以免损伤外耳道及外耳道深部黏膜。

2、积极治疗耳内疾病

有中耳炎、中耳胆脂瘤等耳内疾病的患者需要积极遵医嘱通过药物或手术等方式处理，控制病情发展，降低中耳癌的发病几率。

3、定期耳鼻喉科体检

定期就医完善相应的体检项目可以早发现耳内疾病尽早治疗，从而达到预防中耳癌的目的。

通过体格检查、影像学检查、病理检查等方式可以诊断是否为中耳癌。

1、体格检查

通过对耳部进行触诊、视诊可以判断外耳道或中耳腔是否有肉芽或息肉样组织，是否存在触碰易出血等症状。

2、影像学检查

CT检查可以明确肿瘤的形态、大小、范围以及判断是否存在邻近器官的侵犯以及转移。MRI检查则可以显示病变是否侵犯脑膜或腮腺部位。

3、病理检查

取少部分可疑组织送病理检查是诊断中耳癌的金标准，还能明确肿瘤的病理类型。