蛛网膜下腔出血

疾病百科

蛛网膜下腔出血是由于脑表面或者脑底部的病变血管发生破损,血液直接流进蛛网膜下腔,从而引起的一种综合征。临床上可分为两种类型,包括继发性(外伤性)蛛网膜下腔出血、自发性(非外伤性)蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血的好发人群是患有动脉瘤、高血压的人群,其次吸烟、酗酒、存在蛛网膜下腔出血的家族史的人群也易患有此疾病。患者通常会出现头疼、呕吐、意识模糊、脖子僵直等症状。

名称

蛛网膜下腔出血

就诊科室

神经外科

发病部位

颅脑

多发人群

40-60岁人群

治疗方法

手术治疗 药物治疗 一般治疗

是否遗传

相关症状

脑膜刺激症状 定位神经体征 偏瘫

相关疾病

脑卒中 中风 三叉神经痛

相关检查

头颅CT平扫 CT血管成像 核磁共振 脑脊液检查 脑血管造影 经颅超声多普勒

相关手术

脑室穿刺脑脊液外引流术 脑脊液分流术

医保

概述

蛛网膜下腔出血是由于脑表面或者脑底部的病变血管发生破损,血液直接流进蛛网膜下腔,从而引起的一种综合征。临床上可分为两种类型,包括继发性(外伤性)蛛网膜下腔出血、自发性(非外伤性)蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血的好发人群是患有动脉瘤、高血压的人群,其次吸烟、酗酒、存在蛛网膜下腔出血的家族史的人群也易患有此疾病。患者通常会出现头疼、呕吐、意识模糊、脖子僵直等症状。

症状

蛛网膜下腔出血患者通常会出现剧烈头疼、呕吐、脑膜刺激征等症状,分析如下:

剧烈头疼

蛛网膜下腔出血会对脑膜造成刺激,同时会导致颅内压上升,患者会出现剧烈头疼的情况。

呕吐

因大量的血液流进蛛网膜下腔,会导致脑脊液循环发生障碍,引起脑积水,从而使患者出现恶心、呕吐等症状。

脑膜刺激征

蛛网膜下腔出血后会对脑表面的软脑膜造成刺激,患者会出现脑膜刺激征。

病因

蛛网膜下腔出血的发生与滥用药物、不良生活习惯、疾病因素等原因有关,分析如下:

滥用药物

若患者平时滥用多种药物,如抗菌类药物、抗血小板聚集药物等,可能会引起蛛网膜下腔出血。

不良生活习惯

若患者在日常大量饮酒、长期吸烟等,易诱发蛛网膜下腔出血。

疾病因素

若患者本身患有颅内动脉瘤、血管畸形、垂体卒中、颅内静脉系统血栓等疾病,可能会引起血管壁病变,导致血管破裂出血,从而引起蛛网膜下腔出血。

就医

蛛网膜下腔出血的就医指征包括出现异常症状、存在原发疾病、既往病史等,分析如下:

出现异常症状

若患者近期出现剧烈头痛、全身冷汗、恶心、呕吐等症状,需及时到医院就诊。

存在原发疾病

若患者本身存在颅内动脉瘤、血管畸形、高血压等疾病,突然出现颜面苍白、脖子僵直等症状,需积极就诊。

既往病史

若患者既往存在蛛网膜下腔出血,近期出现不能说话、轻微偏瘫、眼睛不能动等症状,需及时就医。

治疗

蛛网膜下腔出血可通过一般治疗、药物治疗、手术等方式治疗,分析如下:

一般治疗

患者处于急性期需绝对卧床休息,可保持侧卧,同时将头部抬高,其次需监测血压。

药物治疗

患者可应用止血药物治疗,防止再次出血,如氨基己酸注射液、注射用氨甲苯酸等;其次可应用复方甘露醇注射液、呋塞米注射液等药物治疗脑积水。

手术

若存在脑积水,可通过脑室穿刺脑脊液外引流术、脑脊液分流术等方式治疗。

日常

蛛网膜下腔出血患者日常需注意饮食、多休息、做好病情监测等,分析如下:

注意饮食

患者应避免进食辛辣刺激、油腻的食物,如辣椒、生姜、大蒜、胡椒、洋葱、猪肥肉、油炸食品等,其次要多食用富含膳食纤维素、维生素的食物。

多休息

患者要多休息,保持周围环境安静,避免处于噪音大的环境中。

做好病情监测

患者要定期到医院复查,做CT、核磁共振等检查,明确自身恢复情况。平时还需监测自身血压、血糖等。

预防

蛛网膜下腔出血可通过调整生活习惯、避免滥用药物、积极治疗原发疾病等方式预防,分析如下:

调整生活习惯

健康人群应多休息,避免身体过于疲劳,其次要避免熬夜,保持充足的睡眠。此外,要避免酗酒、抽烟。

避免滥用药物

健康人群平时不可自行滥用药物,如抗凝血类药物、抗菌类药物等,应用药物时应严格遵医嘱。

积极治疗原发疾病

若患者存在颅内动脉瘤,可积极通过动脉瘤包裹术、动脉瘤孤立术、动脉瘤介入栓塞术等方式治疗。

诊断

蛛网膜下腔出血可通过症状、头颅CT平扫、其它检查等方式确诊,分析如下:

症状

若患者突然出现剧烈头痛,同时伴随恶心、呕吐、癫痫、意识障碍、脑膜刺激征等情况,可高度怀疑是蛛网膜下腔出血。

头颅CT平扫

患者可做头颅CT平扫,若发现蛛网膜下腔存在高密度影,可确诊是蛛网膜下腔出血。

其它检查

患者还可通过CT血管成像、核磁共振、脑脊液检查、脑血管造影、经颅超声多普勒等检查,也可明确诊断。

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