自身免疫性肝病是自身免疫异常导致的肝胆损伤性疾病。
自身免疫性肝病的发病机制尚未完全明确,考虑是免疫细胞数量和功能失衡,导致肝脏正常组织受到异常免疫攻击造成的。遗传、抽烟、接触化学物质、细菌感染、病毒感染等因素,可诱发自身免疫性肝病。患者早期一般无明显症状,随着病情进展,可出现食欲减退、乏力、皮肤黄染、巩膜黄染、皮肤瘙痒、嗜睡等症状。
患者可以到医院消化内科就诊,通过体格检查、肝生化检查、超声检查、病理学检查等明确诊断。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
自身免疫性肝病是自身免疫异常导致的肝胆损伤性疾病。
自身免疫性肝病的发病机制尚未完全明确,考虑是免疫细胞数量和功能失衡,导致肝脏正常组织受到异常免疫攻击造成的。遗传、抽烟、接触化学物质、细菌感染、病毒感染等因素,可诱发自身免疫性肝病。患者早期一般无明显症状,随着病情进展,可出现食欲减退、乏力、皮肤黄染、巩膜黄染、皮肤瘙痒、嗜睡等症状。
患者可以到医院消化内科就诊,通过体格检查、肝生化检查、超声检查、病理学检查等明确诊断。
症状
自身免疫性肝病起病隐匿,患者早期一般无明显症状。随着病情进展,可出现乏力倦怠、食欲减退、厌食油腻、嗜睡、皮肤瘙痒、皮肤黄染、巩膜黄染、尿液发黄、腹部肿大等症状。
如果自身免疫性肝病急性发作,还可出现发热、皮疹、关节疼痛等症状。部分慢性胆汁淤积的患者,还可能会出现色素沉着、皮肤粗糙、脂肪泻等症状。
患者出现上述症状,需要及时到医院消化内科就诊,通过肝生化检查、超声检查、磁共振胰胆管造影等来诊断。
病因
自身免疫性肝病的病因尚未完全明确,考虑是肝脏正常组织遭受异常免疫攻击引起的。
机体在细菌感染、病毒感染、接触化学物质、遗传易感性等因素的诱发下,产生了针对肝脏正常组织的免疫攻击,比如免疫细胞数量失衡、免疫细胞功能紊乱、特异性自身抗体产生等,可造成自身免疫性肝病。
患者应注意休息,避免服用肝毒性药物,及时到医院消化内科就诊,积极配合医生治疗,预防肝硬化、肝衰竭等问题。
就医
当出现乏力、嗜睡、皮肤黄染、皮肤瘙痒、巩膜黄染、食欲下降、腹部肿大等症状时,需要警惕自身免疫性肝病,应及时到医院消化内科就诊。
医生可对受检者做皮肤、脾脏、腹部肝脏等体格检查进行初步诊断。如果出现黄疸、腹水、腹部压痛、肝脾肿大等体征,应进一步做肝生化检查、免疫学检查、磁共振胰胆管造影、病理学检查等来诊断,并明确具体的类型。
如果确诊为自身免疫性肝病,需要注意休息,积极配合医生治疗,避免服用肝毒性药物,以免加重肝损害。
治疗
自身免疫性肝病可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理,具体如下:
1、一般治疗
患者需要注意休息,避免剧烈运动或者重体力劳动,可以多吃高钙的食物,预防骨质疏松。自身免疫力肝病可引起维生素吸收障碍,因此还应多吃富含维生素的食物。患者应避免饮酒,不宜服用肝毒性药物。
2、药物治疗
对于自身免疫性肝炎,可以在医生指导下使用泼尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等药物来治疗。对于原发性胆汁性胆管炎,可以使用熊去氧胆酸来治疗。如果熊去氧胆酸治疗效果不佳,还可使用奥贝胆酸、贝特类药物进行治疗。针对于原发性硬化性胆管炎,在合并急性细菌性胆管炎的情况下,可以使用头孢克肟、头孢呋辛、青霉素等抗生素进行治疗。如果患者出现皮肤瘙痒的症状,还可使用西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药,缓解症状。
3、手术治疗
如果患者病情严重,已经进入终末期,必要时可以做原位肝移植术来治疗。
日常
自身免疫性肝病患者日常需要注意健康饮食、适度运动、合理用药、定期复查等事项,具体如下:
1、健康饮食
患者应选择吃低钠、高维生素、高钙的食物,比如虾皮、牛奶、海带、紫菜、猕猴桃、柑橘、西红柿等,增强机体免疫力,预防骨质疏松。酒精经肝脏代谢,因此需要戒酒,以免增加肝脏负担。
2、适度运动
患者可以适度进行中低等强度的运动,比如慢跑、游泳、骑行、太极等,能够增强体质,将体重控制在健康范围内。
3、合理用药
患者需要严格按照医嘱用药,不宜擅自服用肝毒性药物,以免加重肝脏损伤。
4、定期复查
患者需要定期复查,监测病情进展,评估治疗效果。复查项目包括肝生化、血常规、腹部超声、骨密度、维生素水平等。
预防
自身免疫性肝病可以通过保持良好生活习惯、规范用药、改善生活环境等方式来预防,具体如下:
1、保持良好生活习惯
平时需要清淡规律饮食,保持营养均衡,可以选择吃高维生素、高蛋白的食物,比如橙子、苹果、猕猴桃、西红柿、香菇、牛肉、牛奶、鸡蛋、豆腐等。同时保证充足的睡眠,坚持进行体育锻炼,调节免疫功能,降低细菌、病毒等致病菌感染的几率。建议尽早戒酒,以免加重肝脏负担。
2、规范用药
肝脏是主要的代谢器官。大部分药物需要通过肝脏代谢。因此应严格按照医嘱用药,不宜擅自增加药物剂量,避免长期使用肝毒性药物,以免加重肝损害,增加患病风险。
3、改善生活环境
研究表明,长期接触化学物质,可诱发自身免疫性肝病。因此需要改善生活以及工作环境,定期室内外通风,保持空气流通。
诊断
自身免疫性肝病可以通过体格检查、肝生化检查、免疫学检查、影像学检查、病理学检查等来诊断,具体如下:
1、体格检查
医生可对受检者做体格检查,如果存在肝脾肿大、腹部压痛、黄疸、腹水等体征,考虑自身免疫性肝病的可能性较大。
2、肝生化检查
自身免疫性肝炎做肝生化检查,可见谷草转氨酶、谷丙转氨酶轻中度升高。原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎可见谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶升高,进展期还可见胆红素升高。
3、免疫学检查
受检者做免疫学检查,有助于诊断疾病,还能够判断自身免疫性肝病的类型。自身免疫性肝炎可检测到抗平滑肌抗体、抗核抗体,可见血清免疫球蛋白G升高。部分原发性胆汁性胆管炎患者可检测到抗线粒体抗体,并且免疫球蛋白M水平升高。
4、影像学检查
受检者可以做磁共振胰胆管造影,其是原发性硬化性胆管炎的金标准。受检者还可以做腹部超声、磁共振成像、CT检查等,排除肝胆系统结石、肿瘤。
5、病理学检查
通过肝脏穿刺取少量肝脏组织,在显微镜下观察,能够判断组织病变的程度、类型,还可以鉴别肝损伤的原因。