自身免疫性肝病

疾病百科

自身免疫性肝病是自身免疫异常导致的肝胆损伤性疾病。

自身免疫性肝病的发病机制尚未完全明确,考虑是免疫细胞数量和功能失衡,导致肝脏正常组织受到异常免疫攻击造成的。遗传、抽烟、接触化学物质、细菌感染、病毒感染等因素,可诱发自身免疫性肝病。患者早期一般无明显症状,随着病情进展,可出现食欲减退、乏力、皮肤黄染、巩膜黄染、皮肤瘙痒、嗜睡等症状。

患者可以到医院消化内科就诊,通过体格检查、肝生化检查、超声检查、病理学检查等明确诊断。

名称

自身免疫性肝病

就诊科室

风湿免疫科

发病部位

多发人群

自身免疫性肝炎多见于30-50岁女性 原发性胆汁性胆管炎多见于中老年女性 原发性硬化性胆管炎多见于中青年

治疗方法

药物治疗 一般治疗 手术治疗

是否遗传

有遗传易感性

相关症状

乏力倦怠 食欲减退 厌食油腻 嗜睡 皮肤瘙痒 皮肤黄染 巩膜黄染 尿液发黄 腹部肿大

相关疾病

关节炎 痛风 风湿病

相关检查

体格检查 肝生化检查 免疫学检查 磁共振胰胆管造影 腹部超声 磁共振成像 CT检查 病理学检查

相关手术

原位肝移植术

医保

概述

自身免疫性肝病是自身免疫异常导致的肝胆损伤性疾病。

自身免疫性肝病的发病机制尚未完全明确,考虑是免疫细胞数量和功能失衡,导致肝脏正常组织受到异常免疫攻击造成的。遗传、抽烟、接触化学物质、细菌感染、病毒感染等因素,可诱发自身免疫性肝病。患者早期一般无明显症状,随着病情进展,可出现食欲减退、乏力、皮肤黄染、巩膜黄染、皮肤瘙痒、嗜睡等症状。

患者可以到医院消化内科就诊,通过体格检查、肝生化检查、超声检查、病理学检查等明确诊断。

症状

自身免疫性肝病起病隐匿,患者早期一般无明显症状。随着病情进展,可出现乏力倦怠、食欲减退、厌食油腻、嗜睡、皮肤瘙痒、皮肤黄染、巩膜黄染、尿液发黄、腹部肿大等症状。

如果自身免疫性肝病急性发作,还可出现发热、皮疹、关节疼痛等症状。部分慢性胆汁淤积的患者,还可能会出现色素沉着、皮肤粗糙、脂肪泻等症状。

患者出现上述症状,需要及时到医院消化内科就诊,通过肝生化检查、超声检查、磁共振胰胆管造影等来诊断。

病因

自身免疫性肝病的病因尚未完全明确,考虑是肝脏正常组织遭受异常免疫攻击引起的。

机体在细菌感染、病毒感染、接触化学物质、遗传易感性等因素的诱发下,产生了针对肝脏正常组织的免疫攻击,比如免疫细胞数量失衡、免疫细胞功能紊乱、特异性自身抗体产生等,可造成自身免疫性肝病。

患者应注意休息,避免服用肝毒性药物,及时到医院消化内科就诊,积极配合医生治疗,预防肝硬化、肝衰竭等问题。

就医

当出现乏力、嗜睡、皮肤黄染、皮肤瘙痒、巩膜黄染、食欲下降、腹部肿大等症状时,需要警惕自身免疫性肝病,应及时到医院消化内科就诊。

医生可对受检者做皮肤、脾脏、腹部肝脏等体格检查进行初步诊断。如果出现黄疸、腹水、腹部压痛、肝脾肿大等体征,应进一步做肝生化检查、免疫学检查、磁共振胰胆管造影、病理学检查等来诊断,并明确具体的类型。

如果确诊为自身免疫性肝病,需要注意休息,积极配合医生治疗,避免服用肝毒性药物,以免加重肝损害。

治疗

自身免疫性肝病可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理,具体如下:

1、一般治疗

患者需要注意休息,避免剧烈运动或者重体力劳动,可以多吃高钙的食物,预防骨质疏松。自身免疫力肝病可引起维生素吸收障碍,因此还应多吃富含维生素的食物。患者应避免饮酒,不宜服用肝毒性药物。

2、药物治疗

对于自身免疫性肝炎,可以在医生指导下使用泼尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等药物来治疗。对于原发性胆汁性胆管炎,可以使用熊去氧胆酸来治疗。如果熊去氧胆酸治疗效果不佳,还可使用奥贝胆酸、贝特类药物进行治疗。针对于原发性硬化性胆管炎,在合并急性细菌性胆管炎的情况下,可以使用头孢克肟、头孢呋辛、青霉素等抗生素进行治疗。如果患者出现皮肤瘙痒的症状,还可使用西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药,缓解症状。

3、手术治疗

如果患者病情严重,已经进入终末期,必要时可以做原位肝移植术来治疗。

日常

自身免疫性肝病患者日常需要注意健康饮食、适度运动、合理用药、定期复查等事项,具体如下:

1、健康饮食

患者应选择吃低钠、高维生素、高钙的食物,比如虾皮、牛奶、海带、紫菜、猕猴桃、柑橘、西红柿等,增强机体免疫力,预防骨质疏松。酒精经肝脏代谢,因此需要戒酒,以免增加肝脏负担。

2、适度运动

患者可以适度进行中低等强度的运动,比如慢跑、游泳、骑行、太极等,能够增强体质,将体重控制在健康范围内。

3、合理用药

患者需要严格按照医嘱用药,不宜擅自服用肝毒性药物,以免加重肝脏损伤。

4、定期复查

患者需要定期复查,监测病情进展,评估治疗效果。复查项目包括肝生化、血常规、腹部超声、骨密度、维生素水平等。

预防

自身免疫性肝病可以通过保持良好生活习惯、规范用药、改善生活环境等方式来预防,具体如下:

1、保持良好生活习惯

平时需要清淡规律饮食,保持营养均衡,可以选择吃高维生素、高蛋白的食物,比如橙子、苹果、猕猴桃、西红柿、香菇、牛肉、牛奶、鸡蛋、豆腐等。同时保证充足的睡眠,坚持进行体育锻炼,调节免疫功能,降低细菌、病毒等致病菌感染的几率。建议尽早戒酒,以免加重肝脏负担。

2、规范用药

肝脏是主要的代谢器官。大部分药物需要通过肝脏代谢。因此应严格按照医嘱用药,不宜擅自增加药物剂量,避免长期使用肝毒性药物,以免加重肝损害,增加患病风险。

3、改善生活环境

研究表明,长期接触化学物质,可诱发自身免疫性肝病。因此需要改善生活以及工作环境,定期室内外通风,保持空气流通。

诊断

自身免疫性肝病可以通过体格检查、肝生化检查、免疫学检查、影像学检查、病理学检查等来诊断,具体如下:

1、体格检查

医生可对受检者做体格检查,如果存在肝脾肿大、腹部压痛、黄疸、腹水等体征,考虑自身免疫性肝病的可能性较大。

2、肝生化检查

自身免疫性肝炎做肝生化检查,可见谷草转氨酶、谷丙转氨酶轻中度升高。原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎可见谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶升高,进展期还可见胆红素升高。

3、免疫学检查

受检者做免疫学检查,有助于诊断疾病,还能够判断自身免疫性肝病的类型。自身免疫性肝炎可检测到抗平滑肌抗体、抗核抗体,可见血清免疫球蛋白G升高。部分原发性胆汁性胆管炎患者可检测到抗线粒体抗体,并且免疫球蛋白M水平升高。

4、影像学检查

受检者可以做磁共振胰胆管造影,其是原发性硬化性胆管炎的金标准。受检者还可以做腹部超声、磁共振成像、CT检查等,排除肝胆系统结石、肿瘤。

5、病理学检查

通过肝脏穿刺取少量肝脏组织,在显微镜下观察,能够判断组织病变的程度、类型,还可以鉴别肝损伤的原因。

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