主动脉夹层

主动脉夹层主要是指患者的主动脉中层中有血肿形成，血肿可逐渐延伸剥离患者的主动脉内膜和中膜。

主动脉夹层好发于马凡综合征患者，男性的患病率相对于女性而言较高，患者的平均患病年龄为51岁。患者发生主动脉夹层的情况时，其可能会出现剧烈胸痛、颈部疼痛、腹部疼痛、下肢疼痛等不适症状，如果患者未得到及时有效地治疗，可能会造成其病情持续加重，使其出现急性左心衰、心肌梗死等并发症。

主动脉夹层的症状主要是疼痛，疼痛的部位与夹层的发生部位有关，具体如下：

1.升主动脉

患者的近端升主动脉夹层出现病变时，可导致其出现前胸部疼痛的症状;患者的升主动脉和主动脉弓被累及时，可使其出现颈部、咽部以及下颌部疼痛的症状。

2.降主动脉

夹层病变累及患者的降主动脉时，疼痛可出现在其肩胛部位;疼痛的性质为刀割样、撕裂样等。

3.腹主动脉

患者的腹主动脉有夹层形成时，其可能会出现后背、腹部、下肢等部位疼痛的症状。

4.下肢动脉

病变累及患者的下肢动脉时，血肿可对其下肢动脉造成压迫，从而导致其出现下肢疼痛的症状。

主动脉夹层主要是由于年龄、动脉粥样硬化、遗传性血管病变、主动脉炎、感染、外伤等原因引起的。

1.年龄

患者的年龄逐渐增大时，其可能会出现血管壁结构发生改变的情况，从而导致其出现主动脉夹层的表现。

2.动脉粥样硬化

患者患有动脉粥样硬化时，血管内硬化的斑块内膜易出现破裂的情况，造成血液流出，血肿形成，患者此时也会出现主动脉夹层的情况。

3.遗传性血管病变

患者患有主动脉瓣二瓣畸形、先天性主动脉缩窄等遗传性血管疾病时，易引起血液异常改变，使其患有主动脉夹层等风险增加。

4.主动脉炎

患者患有主动脉炎时，炎症介质可不断对其病变的血管壁产生刺激，引起血管损伤，促使患者发生主动脉夹层的情况。

5.感染

患者发生主动脉周围组织感染的情况时，炎症可向其主动脉扩散，使其主动脉出现炎症性病变，引发主动脉夹层形成。

6.外伤

患者进行大动脉手术或心脏手术时，可能会出现主动脉误伤的情况时，此时血液可进入动脉壁中层，导致其发生主动脉夹层的概率增加。

主动脉夹层的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现剧烈胸痛、腹部疼痛等不适症状时，应该及时去心胸外科就诊，进行相关检查，有助于尽早明确病因。

2.病情加重

患者出现疼痛转移的情况时，一般提示病情加重，此时需要立刻寻求医生的帮助，清除血肿，控制病情的进展。

3.引起并发症

患者出现心肌梗死、急性左心衰等并发症时，应当立刻进行系统地治疗，使其心脏的结构和功能恢复正常。

主动脉夹层的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者患病期间应该尽量保持情绪稳定，避免情绪过于激动;患者还需要绝对卧床休息，适当增加水分的摄入，有助于保持大便通畅。

2.药物治疗

患者可以遵医嘱使用酒石酸美托洛尔胶囊、富马酸比索洛尔片等药物，将其血压控制在正常范围内，防止其出现主动脉压力增高的情况。

3.手术治疗

患者可以采用升主动脉置换术的方法进行治疗，改善血流动力学，防止其出现升主动脉破裂的情况;患者还可以进行全主动脉弓移植术的方法治疗疾病，重建主动脉弓，恢复脏器正常的血液灌注情况。Stanford B型主动脉夹层患者则可以进行胸主动脉腔内修复术封闭真腔，改善其胸腔内的血液供应情况。

主动脉夹层日常应注意定期复查、生活管理、情绪管理等。

1.定期复查

患者患病期间应该严格遵医嘱定期复查，监测血压的控制情况，以便医生对其病情的恢复情况进行评估。

2.生活管理

患者日常生活中应该遵医嘱用药，注意保证充足的睡眠，尽量不要过度进行重体力劳动，防止其出现病情加重的情况。

3.情绪管理

患者平时需要尽量保持心情愉悦、情绪稳定，避免出现过于紧张、激动等不良的情绪，对疾病的恢复有良好的促进作用。

预防主动脉夹层的方法有控制血压、严格戒烟、积极治疗主动脉炎性疾病等。

1.控制血压

人体患有高血压时，应该严格遵医嘱用药，维持血压的稳定，减轻血管壁承受的侧压力，防止其出现主动脉夹层的情况。

2.严格戒烟

人体日常生活中应该严格戒烟，以免其出现动脉粥样硬化病变的情况，从而降低主动脉夹层的患病率。

3.积极治疗主动脉炎性疾病

人体患有主动脉炎性疾病时，需要尽早去医院进行相应的治疗，减轻其主动脉内的炎症反应，避免血管损伤。

主动脉夹层的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

一、体格检查

对患者进行听诊检查时，能够在主动脉瓣区舒张期听到杂音;患者的主动脉夹层出现渗血，同时血液进入其胸腔中时，其还会出现左侧呼吸音减弱的情况。

二、实验室检查

1、常规检查

患者进行血常规、尿常规以及便常规检查时，可以了解机体的基本情况。

2、D-二聚体检查

患者进行D-二聚体检查时，如果发现其血液中存在D-二聚体，一般提示其可能患有主动脉夹层。

三、影像学检查

1、超声心动图检查

患者进行超声心动图检查时，可以看到扩张的主动脉根部以及夹层处形成的主动脉管壁假腔，有助于初步诊断疾病。

2、CT血管造影检查

患者进行CT血管造影检查时，能够清楚地观察游离的内膜片段以及主动脉夹层的空腔，是较为常见的术前检查手段。

3、磁共振检查

磁共振检查能够从多个方面观察患者主动脉的情况，不仅可以明确病变部位、范围，还能够与主动脉壁内血肿、穿透性主动脉溃疡等疾病进行鉴别诊断。

4、主动脉造影检查

主动脉造影检查处于有创操作，患者进行该项检查时，可以清楚地显示内膜撕裂的位置、范围、主动脉瓣以及主动脉分支的病变情况。

5、X线检查

患者进行X线检查时，能够看到增宽的主动脉、扭曲的主动脉外轮廓等情况，有助于了解基本病情。

6、心电图检查

大多数患者进行心电图检查时，可能会出现非特异性ST-T段改变的情况，少数患者的心电图无异常改变。