周围神经损伤

周围神经损伤是指周围神经干或其分支因为外伤、瘢痕卡压或是局部解剖结构异常导致神经支配区域出现感觉、运动障碍。

周围神经损伤的发生原因与外伤、自身免疫因素、疾病等有关，患者神经损伤部位会有感觉障碍、活动限制、肌肉萎缩等症状。如果神经被损伤但是没有离断，一般神经功能预后较好，如果神经完全切断，则损伤很难治疗。

患者日常需要保证饮食清淡，避免吃辛辣、刺激性的食物。

周围神经损伤的患者会因为损伤的神经部位不同，症状也会有所差别，如臂丛神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤、股神经损伤、坐骨神经损伤等。

1、臂丛神经损伤

臂丛神经损伤后相应支配的肌肉、皮肤会有感觉障碍，如C5神经损伤时会有外展障碍、三角肌萎缩。C6神经损伤会出现屈肘力量减弱、肱二头肌萎缩。C7神经损伤会有拇指、食指指腹麻木以及肱三头肌力量减弱。C8神经损伤时患者抓握力会减弱。T1损伤会表现为手内在肌萎缩及功能障碍。

2、桡神经损伤

桡神经损伤主要表现为垂腕、垂指，手臂背侧及虎口区皮肤感觉障碍。如果是远端桡神经损伤，通常没有垂腕表现，仅出现伸指力弱。

3、正中神经损伤

患者主要表现为屈腕、屈指能力减弱，对掌功能障碍等。

4、尺神经损伤

患者通常会有“爪型手”畸形，分指并指功能障碍等情况，还会伴有手部尺侧半皮肤感觉异常。

5、股神经损伤

股神经主要支配股四头肌，损伤后会出现伸膝力弱的现象。

6、坐骨神经损伤

患者会有屈膝力弱，小腿和足部全部肌肉瘫痪、足部肌肉萎缩、大腿后侧感觉障碍等表现。

周围神经损伤的病因有外伤、疾病诱发、自身免疫因素等。

1、外伤

过度的外力刺激，如高空坠落、挤压、剧烈运动、撞击、触电烧伤以及放射性烧伤等情况会导致周围神经损伤。

2、疾病诱发

某些全身疾病或局部疾病会导致周围神经损伤，常见的有糖尿病、格林巴利综合征、腕管综合征等。

3、自身免疫因素

患有类风湿关节炎、干燥综合征、红斑狼疮等自身免疫性疾病也会引起周围神经损伤。

当患者发现自己在走路、取物等过程中出现肌肉无力、疼痛性抽搐等情况时，需要及时就诊神经内科。

其次，如果患者发现自己有不明原因的感觉障碍，如皮肤麻木、蚁行感、刺痛感或是感觉不到温度变化、疼痛等情况时，也要及时就医。若患者原本有糖尿病，突然自觉肢体远端出现枪击样、烧灼样疼痛或是手足有袜套感时，需要及时就医完善血糖、肌电图等检查明确病因。

确诊有周围神经损伤的患者需要积极治疗病因，日常生活中可以适当参加康复训练，有助于神经功能恢复。

周围神经损伤的治疗方式有一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

骨折造成的神经损伤，可以通过手法复位、固定等方式解除骨折端对神经的压迫，使用夹板保持肌肉在松弛位置，以免发生瘫痪。足下垂的患者可以使用防下垂支架处理。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下使用营养神经药物促进神经修复，如甲钴胺、维生素B12、腺苷钴胺等。若患者本身有糖尿病，可以使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物控制血糖。若周围神经损伤后伴有局部疼痛，可以使用普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多等药物止痛。

3、物理治疗

患者可以通过按摩、电刺激等物理治疗方式保持肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化。

4、手术治疗

必要时可以通过手术帮助修复，常用的手术术式有神经松解术、神经吻合术等。

周围神经损伤日常需要注意饮食均衡营养、参加理疗和康复功能锻炼、做好日常病情监测等。

1、饮食均衡营养

患者可以多吃含有维生素B的食物，如橘子、香蕉、梨、葡萄、糙米、家禽、鸡蛋等，还可以多吃含有优质蛋白质的食物，有助于促进神经修复。

2、参加理疗和康复功能锻炼

在医生指导下通过运动锻炼保持肌肉和关节活跃，通过电刺激、局部热敷等方式预防僵硬，帮助受损肢体恢复功能及感觉。

3、做好日常病情监测

有开放性伤口的患者需要注意局部伤口清洁干燥，注意定期复查了解病情，若是出现继发感染，需要及时就医。

做好个人防护、注意劳逸结合、保持饮食规律以及积极控制致病因素等措施可以预防周围神经损伤。

1、做好个人防护

避免剧烈运动，运动前可以做好热身准备。出门骑车需要佩戴好防护用具。

2、注意劳逸结合

避免过度劳累或长时间熬夜，以免思虑过度，平时注意多休息，保持充足的睡眠。

3、保持饮食规律

注意膳食营养均衡，避免挑食、偏食、厌食，可以多吃新鲜的蔬菜、水果等食物。

4、积极控制致病因素

本身有糖尿病、骨折等情况的患者需要及时处理原发疾病，降低出现周围神经损伤的几率。

可以通过体格检查、肌电图、神经传导检测、磁共振成像等方式诊断是否存在周围神经损伤。

1、体格检查

通过医生视诊、触诊等方式判断患者身上是否有伤口、有无感染、骨折、脱臼等情况。通过痛觉、触觉、温觉检查，根据结果异常程度判断神经损伤程度。

2、肌电图

肌电图会将细针电极插在肌肉上，记录肌肉在静止及运动时候的电活动，如果肌肉活动减少，表示存在神经损伤。

3、神经传导检测

测量电信号通过神经的情况来判断神经的良好程度。

4、磁共振成像

通过磁共振成像可以明确产生神经损伤的区域，还能获得详细图像。