主动脉夹层

疾病百科

主动脉夹层主要是指患者的主动脉中层中有血肿形成,血肿可逐渐延伸剥离患者的主动脉内膜和中膜。


主动脉夹层好发于马凡综合征患者,男性的患病率相对于女性而言较高,患者的平均患病年龄为51岁。患者发生主动脉夹层的情况时,其可能会出现剧烈胸痛、颈部疼痛、腹部疼痛、下肢疼痛等不适症状,如果患者未得到及时有效地治疗,可能会造成其病情持续加重,使其出现急性左心衰、心肌梗死等并发症。

名称

主动脉夹层

就诊科室

心血管外科

发病部位

胸部 血液血管

多发人群

所有人群

治疗方法

药物治疗 手术治疗 一般治疗

是否遗传

相关症状

周身出汗 四肢血压脉搏不对称 恶心与呕吐

相关疾病

心脏病 心脏瓣膜性疾病 肺动脉高压

相关检查

体格检查 实验室检查 影像学检查

相关手术

升主动脉置换术 胸主动脉腔内修复术

医保

概述

主动脉夹层主要是指患者的主动脉中层中有血肿形成,血肿可逐渐延伸剥离患者的主动脉内膜和中膜。

主动脉夹层好发于马凡综合征患者,男性的患病率相对于女性而言较高,患者的平均患病年龄为51岁。患者发生主动脉夹层的情况时,其可能会出现剧烈胸痛、颈部疼痛、腹部疼痛、下肢疼痛等不适症状,如果患者未得到及时有效地治疗,可能会造成其病情持续加重,使其出现急性左心衰、心肌梗死等并发症。

症状

主动脉夹层的症状主要是疼痛,疼痛的部位与夹层的发生部位有关,具体如下:

1.升主动脉

患者的近端升主动脉夹层出现病变时,可导致其出现前胸部疼痛的症状;患者的升主动脉和主动脉弓被累及时,可使其出现颈部、咽部以及下颌部疼痛的症状。

2.降主动脉

夹层病变累及患者的降主动脉时,疼痛可出现在其肩胛部位;疼痛的性质为刀割样、撕裂样等。

3.腹主动脉

患者的腹主动脉有夹层形成时,其可能会出现后背、腹部、下肢等部位疼痛的症状。

4.下肢动脉

病变累及患者的下肢动脉时,血肿可对其下肢动脉造成压迫,从而导致其出现下肢疼痛的症状。

病因

主动脉夹层主要是由于年龄、动脉粥样硬化、遗传性血管病变、主动脉炎、感染、外伤等原因引起的。

1.年龄

患者的年龄逐渐增大时,其可能会出现血管壁结构发生改变的情况,从而导致其出现主动脉夹层的表现。

2.动脉粥样硬化

患者患有动脉粥样硬化时,血管内硬化的斑块内膜易出现破裂的情况,造成血液流出,血肿形成,患者此时也会出现主动脉夹层的情况。

3.遗传性血管病变

患者患有主动脉瓣二瓣畸形、先天性主动脉缩窄等遗传性血管疾病时,易引起血液异常改变,使其患有主动脉夹层等风险增加。

4.主动脉炎

患者患有主动脉炎时,炎症介质可不断对其病变的血管壁产生刺激,引起血管损伤,促使患者发生主动脉夹层的情况。

5.感染

患者发生主动脉周围组织感染的情况时,炎症可向其主动脉扩散,使其主动脉出现炎症性病变,引发主动脉夹层形成。

6.外伤

患者进行大动脉手术或心脏手术时,可能会出现主动脉误伤的情况时,此时血液可进入动脉壁中层,导致其发生主动脉夹层的概率增加。

就医

主动脉夹层的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现剧烈胸痛、腹部疼痛等不适症状时,应该及时去心胸外科就诊,进行相关检查,有助于尽早明确病因。

2.病情加重

患者出现疼痛转移的情况时,一般提示病情加重,此时需要立刻寻求医生的帮助,清除血肿,控制病情的进展。

3.引起并发症

患者出现心肌梗死、急性左心衰等并发症时,应当立刻进行系统地治疗,使其心脏的结构和功能恢复正常。

治疗

主动脉夹层的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者患病期间应该尽量保持情绪稳定,避免情绪过于激动;患者还需要绝对卧床休息,适当增加水分的摄入,有助于保持大便通畅。

2.药物治疗

患者可以遵医嘱使用酒石酸美托洛尔胶囊、富马酸比索洛尔片等药物,将其血压控制在正常范围内,防止其出现主动脉压力增高的情况。

3.手术治疗

患者可以采用升主动脉置换术的方法进行治疗,改善血流动力学,防止其出现升主动脉破裂的情况;患者还可以进行全主动脉弓移植术的方法治疗疾病,重建主动脉弓,恢复脏器正常的血液灌注情况。Stanford B型主动脉夹层患者则可以进行胸主动脉腔内修复术封闭真腔,改善其胸腔内的血液供应情况。

日常

主动脉夹层日常应注意定期复查、生活管理、情绪管理等。

1.定期复查

患者患病期间应该严格遵医嘱定期复查,监测血压的控制情况,以便医生对其病情的恢复情况进行评估。

2.生活管理

患者日常生活中应该遵医嘱用药,注意保证充足的睡眠,尽量不要过度进行重体力劳动,防止其出现病情加重的情况。

3.情绪管理

患者平时需要尽量保持心情愉悦、情绪稳定,避免出现过于紧张、激动等不良的情绪,对疾病的恢复有良好的促进作用。

预防

预防主动脉夹层的方法有控制血压、严格戒烟、积极治疗主动脉炎性疾病等。

1.控制血压

人体患有高血压时,应该严格遵医嘱用药,维持血压的稳定,减轻血管壁承受的侧压力,防止其出现主动脉夹层的情况。

2.严格戒烟

人体日常生活中应该严格戒烟,以免其出现动脉粥样硬化病变的情况,从而降低主动脉夹层的患病率。

3.积极治疗主动脉炎性疾病

人体患有主动脉炎性疾病时,需要尽早去医院进行相应的治疗,减轻其主动脉内的炎症反应,避免血管损伤。

诊断

主动脉夹层的诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查等。

一、体格检查

对患者进行听诊检查时,能够在主动脉瓣区舒张期听到杂音;患者的主动脉夹层出现渗血,同时血液进入其胸腔中时,其还会出现左侧呼吸音减弱的情况。

二、实验室检查

1、常规检查

患者进行血常规、尿常规以及便常规检查时,可以了解机体的基本情况。

2、D-二聚体检查

患者进行D-二聚体检查时,如果发现其血液中存在D-二聚体,一般提示其可能患有主动脉夹层。

三、影像学检查

1、超声心动图检查

患者进行超声心动图检查时,可以看到扩张的主动脉根部以及夹层处形成的主动脉管壁假腔,有助于初步诊断疾病。

2、CT血管造影检查

患者进行CT血管造影检查时,能够清楚地观察游离的内膜片段以及主动脉夹层的空腔,是较为常见的术前检查手段。

3、磁共振检查

磁共振检查能够从多个方面观察患者主动脉的情况,不仅可以明确病变部位、范围,还能够与主动脉壁内血肿、穿透性主动脉溃疡等疾病进行鉴别诊断。

4、主动脉造影检查

主动脉造影检查处于有创操作,患者进行该项检查时,可以清楚地显示内膜撕裂的位置、范围、主动脉瓣以及主动脉分支的病变情况。

5、X线检查

患者进行X线检查时,能够看到增宽的主动脉、扭曲的主动脉外轮廓等情况,有助于了解基本病情。

6、心电图检查

大多数患者进行心电图检查时,可能会出现非特异性ST-T段改变的情况,少数患者的心电图无异常改变。

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