直肠阴道瘘

直肠阴道瘘是指直肠和阴道上皮表面之间存在异常通道，是一种较少见的肛肠疾病。

直肠阴道瘘可能是由于自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、癌性瘘等原因引起，患者可有阴道排气排便、大便无法自控等症状，有时还有可能会并发阴道炎、肠梗阻等疾病。当患者发生直肠阴道瘘后，应遵医嘱使用头孢类、喹诺酮类抗生素药物减轻炎症感染的情况，严重的患者还应遵医嘱进行直肠阴道瘘修补术。

直肠阴道瘘症状包括阴道排气排便、大便无法自控、会阴湿疹等。

1.阴道排气排便

当患者发生直肠阴道瘘但瘘口相对较小时，肠内气体以及少量粪便可随瘘孔进入阴道中从而出现阴道排气排便的情况。

2.大便无法自控

若患者直肠瘘口较大，大量粪便便会进入阴道中并且不受自控的排出阴道外。

3.会阴湿疹

若患者直肠阴道瘘长期存在，在粪便的刺激下会阴部皮肤可受异常摩擦，因此患者可有会阴湿疹出现。

直肠阴道瘘可能是由于自然分娩、吻合器术后并发症、癌性瘘等原因导致。

1.自然分娩

若患者自然分娩时较困难导致会阴撕裂或存在侧切时，很容易引起直肠阴道瘘的情况。

2.吻合器术后并发症

若患者曾有吻合器手术史，术后可能会导致直肠损伤甚至局部坏死，此时也会引起直肠阴道瘘。

3.癌性瘘

若患者存在癌性瘘，比如晚期内生殖器、盆腔癌局部浸润转移等，一般也会引起直肠阴道瘘。

直肠阴道瘘就医指征包括阴道异常排气排便、大便无法自控、阴道炎等。

1.阴道异常排气排便

若患者出现阴道异常排气排便，可能是由于直肠阴道瘘引起，此时应注意及时就医。

2.大便无法自控

当直肠阴道瘘瘘口逐渐增大时，患者直肠内粪便便会不受控制的排出体外，因此也应及时就诊。

3.阴道炎

若患者出现阴道炎，可能是由于瘘口中分泌物长期刺激而引起，此时也应及时就诊并干预。

直肠阴道瘘可以通过外用药物、口服药物、手术治疗等方法缓解。

1.外用药物

存在直肠阴道瘘的患者平时应遵医嘱使用生理盐水或高锰酸钾配合温水局部清洗或坐浴，能预防反复感染，同时还能够缓解局部不适症状。

2.口服药物

患者还应遵医嘱使用青霉素类、头孢类抗生素有效控制感染情况，减轻炎性改变。

2.手术治疗

当患者局部瘘口逐渐增大时，应及时遵医嘱进行直肠阴道瘘修补术。

直肠阴道瘘日常应注意保持良好生活习惯、合理饮食、监测病情等。

1.保持良好生活习惯

直肠阴道瘘的患者日常生活中应注意保持个人卫生习惯，能够降低炎症感染几率，处于恢复期的患者应注意适当运动，有助于合理控制病情。

2.合理饮食

患者应多吃富含维生素、蛋白质的食物，有助于补充体内所需的营养物质，并注意避免大量进食辛辣刺激的食物，防止不利于病情恢复。

3.监测病情

患者平时还应做好病情监测，若出现阴道异常排气排便、大便无法自控等情况时应及时就医。

直肠阴道瘘可以通过合理运动、保持个人卫生、高危人群尽早干预等方法预防。

1.合理运动

预防直肠阴道瘘的人群平时应注意合理运动，有助于增强个人体质，能够有效预防直肠阴道瘘的发生。

2.保持个人卫生

日常生活中应注意保持外阴清洁，每日排便后适当温水坐浴，同时还应避免肠道菌群失调。

3.高危人群尽早干预

存在慢性炎症损伤、慢性糖尿病等直肠阴道瘘的高危人群，应注意做好病情监测并尽早干预，防止发生直肠阴道瘘。

直肠阴道瘘的诊断方法包括腹部B超检查、直肠及阴道指检、肛镜或阴道窥器检查等。

1.腹部B超检查

患者可以进行腹部B超检查，若检查出现直肠或阴道内异常病变并存在瘘口时，能够诊断为直肠阴道瘘。

2.直肠及阴道指检

患者还可以进行直肠及阴道指检，若指检发现直肠或阴道存在瘘口，有助于诊断直肠阴道瘘。

3.肛镜或阴道窥器检查

患者还可以进行肛镜或阴道窥器检查，当检查发现直肠或阴道存在异常瘘口并且周围存在狭窄、瘢痕等情况时，有助于诊断直肠阴道瘘。