自身免疫性肝病是自身免疫异常导致的肝胆损伤性疾病。
自身免疫性肝病的发病机制尚未完全明确，考虑是免疫细胞数量和功能失衡，导致肝脏正常组织受到异常免疫攻击造成的。遗传、抽烟、接触化学物质、细菌感染、病毒感染等因素，可诱发自身免疫性肝病。患者早期一般无明显症状，随着病情进展，可出现食欲减退、乏力、皮肤黄染、巩膜黄染、皮肤瘙痒、嗜睡等症状。
患者可以到医院消化内科就诊，通过体格检查、肝生化检查、超声检查、病理学检查等明确诊断。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
自身免疫性肝病是自身免疫异常导致的肝胆损伤性疾病。
自身免疫性肝病的发病机制尚未完全明确，考虑是免疫细胞数量和功能失衡，导致肝脏正常组织受到异常免疫攻击造成的。遗传、抽烟、接触化学物质、细菌感染、病毒感染等因素，可诱发自身免疫性肝病。患者早期一般无明显症状，随着病情进展，可出现食欲减退、乏力、皮肤黄染、巩膜黄染、皮肤瘙痒、嗜睡等症状。
患者可以到医院消化内科就诊，通过体格检查、肝生化检查、超声检查、病理学检查等明确诊断。
症状
自身免疫性肝病起病隐匿，患者早期一般无明显症状。随着病情进展，可出现乏力倦怠、食欲减退、厌食油腻、嗜睡、皮肤瘙痒、皮肤黄染、巩膜黄染、尿液发黄、腹部肿大等症状。
如果自身免疫性肝病急性发作，还可出现发热、皮疹、关节疼痛等症状。部分慢性胆汁淤积的患者，还可能会出现色素沉着、皮肤粗糙、脂肪泻等症状。
患者出现上述症状，需要及时到医院消化内科就诊，通过肝生化检查、超声检查、磁共振胰胆管造影等来诊断。
病因
自身免疫性肝病的病因尚未完全明确，考虑是肝脏正常组织遭受异常免疫攻击引起的。
机体在细菌感染、病毒感染、接触化学物质、遗传易感性等因素的诱发下，产生了针对肝脏正常组织的免疫攻击，比如免疫细胞数量失衡、免疫细胞功能紊乱、特异性自身抗体产生等，可造成自身免疫性肝病。
患者应注意休息，避免服用肝毒性药物，及时到医院消化内科就诊，积极配合医生治疗，预防肝硬化、肝衰竭等问题。
就医
当出现乏力、嗜睡、皮肤黄染、皮肤瘙痒、巩膜黄染、食欲下降、腹部肿大等症状时，需要警惕自身免疫性肝病，应及时到医院消化内科就诊。
医生可对受检者做皮肤、脾脏、腹部肝脏等体格检查进行初步诊断。如果出现黄疸、腹水、腹部压痛、肝脾肿大等体征，应进一步做肝生化检查、免疫学检查、磁共振胰胆管造影、病理学检查等来诊断，并明确具体的类型。
如果确诊为自身免疫性肝病，需要注意休息，积极配合医生治疗，避免服用肝毒性药物，以免加重肝损害。
治疗
自身免疫性肝病可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：
1、一般治疗
患者需要注意休息，避免剧烈运动或者重体力劳动，可以多吃高钙的食物，预防骨质疏松。自身免疫力肝病可引起维生素吸收障碍，因此还应多吃富含维生素的食物。患者应避免饮酒，不宜服用肝毒性药物。
2、药物治疗
对于自身免疫性肝炎，可以在医生指导下使用泼尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等药物来治疗。对于原发性胆汁性胆管炎，可以使用熊去氧胆酸来治疗。如果熊去氧胆酸治疗效果不佳，还可使用奥贝胆酸、贝特类药物进行治疗。针对于原发性硬化性胆管炎，在合并急性细菌性胆管炎的情况下，可以使用头孢克肟、头孢呋辛、青霉素等抗生素进行治疗。如果患者出现皮肤瘙痒的症状，还可使用西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药，缓解症状。
3、手术治疗
如果患者病情严重，已经进入终末期，必要时可以做原位肝移植术来治疗。
日常
自身免疫性肝病患者日常需要注意健康饮食、适度运动、合理用药、定期复查等事项，具体如下：
1、健康饮食
患者应选择吃低钠、高维生素、高钙的食物，比如虾皮、牛奶、海带、紫菜、猕猴桃、柑橘、西红柿等，增强机体免疫力，预防骨质疏松。酒精经肝脏代谢，因此需要戒酒，以免增加肝脏负担。
2、适度运动
患者可以适度进行中低等强度的运动，比如慢跑、游泳、骑行、太极等，能够增强体质，将体重控制在健康范围内。
3、合理用药
患者需要严格按照医嘱用药，不宜擅自服用肝毒性药物，以免加重肝脏损伤。
4、定期复查
患者需要定期复查，监测病情进展，评估治疗效果。复查项目包括肝生化、血常规、腹部超声、骨密度、维生素水平等。
预防
自身免疫性肝病可以通过保持良好生活习惯、规范用药、改善生活环境等方式来预防，具体如下：
1、保持良好生活习惯
平时需要清淡规律饮食，保持营养均衡，可以选择吃高维生素、高蛋白的食物，比如橙子、苹果、猕猴桃、西红柿、香菇、牛肉、牛奶、鸡蛋、豆腐等。同时保证充足的睡眠，坚持进行体育锻炼，调节免疫功能，降低细菌、病毒等致病菌感染的几率。建议尽早戒酒，以免加重肝脏负担。
2、规范用药
肝脏是主要的代谢器官。大部分药物需要通过肝脏代谢。因此应严格按照医嘱用药，不宜擅自增加药物剂量，避免长期使用肝毒性药物，以免加重肝损害，增加患病风险。
3、改善生活环境
研究表明，长期接触化学物质，可诱发自身免疫性肝病。因此需要改善生活以及工作环境，定期室内外通风，保持空气流通。
诊断
自身免疫性肝病可以通过体格检查、肝生化检查、免疫学检查、影像学检查、病理学检查等来诊断，具体如下：
1、体格检查
医生可对受检者做体格检查，如果存在肝脾肿大、腹部压痛、黄疸、腹水等体征，考虑自身免疫性肝病的可能性较大。
2、肝生化检查
自身免疫性肝炎做肝生化检查，可见谷草转氨酶、谷丙转氨酶轻中度升高。原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎可见谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶升高，进展期还可见胆红素升高。
3、免疫学检查
受检者做免疫学检查，有助于诊断疾病，还能够判断自身免疫性肝病的类型。自身免疫性肝炎可检测到抗平滑肌抗体、抗核抗体，可见血清免疫球蛋白G升高。部分原发性胆汁性胆管炎患者可检测到抗线粒体抗体，并且免疫球蛋白M水平升高。
4、影像学检查
受检者可以做磁共振胰胆管造影，其是原发性硬化性胆管炎的金标准。受检者还可以做腹部超声、磁共振成像、CT检查等，排除肝胆系统结石、肿瘤。
5、病理学检查
通过肝脏穿刺取少量肝脏组织，在显微镜下观察，能够判断组织病变的程度、类型，还可以鉴别肝损伤的原因。
