主动脉瘤是主动脉的局部或者普遍扩张。
主动脉瘤指主动脉呈瘤样扩张,或局部、普遍扩张,好发于老年男性,较少发生在青年人群中,以肾动脉水平以下的主动脉较为常见。如果根据结构分类,大致可以分为假性主动脉瘤、真性主动脉瘤和夹层主动脉瘤;根据形态分类,可以分为梭形动脉瘤和囊状动脉瘤;根据发生部位分类,则可以分为主动脉弓动脉瘤、升主动脉瘤、降主动脉瘤和腹主动脉瘤等。由于主动脉瘤病情凶险,有破裂的可能性,所以一旦确诊,应尽快接受手术切除治疗,以防危及到生命安全。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
主动脉瘤是主动脉的局部或者普遍扩张。
主动脉瘤指主动脉呈瘤样扩张,或局部、普遍扩张,好发于老年男性,较少发生在青年人群中,以肾动脉水平以下的主动脉较为常见。如果根据结构分类,大致可以分为假性主动脉瘤、真性主动脉瘤和夹层主动脉瘤;根据形态分类,可以分为梭形动脉瘤和囊状动脉瘤;根据发生部位分类,则可以分为主动脉弓动脉瘤、升主动脉瘤、降主动脉瘤和腹主动脉瘤等。由于主动脉瘤病情凶险,有破裂的可能性,所以一旦确诊,应尽快接受手术切除治疗,以防危及到生命安全。
症状
主动脉瘤常会有疼痛症状、压迫症状以及呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
1、疼痛症状
多与管壁扩张对动脉壁内神经造成牵拉、动脉瘤压迫周围组织有关,疼痛性质不一,以钝痛、刀刺样疼痛较为多见,一般在呼吸、运动时更为明显。
2、压迫症状
动脉瘤可压迫胸内各大脏器,引起相应的功能紊乱。
3、呼吸困难
胸主动脉瘤患者会出现不同程度的呼吸困难,压迫气管、支气管时可引起严重的呼吸困难。
4、声音嘶哑
当左半弓动脉瘤患者的迷走神经受到压迫时,可表现为声音嘶哑,甚至失声。
5、吞咽困难
胸主动脉弓降部之下的动脉瘤,容易出现程度不一的吞咽困难,进入晚期阶段后还可发生咯血或者呕血等症状。
病因
主动脉瘤的病因一般包括动脉粥样硬化、致病微生物感染、外伤、先天性因素和诱发因素等。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化为导致主动脉瘤的常见原因,尤其是腹主动脉粥样硬化容易发生主动脉瘤。
2、致病微生物感染
致病微生物感染包括普通的细菌、布氏杆菌、结核分枝杆菌等特异性细菌感染,常会对人体胸主动脉造成侵犯,引起主动脉瘤。
3、外伤
外伤震荡或者直接贯通于主动脉,也会引起动脉瘤,任何部位都可发生。
4、先天性因素
多由先天性基因缺陷所致,以中青年时期发生的主动脉根部肿瘤为主。
5、诱发因素
比如男性、老年人是主动脉瘤好发群体,抽烟、酗酒等不良生活习惯为主动脉瘤常见的诱发因素。
就医
主动脉瘤早期通常无明显症状,一旦感到背部、胸骨处疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难,应该及时就医。
主动脉瘤就医指南如下:
1、由于在早期阶段主动脉瘤通常无明显症状,所以一旦感到背部、胸骨处疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难,应该及时就医。
2、主动脉瘤患者出现腹部搏动性肿块。
3、当主动脉瘤患者突然出现胸痛、腹痛、面色苍白、呼吸困难,甚至休克症状时,应立即就近就医。
就医后,常会问诊以下内容:
1、自述就诊原因,比如从何时开始感到不舒服,具体哪里不舒服等;
2、不舒服的感觉是否由明显因素引起;
3、是否存在声音嘶哑、咯血等伴随症状。
治疗
主动脉瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
以控制危险因素为主,比如控制血糖、血压和血脂等,同时积极改善不良生活习惯,戒烟戒酒。
2、药物治疗
由于主动脉瘤发病常与动脉粥样硬化有关,所以患者需要在医生指导下选用洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等药物控制动脉粥样硬化,有助于治疗主动脉瘤,延缓腹主动脉瘤的扩张速度。
3、手术治疗
对于已经发生破裂的主动脉瘤患者,应尽快做外科治疗,没有发生破裂,但主动脉瘤伴有腰痛、背痛、腹痛等症状,有必要做开放手术或腔内修复术。
日常
主动脉瘤患者日常需要注意做好家庭护理、生活管理、病情监测等。
1、家庭护理
患者应注意保持大便通畅,便秘时可使用缓泻药帮助排便;加强保暖,避免感冒、用力咳嗽,积极戒烟戒酒,减少对血管的不良刺激;做完手术后要多休息,保持室内安静,采取平卧位,勤翻身;大约术后1周可以下床活动,但短期内不宜进行剧烈运动。
2、生活管理
饮食上尽量保证膳食营养均衡,以低脂、低盐、清淡易消化类饮食为主,可以适当多吃高膳食纤维素、高维生素类食物,避免进食辛辣刺激性、高胆固醇类食物;进食时建议采取坐位,以方便吞咽;同时保持心情通畅,情绪稳定,坚持用药,定期随访观察。
3、病情监测
比如密切关注切口有无大量出血、皮肤上有无淤点等,如有,应及时告知医生。
预防
主动脉瘤的预防措施有合理膳食、科学运动、重视并治疗高危疾病、定期复查等。
1、合理膳食
患者应严格限制钠盐摄入,尽量保持清淡饮食,多吃新鲜瓜果蔬菜,避免吃高盐、高脂类食物,如腌菜、腌肉和肥肉等。
2、科学运动
建议在医生指导下根据自身具体情况选择合适的运动,并规律进行,避免劳累过度。
3、重视并治疗高危疾病
由于血脂、血压异常升高会导致动脉粥样硬化发生,所以积极治疗高脂血症、高血压等,有助于预防主动脉瘤。
4、定期复查
比如每年来医院进行1-2次的定期体检,以做到早发现、早干预、早治疗主动脉瘤等。
诊断
主动脉瘤的诊断方法有体格检查、胸部X线片检查、CT、彩超和核磁共振成像检查、血管造影等。
1、体格检查
体格检查包括视诊和叩诊,比如在晚期主动脉瘤患者的胸廓上可以看到搏动性肿块;压迫升弓部动脉瘤上腔静脉时,可表现为胸壁、颈部静脉怒张等症状;叩诊时胸前常会有浊音区、收缩期杂音、舒张期吹风样杂音等症状表现。
2、胸部X线片检查
胸部X线片检查缺乏特异性,但可以为影像学检查提供诊断线索。
3、CT、彩超和核磁共振成像检查
CT、彩超和核磁共振成像检查可用于诊断腹主动脉瘤,尤其是CT、核磁共振成像能够发现主动脉瘤大小、部位、和邻近组织器官之间的关系。
4、血管造影
血管造影检查能够显示出主动脉瘤范围、动脉壁是厚还是薄,为诊断和治疗提供重要依据。