自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是指自身免疫系统攻击肝细胞引起的慢性肝炎。

自身免疫性肝炎女性多发，好发于30-50岁左右，该病是由遗传易感性和环境因素共同作用引起，药物作用、病毒感染等因素可增加该病发生几率。自身免疫性肝炎起病缓慢，轻者无任何症状，病变活动时可出现乏力、腹胀、食欲减退、皮肤发黄等。部分患者还可出现脾大、蜘蛛痣等现象。

自身免疫性肝炎经过积极规范治疗后，预后较好。若没有及时进行治疗，病情发展至肝硬化，则预后比较差。

自身免疫性肝炎轻症患者，无任何症状。在病变活动时可出现身体乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、巩膜黄染、皮肤发黄、尿液颜色加深等症状。

患者还可出现脾大、蜘蛛痣等现象。少部分患者可因食管胃底静脉曲张出血，以呕血、黑便为首发症状。

如果患者伴有其他器官、系统免疫疾病还可出现相应的症状，比如类风湿关节炎，表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限等;甲状腺炎，表现为发热、心悸、多汗等。

自身免疫性肝炎是由于遗传易感性和环境因素共同作用所致。

1、遗传易感性

自身免疫性肝炎具有一定的遗传倾向，如果家族中存在自身免疫性肝炎患者，则其直系亲属发生该病的几率会高于其他人群。

2、环境因素

长期处于沙土、岩石等含有二氧化硅物质的环境下，可能会导致免疫系统发生异常，不能抑制有害的自身免疫反应，从而引起自身免疫性肝炎。

药物作用、受到病毒感染等因素，可增加自身免疫性肝炎的发生几率。

当患者出现乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、脾大、蜘蛛痣等症状时，应及时去医院就诊。

医生会先进行体格检查初步判断病情，比如观察皮肤有无发黄、瘀点、瘀斑等情况，并查看四肢有无水肿。之后会通过血清生化指标、免疫学检查、腹部B超、肝组织学检查等，进一步诊断病情。

如果患者通过检查被确诊为自身免疫性肝炎，应及时进行治疗，以免病情进一步发展为肝硬化，对生命造成威胁。

自身免疫性肝炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者应卧床休息，饮食方面限制高蛋白质食物摄入，比如鸡蛋、黄豆、鱼肉等。

2、药物治疗

对于存在肥胖、痤疮、骨质疏松等自身免疫性肝炎患者，可以应用泼尼松联合硫唑嘌呤进行治疗;对于合并血细胞减少、恶性肿瘤患者，可以使用大剂量泼尼松进行治疗，能够控制病情进展，缓解临床症状。

3、手术治疗

如果病情发展到肝硬化终末期，且通过非手术疗法效果不佳，可以考虑进行肝脏移植手术。

自身免疫性肝炎的日常注意事项有饮食调理、注意休息、心理疏导等。

1、饮食调理

饮食方面以流质或者半流质饮食为主，限制蛋白质的摄入，以免肠道内氨气增加;对于存在水肿腹水的患者，应以低钠、低盐饮食为主，尽量少吃咸菜、咸肉等高钠食物，以免导致症状加重。

2、注意休息

如果患者发生了肝功能衰竭，应卧床休息，能够增加肝脏血流量，促进肝脏修复。

3、心理疏导

部分患者病情危重，常产生悲观、恐惧、绝望等情绪，家属应及时进行心理疏导。

自身免疫性肝炎无特异性预防方法，可通过一些措施降低该病发生率，比如接种预防病毒性肝炎的疫苗、遵循医嘱用药、养成良好的生活习惯等。

1、接种预防病毒性肝炎的疫苗

常见的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗等，能够预防病毒感染，降低自身免疫性肝炎发生几率。

2、循医嘱用药

平时应遵循医嘱用药，避免盲目使用米诺环素、呋喃妥因等药物，否则可能会诱发自身免疫性肝炎。

3、养成良好的生活习惯

平时应保证充足的睡眠，避免长期熬夜。饮食方面注意营养均衡，尽量避免抽烟、喝酒。

自身免疫性肝炎诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等。

1、体格检查

医生会观察患者皮肤，查看有无皮肤黄染、瘀点、瘀斑等;触诊、叩诊，查看有无肝大、脾大等情况。

2、实验室检查

血清生化指标检查，可发现丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶升高;免疫学检查，血液中检查出自身抗体，比如抗核抗体、抗平滑肌抗体等。

3、影像学检查

腹部B超检查，当患者病情进展到肝硬化时，可出现肝内回声分布不均匀，呈结节状、波纹状等现象。

4、特殊检查

肝活组织检查，取少量的肝脏组织进行检查，能够诊断自身免疫性肝炎。