自身免疫性肝炎是指自身免疫系统攻击肝细胞引起的慢性肝炎。
自身免疫性肝炎女性多发,好发于30-50岁左右,该病是由遗传易感性和环境因素共同作用引起,药物作用、病毒感染等因素可增加该病发生几率。自身免疫性肝炎起病缓慢,轻者无任何症状,病变活动时可出现乏力、腹胀、食欲减退、皮肤发黄等。部分患者还可出现脾大、蜘蛛痣等现象。
自身免疫性肝炎经过积极规范治疗后,预后较好。若没有及时进行治疗,病情发展至肝硬化,则预后比较差。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
自身免疫性肝炎是指自身免疫系统攻击肝细胞引起的慢性肝炎。
自身免疫性肝炎女性多发,好发于30-50岁左右,该病是由遗传易感性和环境因素共同作用引起,药物作用、病毒感染等因素可增加该病发生几率。自身免疫性肝炎起病缓慢,轻者无任何症状,病变活动时可出现乏力、腹胀、食欲减退、皮肤发黄等。部分患者还可出现脾大、蜘蛛痣等现象。
自身免疫性肝炎经过积极规范治疗后,预后较好。若没有及时进行治疗,病情发展至肝硬化,则预后比较差。
症状
自身免疫性肝炎轻症患者,无任何症状。在病变活动时可出现身体乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、巩膜黄染、皮肤发黄、尿液颜色加深等症状。
患者还可出现脾大、蜘蛛痣等现象。少部分患者可因食管胃底静脉曲张出血,以呕血、黑便为首发症状。
如果患者伴有其他器官、系统免疫疾病还可出现相应的症状,比如类风湿关节炎,表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限等;甲状腺炎,表现为发热、心悸、多汗等。
病因
自身免疫性肝炎是由于遗传易感性和环境因素共同作用所致。
1、遗传易感性
自身免疫性肝炎具有一定的遗传倾向,如果家族中存在自身免疫性肝炎患者,则其直系亲属发生该病的几率会高于其他人群。
2、环境因素
长期处于沙土、岩石等含有二氧化硅物质的环境下,可能会导致免疫系统发生异常,不能抑制有害的自身免疫反应,从而引起自身免疫性肝炎。
药物作用、受到病毒感染等因素,可增加自身免疫性肝炎的发生几率。
就医
当患者出现乏力、食欲不振、皮肤瘙痒、脾大、蜘蛛痣等症状时,应及时去医院就诊。
医生会先进行体格检查初步判断病情,比如观察皮肤有无发黄、瘀点、瘀斑等情况,并查看四肢有无水肿。之后会通过血清生化指标、免疫学检查、腹部B超、肝组织学检查等,进一步诊断病情。
如果患者通过检查被确诊为自身免疫性肝炎,应及时进行治疗,以免病情进一步发展为肝硬化,对生命造成威胁。
治疗
自身免疫性肝炎的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
患者应卧床休息,饮食方面限制高蛋白质食物摄入,比如鸡蛋、黄豆、鱼肉等。
2、药物治疗
对于存在肥胖、痤疮、骨质疏松等自身免疫性肝炎患者,可以应用泼尼松联合硫唑嘌呤进行治疗;对于合并血细胞减少、恶性肿瘤患者,可以使用大剂量泼尼松进行治疗,能够控制病情进展,缓解临床症状。
3、手术治疗
如果病情发展到肝硬化终末期,且通过非手术疗法效果不佳,可以考虑进行肝脏移植手术。
日常
自身免疫性肝炎的日常注意事项有饮食调理、注意休息、心理疏导等。
1、饮食调理
饮食方面以流质或者半流质饮食为主,限制蛋白质的摄入,以免肠道内氨气增加;对于存在水肿腹水的患者,应以低钠、低盐饮食为主,尽量少吃咸菜、咸肉等高钠食物,以免导致症状加重。
2、注意休息
如果患者发生了肝功能衰竭,应卧床休息,能够增加肝脏血流量,促进肝脏修复。
3、心理疏导
部分患者病情危重,常产生悲观、恐惧、绝望等情绪,家属应及时进行心理疏导。
预防
自身免疫性肝炎无特异性预防方法,可通过一些措施降低该病发生率,比如接种预防病毒性肝炎的疫苗、遵循医嘱用药、养成良好的生活习惯等。
1、接种预防病毒性肝炎的疫苗
常见的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗等,能够预防病毒感染,降低自身免疫性肝炎发生几率。
2、循医嘱用药
平时应遵循医嘱用药,避免盲目使用米诺环素、呋喃妥因等药物,否则可能会诱发自身免疫性肝炎。
3、养成良好的生活习惯
平时应保证充足的睡眠,避免长期熬夜。饮食方面注意营养均衡,尽量避免抽烟、喝酒。
诊断
自身免疫性肝炎诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等。
1、体格检查
医生会观察患者皮肤,查看有无皮肤黄染、瘀点、瘀斑等;触诊、叩诊,查看有无肝大、脾大等情况。
2、实验室检查
血清生化指标检查,可发现丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶升高;免疫学检查,血液中检查出自身抗体,比如抗核抗体、抗平滑肌抗体等。
3、影像学检查
腹部B超检查,当患者病情进展到肝硬化时,可出现肝内回声分布不均匀,呈结节状、波纹状等现象。
4、特殊检查
肝活组织检查,取少量的肝脏组织进行检查,能够诊断自身免疫性肝炎。