血液由心脏泵入主动脉时，由于主动脉瓣膜本身病变或主动脉根部疾病导致主动脉瓣闭合不严，血液会反流回心脏，导致外周血量降低，心脏负荷过重，引起的一系列心血管症状，称为主动脉管关闭不全。
主动脉瓣关闭不全分为急性及慢性主动脉瓣关闭不全，病因存在差异。急性主动脉瓣关闭不全主要由感染性心内膜炎、创伤、瓣膜置换术后瓣膜损伤、瓣周漏等因素造成的。慢性主动脉瓣关闭不全则与主动脉瓣疾病有关，如风湿性心脏病、主动脉瓣脱垂等。慢性主动脉瓣关闭不全患者可长期无症状，急性主动脉瓣关闭不全患者会有咳嗽、呼吸困难、心绞痛等症状，甚至会有心源性休克及猝死。治疗主要以药物治疗及手术治疗为主。
患者日常需要避免重体力活动和剧烈运动，做好病情监测。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
血液由心脏泵入主动脉时，由于主动脉瓣膜本身病变或主动脉根部疾病导致主动脉瓣闭合不严，血液会反流回心脏，导致外周血量降低，心脏负荷过重，引起的一系列心血管症状，称为主动脉管关闭不全。
主动脉瓣关闭不全分为急性及慢性主动脉瓣关闭不全，病因存在差异。急性主动脉瓣关闭不全主要由感染性心内膜炎、创伤、瓣膜置换术后瓣膜损伤、瓣周漏等因素造成的。慢性主动脉瓣关闭不全则与主动脉瓣疾病有关，如风湿性心脏病、主动脉瓣脱垂等。慢性主动脉瓣关闭不全患者可长期无症状，急性主动脉瓣关闭不全患者会有咳嗽、呼吸困难、心绞痛等症状，甚至会有心源性休克及猝死。治疗主要以药物治疗及手术治疗为主。
患者日常需要避免重体力活动和剧烈运动，做好病情监测。
症状
主动脉瓣关闭不全根据类型可以分为急性主动脉瓣关闭不全与慢性主动脉瓣关闭不全，不同的类型症状也会有所区别。
1、急性主动脉瓣关闭不全
症状的严重程度与主动脉瓣反流严重程度有关，轻者可无症状，重者会有急性左心衰、肺水肿等表现，如夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等，还可能出现血压降低、烦躁、淡漠、不同程度意识障碍、皮肤苍白、湿冷、尿量减少等心源性休克现象。患者还会有发作性心绞痛出现，危重患者会在发病后一小时内猝死。
2、慢性主动脉瓣关闭不全
患者可长期无症状，随着病情进展，会有心悸、心前区不适、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、体位性头晕等症状。若同时合并主动脉狭窄，可出现心绞痛。
病因
主动脉瓣关闭不全分为急性主动脉瓣关闭不全与慢性主动脉瓣关闭不全，病因有所差别。
1、急性主动脉瓣关闭不全
主要见于感染性心内膜炎导致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿造成。外伤导致升主动脉根部、瓣叶损坏引起的主动脉瓣关闭不全较少见;还可见于动脉瓣狭窄分离术或瓣膜置换术后因为瓣膜损伤引发主动脉瓣关闭不全。
2、慢性主动脉瓣关闭不全
大多患者是风湿性心脏病所致，常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄和二尖瓣病变。其他致病原因有感染性心内膜炎、先天性畸形、强直性脊柱炎、退行性主动脉瓣病变等。
就医
若患者早前有慢性主动脉瓣关闭不全诊断史，没有症状时需要定期就医随访观察。
其次，若发现自己有长期疲劳、乏力、心前区不适等症状，可以择期就诊。若发现自己有明显的夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等急性左心衰或肺水肿表现时，需要立即就医，以免耽误病情引发心源性休克或猝死。
确诊存在主动脉瓣关闭不全的患者日常避免重体力劳动，饮食需要以清淡、易消化为主。
治疗
主动脉瓣关闭不全的治疗方式有药物治疗、手术治疗等。
1、药物治疗
药物治疗主要针对慢性主动脉瓣关闭不全患者。患者可在医生指导下使用血管扩张剂、正性肌力药物、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物降低心脏前后负荷、心肌收缩力，缓解心力衰竭症状。如果是梅毒性主动脉炎引起的主动脉瓣关闭不全，可以使用青霉素全程治疗。
2、手术治疗
手术治疗是改善主动脉瓣关闭不全的根本措施，原发性主动脉瓣关闭不全患者可以通过主动脉瓣置换术处理。继发性主动脉瓣关闭不全可以通过主动脉瓣成形术处理。
日常
主动脉瓣关闭不全的患者日常需要注意避免剧烈运动、调整饮食结构、做好病情监测等。
1、避免剧烈运动
因为患者会有心悸、乏力等症状，因此要避免参加跳远、短道速滑、变速跑步等剧烈运动，以免增加心肌耗氧量。
2、调整饮食结构
人工瓣膜置换术后患者需要服用抗凝药物，因此需要减少猪肝、胡萝卜、菠菜等含有维生素K的食物摄入，以免影响药物疗效。日常可以多吃富含蛋白质、维生素C的食物。
3、做好病情监测
无症状的轻度、中度反流者需要每间隔1-2年随访一次，重度者每隔半年随访1次。服用抗凝药物的患者需要定期监测凝血指标，观察自身皮肤有无瘀点、瘀斑、牙龈出血等抗凝过度的表现。
预防
主动脉瓣关闭不全没有预防措施，可以通过积极治疗心脏疾病、避免应用损伤心肌的药物、定期体检等措施可以在一定程度上降低主动脉瓣关闭不全的发生几率。
1、积极治疗心脏疾病
感染性心内膜炎、风湿性心脏病等疾病会引起主动脉瓣关闭不全，患者在确诊后需要积极主动接受治疗，降低主动脉瓣受损伤的可能。
2、避免应用损伤心肌的药物
用药需要严格遵循医嘱，避免私自服用抗心律失常药物、化疗药物等，以免造成心脏结构损伤。
3、定期体检
患者需要定期体检，若发现存在容易引起主动脉瓣关闭不全的疾病时，应该积极治疗，有助于预防主动脉瓣关闭不全的发生。
诊断
通过体格检查、影像学检查、特殊检查等方式可以诊断是否存在主动脉瓣关闭不全。
1、体格检查
主要进行心血管方面的体格检查，通过听诊器听诊可以闻及异常的心音及特征性心脏舒张期杂音，有助于诊断心脏瓣膜病。部分患者会有周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉等。
2、影像学检查
通过X线检查可发现急性主动脉瓣关闭不全者心脏大小正常，有肺淤血或肺水肿征。慢性主动脉瓣关闭不全者会有左心扩大，升主动脉扩张明显的表现。超声心动图检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全，还能监测疾病进展。
3、特殊检查
心电图检查可以发现急性主动脉瓣关闭不全者存在窦性心动过速和非特异ST-T改变。慢性者常有左心室肥厚及劳损。
