支气管扩张是呼吸系统常见病，指支气管和细支气管出现不可逆性扩张。

支气管扩张是由气道反复受到感染、炎症刺激所造成的支气管和细支气管不可逆性扩张，典型症状为持续或反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血等。支气管扩张好发于年龄超过40岁的人群，如果根据病因进行分类，大致可分为先天性支气管扩张和继发性支气管扩张;如果根据支气管腔扩张形状进行分类，可分为囊状扩张、柱形扩张和不规则扩张;若根据病变累及部位进行分类，则可以分为局灶性支气管扩张和弥漫性支气管扩张。

支气管扩张的症状有慢性咳嗽和咳痰、咯血、胸痛等。

1、慢性咳嗽和咳痰

持续或反复咳嗽、咳大量脓痰是支气管扩张的常见症状，患者每日咳痰量可以达到数百毫升，伴厌氧菌感染时，还能闻到臭味;部分病例无症状或只有轻微的咳嗽，严重时可感到呼吸困难。

2、咯血

大部分支气管扩张患者都会咯血，血量不一，可以表现为痰中带血或者少量咯血，也可以表现为大量咯血，部分病例是以反复咯血为主要症状，出现咯血多提示感染加重。

3、胸痛

对于反复肺部感染的支气管扩张患者，通常还会伴有胸痛、发热等症状。

支气管扩张的病因有呼吸道感染、支气管阻塞、家族遗传和诱发因素等。

1、呼吸道感染

约半数左右的支气管扩张与呼吸道感染相关，比如处于婴幼儿时期感染细菌或者病毒，造成严重的支气管炎、肺炎，成年人反复发生呼吸道感染引起慢性支气管炎等，均可以形成支气管不可逆性扩张。

2、支气管阻塞

当支气管受到异物、肿瘤等压迫，导致支气管阻塞，空气排出受到限制，增加管腔内压力时，也可表现为管腔扩张。

3、家族遗传

在家族遗传性因素中，囊性纤维化是较为常见的原因，其次可见于原发性纤毛运动障碍和卡特金钠综合征等。

4、诱发因素

呼吸系统疾病经久不愈、吸入毒性物质、免疫缺陷等，可增加支气管扩张风险。

当反复或持续出现咳嗽、咳痰，尤其是咳脓痰，伴发热、咯血、心悸、呼吸困难等症状时，需要高度警惕支气管扩张的可能，应尽快就医。

一般认为出现以下几种情况需要前往医院就诊于呼吸内科：

1、反复或持续出现咳嗽、咳痰，尤其是咳脓痰，伴发热、咯血等症状;

2、出现呼吸衰竭、心悸、呼吸困难等症状;

3、慢性咳嗽、咳痰症状超过8周仍未好转。

就医后，医生通常会询问病情，可提前做好准备：

1、具体有哪些症状(咳嗽、咳痰、发热、咯血、呼吸困难);

2、以上症状持续时间;

3、这一次出现症状之前，有何诱因;

4、除此之外还有无其他不适;

5、曾经有无其他病史等。

支气管扩张的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

包括采取合适的体位，如头低臀高等，进行痰液引流，清除气道内分泌物，勤用手拍打后背，有助于松动痰液、排出痰液等;也可以使用生理盐水进行雾化吸入治疗，具有稀释痰液、易于痰液排出、控制感染的疗效。

2、药物治疗

患者需要在医生指导下选用阿莫西林、青霉素、阿奇霉素等抗生素进行抗感染治疗;选用盐酸氨溴索、溴己新、N-乙酰半胱氨酸等药物进行祛痰治疗;选用沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等药物扩张气管，改善通气障碍。

3、手术治疗

对于经过内科治疗效果不佳，或依然反复发作的局限性支气管扩张，需要通过外科手术切除病变肺组织;所有治疗后还有残缺的支气管扩张，可考虑做肺移植术。

支气管扩张患者日常需要注意做好家庭护理、生活管理、病情监测。

1、家庭护理

患者应遵医嘱按时用药，积极戒烟，尽量以清淡易消化类饮食为主，避免辛辣刺激。

2、生活管理

保证每日饮水量充足，以免痰液过于黏稠，不易排除;加强保暖，出行时佩戴口罩，预防呼吸道感染;保持室内空气清新、湿润，减少刺激性气体或者有害气体吸入。

3、病情监测

对于支气管扩张，建议每年至少进行1次肺功能测定，生活中评估每天咳痰量，记录日常症状、活动耐力，如果发现痰液颜色改变，或出现剧烈咳嗽、呼吸困难等，应尽快前往医院就诊、治疗。

支气管扩张的预防措施一般包括锻炼身体、加强保暖、接种疫苗、合理用药、保持环境干净等。

1、加强身体锻炼，保持作息规律，早睡早起，睡眠充足，有助于提高自身免疫力，增强抵抗力。

2、换季时注意加强保暖，预防感冒、肺部感染，积极治疗呼吸道感染性疾病。

3、注意接种疫苗，比如接种肺炎疫苗、流感疫苗等，可在一定程度上起到预防、避免支气管扩张加重的作用。

4、避免擅自用药或乱用药，不仅会加重病情，也容易增加支气管扩张风险。

5、保持环境干净卫生，不可长时间处于空气污染较重的环境中，以免烟尘吸进肺内阻塞支气管，引发支气管扩张。

支气管扩张的诊断方法有影像学检查、实验室检查、其他检查等。

1、影像学检查

以胸部高分辨CT扫描检查较为常用，是诊断支气管扩张的金标准，在该项检查下可以清晰看到气道壁增厚、增大等;胸部X线检查可发现囊状支气管扩张患者明显的囊腔，且囊腔内存在气液平面。

2、实验室检查

比如支气管扩张急性加重或继发感染时，可在血液化验检查中见到白细胞数量、C反应蛋白升高;通过痰液微生物检查有助于明确致病微生物，指导用药;经血清学检查能够了解基础病和免疫状态等。

3、其他检查

纤维支气管镜检查可以明确支气管扩张部位，也可以在纤维支气管镜下取出阻塞部位的异物。