子宫体部或子宫下段发生破裂称为子宫破裂。
子宫破裂通常发生于孕晚期或分娩时，会直接危及产妇及胎儿生命安全，是一种严重的产科并发症。子宫破裂时患者会有剧烈腹痛、少量阴道出血现象，通过胎心监护仪检查会有胎心率异常。一般子宫破裂出现前会有先兆表现，如子宫会有强直性收缩，孕产妇会有下腹剧痛难忍;还会有病理性缩复环出现;部分孕产妇会有排尿困难、血尿等症状。当子宫破裂发生后，孕产妇子宫收缩会骤然停止，因为羊水、血液进入腹腔从而诱发低血容量休克。
建议平时应做好产前检查，存在妊娠高危因素的孕妇要提前入院待产。
名称
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医保
概述
子宫体部或子宫下段发生破裂称为子宫破裂。
子宫破裂通常发生于孕晚期或分娩时，会直接危及产妇及胎儿生命安全，是一种严重的产科并发症。子宫破裂时患者会有剧烈腹痛、少量阴道出血现象，通过胎心监护仪检查会有胎心率异常。一般子宫破裂出现前会有先兆表现，如子宫会有强直性收缩，孕产妇会有下腹剧痛难忍;还会有病理性缩复环出现;部分孕产妇会有排尿困难、血尿等症状。当子宫破裂发生后，孕产妇子宫收缩会骤然停止，因为羊水、血液进入腹腔从而诱发低血容量休克。
建议平时应做好产前检查，存在妊娠高危因素的孕妇要提前入院待产。
症状
子宫破裂的症状是渐进性的，如先兆子宫破裂、不完全性子宫破裂、完全性子宫破裂等。
1、先兆子宫破裂
患者腹部会有病理性缩复环出现，即下腹腹壁可以看见有一个明显的环状凹陷，是子宫上段增厚变短、下段拉长变薄造成，还会伴有下腹剧痛难忍，少量阴道流血等症状。
2、不完全性子宫破裂
孕妇症状体征不明显，可能仅在子宫不完全破裂部位有压痛，不会伴有胎心率异常。
3、完全性子宫破裂
出现腹部撕裂样剧痛，宫缩停止，伴有呼吸急促、面色苍白、血压下降等休克体征;阴道检查可出现阴道大量出血、胎儿位置上升以及胎动、胎心音消失等。
病因
子宫破裂的病因与瘢痕子宫、梗阻性难产、药物使用不当以及产科手术损伤等因素有关。
1、瘢痕子宫
瘢痕子宫是较为常见的病因，多见于有子宫手术史女性。由于子宫局部有瘢痕，在临产、分娩时会因为子宫内压力增大导致瘢痕部位肌纤维拉长、断裂，出现子宫破裂。
2、梗阻性难产
孕妇骨盆狭窄、胎位异常、软产道阻塞等因素会导致胎儿娩出困难，子宫会因为克服阻力发生强烈宫缩造成子宫拉长、变薄、破裂。
3、药物使用不当
胎儿娩出前没有规范使用促进子宫收缩的药物，导致子宫收缩过强可引发子宫破裂。
4、产科手术损伤
分娩过程中助产不当、引产过程中器械损伤子宫都有可能引起子宫破裂。
就医
有子宫手术史、子宫发育异常的女性若在孕晚期或临产前出现腹部剧痛、血尿、病理性缩复环等症状时需要及时前往医院就诊。
1、腹部剧痛
因为子宫破裂的过程是渐进性的，破裂前子宫会有强直性收缩，女性会有下腹疼痛难忍的现象，此时需要及时就医。
2、血尿
孕晚期女性若是发现有血尿伴有剧烈下腹疼痛时需要及时就医，考虑存在子宫破裂的可能性。
3、病理性缩复环
当女性发现自己下腹部有一个明显的环状凹陷时考虑是子宫破裂的先兆表现，需要及时就医。
治疗
先兆子宫破裂患者可以通过药物治疗控制病情，并且还需根据胎儿的状态、子宫破裂程度、破裂时间以及感染程度等因素采取适宜的手术治疗。
一、药物治疗
先兆子宫破裂患者可以给予镇静剂全身麻醉，配合哌替啶抑制宫缩。其次，在手术前后可以使用青霉素、庆大霉素、甲硝唑等抗生素预防感染。
二、手术治疗
1、子宫修补术联合择期剖宫产术
妊娠中期女性出现子宫破裂、孕妇胎儿情况良好时可以先进行子宫破口修补手术，再通过支持疗法促进胎儿肺部发育提高存活率，34周后可行剖宫产手术分娩。
2、紧急剖宫产术联合子宫修补术
妊娠晚期、分娩期间出现不全性子宫破裂，破裂时间短、子宫裂口边缘整齐没有明显感染的患者可以选择紧急剖宫产术联合子宫修补术。
3、紧急剖宫产术联合子宫次全切除术
子宫破裂时间长、子宫裂口边缘不争气、子宫破口较大者可以在紧急剖宫产术后行子宫次全切除术治疗。
4、紧急剖宫产术联合子宫全切除术
子宫破口大、存在多处撕裂且累及子宫颈的患者需要在紧急剖宫产术进行子宫全切除术。
日常
子宫破裂的患者日常要注意生活管理、调整情绪、定期就医复查等。
1、生活管理
饮食以清淡高营养的食物为主，有助于促进伤口愈合;术后要注意手术切口清洁干燥;适当卧床休息，避免伤口裂开。
2、调整情绪
子宫破裂可能会造成胎儿死亡、女性切除子宫等后果，应及时调整自己心理状态，接受家属及朋友安慰，多与其他人沟通、交流。
3、定期就医复查
术后需要定期就医复查，未做子宫次切、全切的女性若是想要再次妊娠，应该听从医生指导，及时检查伤口恢复情况。
预防
注意避孕、做好产前检查、及时选择剖宫产结束妊娠、严密观察产程进展以及严格掌握缩宫剂使用的指征等可以预防子宫破裂的出现。
1、注意避孕
暂无生育打算的女性应积极避孕，减少人工流产操作;宫腔手术后短时间内避免怀孕。
2、做好产前检查
已经怀孕的女性要加强产前检查，有子宫手术史、胎位异常等高危因素者需要及时就医待产。
3、及时选择剖宫产结束妊娠
若前次剖宫产为纵切口或是子宫下段切口存在撕裂，由医生判断不适合阴道分娩的孕妇均应用剖宫产结束妊娠。
4、严密观察产程进展
分娩过程中若是发现产妇有明显的下腹环状凹陷或其他子宫破裂先兆时要及时选择剖宫产结束妊娠。
5、严格掌握缩宫剂使用的指征
给产妇使用缩宫素时需要安排专人看护，根据宫缩强度及产程进展及时调整用量，以免引起子宫强直性痉挛。
诊断
通过医生查体、影像学检查、特殊检查等方式可以诊断子宫破裂。
1、医生查体
观察孕产妇腹部是否有明显的环状凹陷。其次，按压腹部有疼痛、按压后疼痛加重，无法触摸胎儿，宫体明显缩小可以初步判断有子宫破裂;阴道检查发现子宫颈口可能会有破裂口，伴有少量阴道出血。
2、影像学检查
B超检查观察胎儿是否在宫腔内，胎儿是否存活，子宫是否完全性破裂等。
3、特殊检查
通过胎心监护仪检测判断宫缩强弱度，宫缩是否骤然停止以及胎儿胎心情况;孕妇子宫后穹隆穿刺或腹腔穿刺可以明确是否有腹腔出血。
