主动脉瘤

疾病百科

主动脉瘤是主动脉的局部或者普遍扩张。

主动脉瘤指主动脉呈瘤样扩张,或局部、普遍扩张,好发于老年男性,较少发生在青年人群中,以肾动脉水平以下的主动脉较为常见。如果根据结构分类,大致可以分为假性主动脉瘤、真性主动脉瘤和夹层主动脉瘤;根据形态分类,可以分为梭形动脉瘤和囊状动脉瘤;根据发生部位分类,则可以分为主动脉弓动脉瘤、升主动脉瘤、降主动脉瘤和腹主动脉瘤等。由于主动脉瘤病情凶险,有破裂的可能性,所以一旦确诊,应尽快接受手术切除治疗,以防危及到生命安全。

名称

主动脉瘤

就诊科室

胸外科

发病部位

主动脉

多发人群

老年男性

治疗方法

日常调理 药物治疗 手术治疗

是否遗传

有遗传倾向

相关症状

疼痛 局部压迫感 呼吸困难 声音嘶哑 吞咽困难

相关疾病

肺癌 食管癌 纵隔肿瘤

相关检查

体格检查 X线检查 CT 彩超 核磁共振成像检查 血管造影检查

相关手术

开放手术 腔内修复术

医保

概述

主动脉瘤是主动脉的局部或者普遍扩张。

主动脉瘤指主动脉呈瘤样扩张,或局部、普遍扩张,好发于老年男性,较少发生在青年人群中,以肾动脉水平以下的主动脉较为常见。如果根据结构分类,大致可以分为假性主动脉瘤、真性主动脉瘤和夹层主动脉瘤;根据形态分类,可以分为梭形动脉瘤和囊状动脉瘤;根据发生部位分类,则可以分为主动脉弓动脉瘤、升主动脉瘤、降主动脉瘤和腹主动脉瘤等。由于主动脉瘤病情凶险,有破裂的可能性,所以一旦确诊,应尽快接受手术切除治疗,以防危及到生命安全。

症状

主动脉瘤常会有疼痛症状、压迫症状以及呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。

1、疼痛症状

多与管壁扩张对动脉壁内神经造成牵拉、动脉瘤压迫周围组织有关,疼痛性质不一,以钝痛、刀刺样疼痛较为多见,一般在呼吸、运动时更为明显。

2、压迫症状

动脉瘤可压迫胸内各大脏器,引起相应的功能紊乱。

3、呼吸困难

胸主动脉瘤患者会出现不同程度的呼吸困难,压迫气管、支气管时可引起严重的呼吸困难。

4、声音嘶哑

当左半弓动脉瘤患者的迷走神经受到压迫时,可表现为声音嘶哑,甚至失声。

5、吞咽困难

胸主动脉弓降部之下的动脉瘤,容易出现程度不一的吞咽困难,进入晚期阶段后还可发生咯血或者呕血等症状。

病因

主动脉瘤的病因一般包括动脉粥样硬化、致病微生物感染、外伤、先天性因素和诱发因素等。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化为导致主动脉瘤的常见原因,尤其是腹主动脉粥样硬化容易发生主动脉瘤。

2、致病微生物感染

致病微生物感染包括普通的细菌、布氏杆菌、结核分枝杆菌等特异性细菌感染,常会对人体胸主动脉造成侵犯,引起主动脉瘤。

3、外伤

外伤震荡或者直接贯通于主动脉,也会引起动脉瘤,任何部位都可发生。

4、先天性因素

多由先天性基因缺陷所致,以中青年时期发生的主动脉根部肿瘤为主。

5、诱发因素

比如男性、老年人是主动脉瘤好发群体,抽烟、酗酒等不良生活习惯为主动脉瘤常见的诱发因素。

就医

主动脉瘤早期通常无明显症状,一旦感到背部、胸骨处疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难,应该及时就医。

主动脉瘤就医指南如下:

1、由于在早期阶段主动脉瘤通常无明显症状,所以一旦感到背部、胸骨处疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难,应该及时就医。

2、主动脉瘤患者出现腹部搏动性肿块。

3、当主动脉瘤患者突然出现胸痛、腹痛、面色苍白、呼吸困难,甚至休克症状时,应立即就近就医。

就医后,常会问诊以下内容:

1、自述就诊原因,比如从何时开始感到不舒服,具体哪里不舒服等;

2、不舒服的感觉是否由明显因素引起;

3、是否存在声音嘶哑、咯血等伴随症状。

治疗

主动脉瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

以控制危险因素为主,比如控制血糖、血压和血脂等,同时积极改善不良生活习惯,戒烟戒酒。

2、药物治疗

由于主动脉瘤发病常与动脉粥样硬化有关,所以患者需要在医生指导下选用洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等药物控制动脉粥样硬化,有助于治疗主动脉瘤,延缓腹主动脉瘤的扩张速度。

3、手术治疗

对于已经发生破裂的主动脉瘤患者,应尽快做外科治疗,没有发生破裂,但主动脉瘤伴有腰痛、背痛、腹痛等症状,有必要做开放手术或腔内修复术。

日常

主动脉瘤患者日常需要注意做好家庭护理、生活管理、病情监测等。

1、家庭护理

患者应注意保持大便通畅,便秘时可使用缓泻药帮助排便;加强保暖,避免感冒、用力咳嗽,积极戒烟戒酒,减少对血管的不良刺激;做完手术后要多休息,保持室内安静,采取平卧位,勤翻身;大约术后1周可以下床活动,但短期内不宜进行剧烈运动。

2、生活管理

饮食上尽量保证膳食营养均衡,以低脂、低盐、清淡易消化类饮食为主,可以适当多吃高膳食纤维素、高维生素类食物,避免进食辛辣刺激性、高胆固醇类食物;进食时建议采取坐位,以方便吞咽;同时保持心情通畅,情绪稳定,坚持用药,定期随访观察。

3、病情监测

比如密切关注切口有无大量出血、皮肤上有无淤点等,如有,应及时告知医生。

预防

主动脉瘤的预防措施有合理膳食、科学运动、重视并治疗高危疾病、定期复查等。

1、合理膳食

患者应严格限制钠盐摄入,尽量保持清淡饮食,多吃新鲜瓜果蔬菜,避免吃高盐、高脂类食物,如腌菜、腌肉和肥肉等。

2、科学运动

建议在医生指导下根据自身具体情况选择合适的运动,并规律进行,避免劳累过度。

3、重视并治疗高危疾病

由于血脂、血压异常升高会导致动脉粥样硬化发生,所以积极治疗高脂血症、高血压等,有助于预防主动脉瘤。

4、定期复查

比如每年来医院进行1-2次的定期体检,以做到早发现、早干预、早治疗主动脉瘤等。

诊断

主动脉瘤的诊断方法有体格检查、胸部X线片检查、CT、彩超和核磁共振成像检查、血管造影等。

1、体格检查

体格检查包括视诊和叩诊,比如在晚期主动脉瘤患者的胸廓上可以看到搏动性肿块;压迫升弓部动脉瘤上腔静脉时,可表现为胸壁、颈部静脉怒张等症状;叩诊时胸前常会有浊音区、收缩期杂音、舒张期吹风样杂音等症状表现。

2、胸部X线片检查

胸部X线片检查缺乏特异性,但可以为影像学检查提供诊断线索。

3、CT、彩超和核磁共振成像检查

CT、彩超和核磁共振成像检查可用于诊断腹主动脉瘤,尤其是CT、核磁共振成像能够发现主动脉瘤大小、部位、和邻近组织器官之间的关系。

4、血管造影

血管造影检查能够显示出主动脉瘤范围、动脉壁是厚还是薄,为诊断和治疗提供重要依据。

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