周围神经损伤

疾病百科

周围神经损伤是指周围神经干或其分支因为外伤、瘢痕卡压或是局部解剖结构异常导致神经支配区域出现感觉、运动障碍。

周围神经损伤的发生原因与外伤、自身免疫因素、疾病等有关,患者神经损伤部位会有感觉障碍、活动限制、肌肉萎缩等症状。如果神经被损伤但是没有离断,一般神经功能预后较好,如果神经完全切断,则损伤很难治疗。


患者日常需要保证饮食清淡,避免吃辛辣、刺激性的食物。

名称

周围神经损伤

就诊科室

神经内科

发病部位

周围神经系统

多发人群

外伤人群 腕管综合征患者 糖尿病患者 干燥综合征患者 红斑狼疮患者

治疗方法

一般治疗 药物治疗 物理治疗 手术治疗

是否遗传

相关症状

肌肉无力 疼痛性抽搐 功能障碍

相关疾病

脑血管病 头痛 癫痫

相关检查

体格检查 肌电图 神经传导检测 磁共振成像

相关手术

神经松解术 神经吻合术

医保

概述

周围神经损伤是指周围神经干或其分支因为外伤、瘢痕卡压或是局部解剖结构异常导致神经支配区域出现感觉、运动障碍。

周围神经损伤的发生原因与外伤、自身免疫因素、疾病等有关,患者神经损伤部位会有感觉障碍、活动限制、肌肉萎缩等症状。如果神经被损伤但是没有离断,一般神经功能预后较好,如果神经完全切断,则损伤很难治疗。

患者日常需要保证饮食清淡,避免吃辛辣、刺激性的食物。

症状

周围神经损伤的患者会因为损伤的神经部位不同,症状也会有所差别,如臂丛神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤、股神经损伤、坐骨神经损伤等。

1、臂丛神经损伤

臂丛神经损伤后相应支配的肌肉、皮肤会有感觉障碍,如C5神经损伤时会有外展障碍、三角肌萎缩。C6神经损伤会出现屈肘力量减弱、肱二头肌萎缩。C7神经损伤会有拇指、食指指腹麻木以及肱三头肌力量减弱。C8神经损伤时患者抓握力会减弱。T1损伤会表现为手内在肌萎缩及功能障碍。

2、桡神经损伤

桡神经损伤主要表现为垂腕、垂指,手臂背侧及虎口区皮肤感觉障碍。如果是远端桡神经损伤,通常没有垂腕表现,仅出现伸指力弱。

3、正中神经损伤

患者主要表现为屈腕、屈指能力减弱,对掌功能障碍等。

4、尺神经损伤

患者通常会有“爪型手”畸形,分指并指功能障碍等情况,还会伴有手部尺侧半皮肤感觉异常。

5、股神经损伤

股神经主要支配股四头肌,损伤后会出现伸膝力弱的现象。

6、坐骨神经损伤

患者会有屈膝力弱,小腿和足部全部肌肉瘫痪、足部肌肉萎缩、大腿后侧感觉障碍等表现。

病因

周围神经损伤的病因有外伤、疾病诱发、自身免疫因素等。

1、外伤

过度的外力刺激,如高空坠落、挤压、剧烈运动、撞击、触电烧伤以及放射性烧伤等情况会导致周围神经损伤。

2、疾病诱发

某些全身疾病或局部疾病会导致周围神经损伤,常见的有糖尿病、格林巴利综合征、腕管综合征等。

3、自身免疫因素

患有类风湿关节炎、干燥综合征、红斑狼疮等自身免疫性疾病也会引起周围神经损伤。

就医

当患者发现自己在走路、取物等过程中出现肌肉无力、疼痛性抽搐等情况时,需要及时就诊神经内科。

其次,如果患者发现自己有不明原因的感觉障碍,如皮肤麻木、蚁行感、刺痛感或是感觉不到温度变化、疼痛等情况时,也要及时就医。若患者原本有糖尿病,突然自觉肢体远端出现枪击样、烧灼样疼痛或是手足有袜套感时,需要及时就医完善血糖、肌电图等检查明确病因。

确诊有周围神经损伤的患者需要积极治疗病因,日常生活中可以适当参加康复训练,有助于神经功能恢复。

治疗

周围神经损伤的治疗方式有一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

骨折造成的神经损伤,可以通过手法复位、固定等方式解除骨折端对神经的压迫,使用夹板保持肌肉在松弛位置,以免发生瘫痪。足下垂的患者可以使用防下垂支架处理。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下使用营养神经药物促进神经修复,如甲钴胺、维生素B12、腺苷钴胺等。若患者本身有糖尿病,可以使用二甲双胍、格列美脲、胰岛素等药物控制血糖。若周围神经损伤后伴有局部疼痛,可以使用普瑞巴林、加巴喷丁、曲马多等药物止痛。

3、物理治疗

患者可以通过按摩、电刺激等物理治疗方式保持肌肉张力,减轻肌萎缩及纤维化。

4、手术治疗

必要时可以通过手术帮助修复,常用的手术术式有神经松解术、神经吻合术等。

日常

周围神经损伤日常需要注意饮食均衡营养、参加理疗和康复功能锻炼、做好日常病情监测等。

1、饮食均衡营养

患者可以多吃含有维生素B的食物,如橘子、香蕉、梨、葡萄、糙米、家禽、鸡蛋等,还可以多吃含有优质蛋白质的食物,有助于促进神经修复。

2、参加理疗和康复功能锻炼

在医生指导下通过运动锻炼保持肌肉和关节活跃,通过电刺激、局部热敷等方式预防僵硬,帮助受损肢体恢复功能及感觉。

3、做好日常病情监测

有开放性伤口的患者需要注意局部伤口清洁干燥,注意定期复查了解病情,若是出现继发感染,需要及时就医。

预防

做好个人防护、注意劳逸结合、保持饮食规律以及积极控制致病因素等措施可以预防周围神经损伤。

1、做好个人防护

避免剧烈运动,运动前可以做好热身准备。出门骑车需要佩戴好防护用具。

2、注意劳逸结合

避免过度劳累或长时间熬夜,以免思虑过度,平时注意多休息,保持充足的睡眠。

3、保持饮食规律

注意膳食营养均衡,避免挑食、偏食、厌食,可以多吃新鲜的蔬菜、水果等食物。

4、积极控制致病因素

本身有糖尿病、骨折等情况的患者需要及时处理原发疾病,降低出现周围神经损伤的几率。

诊断

可以通过体格检查、肌电图、神经传导检测、磁共振成像等方式诊断是否存在周围神经损伤。

1、体格检查

通过医生视诊、触诊等方式判断患者身上是否有伤口、有无感染、骨折、脱臼等情况。通过痛觉、触觉、温觉检查,根据结果异常程度判断神经损伤程度。

2、肌电图

肌电图会将细针电极插在肌肉上,记录肌肉在静止及运动时候的电活动,如果肌肉活动减少,表示存在神经损伤。

3、神经传导检测

测量电信号通过神经的情况来判断神经的良好程度。

4、磁共振成像

通过磁共振成像可以明确产生神经损伤的区域,还能获得详细图像。

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