主动脉瘤

主动脉瘤是主动脉的局部或者普遍扩张。

主动脉瘤指主动脉呈瘤样扩张，或局部、普遍扩张，好发于老年男性，较少发生在青年人群中，以肾动脉水平以下的主动脉较为常见。如果根据结构分类，大致可以分为假性主动脉瘤、真性主动脉瘤和夹层主动脉瘤;根据形态分类，可以分为梭形动脉瘤和囊状动脉瘤;根据发生部位分类，则可以分为主动脉弓动脉瘤、升主动脉瘤、降主动脉瘤和腹主动脉瘤等。由于主动脉瘤病情凶险，有破裂的可能性，所以一旦确诊，应尽快接受手术切除治疗，以防危及到生命安全。

主动脉瘤常会有疼痛症状、压迫症状以及呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症状。

1、疼痛症状

多与管壁扩张对动脉壁内神经造成牵拉、动脉瘤压迫周围组织有关，疼痛性质不一，以钝痛、刀刺样疼痛较为多见，一般在呼吸、运动时更为明显。

2、压迫症状

动脉瘤可压迫胸内各大脏器，引起相应的功能紊乱。

3、呼吸困难

胸主动脉瘤患者会出现不同程度的呼吸困难，压迫气管、支气管时可引起严重的呼吸困难。

4、声音嘶哑

当左半弓动脉瘤患者的迷走神经受到压迫时，可表现为声音嘶哑，甚至失声。

5、吞咽困难

胸主动脉弓降部之下的动脉瘤，容易出现程度不一的吞咽困难，进入晚期阶段后还可发生咯血或者呕血等症状。

主动脉瘤的病因一般包括动脉粥样硬化、致病微生物感染、外伤、先天性因素和诱发因素等。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化为导致主动脉瘤的常见原因，尤其是腹主动脉粥样硬化容易发生主动脉瘤。

2、致病微生物感染

致病微生物感染包括普通的细菌、布氏杆菌、结核分枝杆菌等特异性细菌感染，常会对人体胸主动脉造成侵犯，引起主动脉瘤。

3、外伤

外伤震荡或者直接贯通于主动脉，也会引起动脉瘤，任何部位都可发生。

4、先天性因素

多由先天性基因缺陷所致，以中青年时期发生的主动脉根部肿瘤为主。

5、诱发因素

比如男性、老年人是主动脉瘤好发群体，抽烟、酗酒等不良生活习惯为主动脉瘤常见的诱发因素。

主动脉瘤早期通常无明显症状，一旦感到背部、胸骨处疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难，应该及时就医。

主动脉瘤就医指南如下：

1、由于在早期阶段主动脉瘤通常无明显症状，所以一旦感到背部、胸骨处疼痛、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难，应该及时就医。

2、主动脉瘤患者出现腹部搏动性肿块。

3、当主动脉瘤患者突然出现胸痛、腹痛、面色苍白、呼吸困难，甚至休克症状时，应立即就近就医。

就医后，常会问诊以下内容：

1、自述就诊原因，比如从何时开始感到不舒服，具体哪里不舒服等;

2、不舒服的感觉是否由明显因素引起;

3、是否存在声音嘶哑、咯血等伴随症状。

主动脉瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

以控制危险因素为主，比如控制血糖、血压和血脂等，同时积极改善不良生活习惯，戒烟戒酒。

2、药物治疗

由于主动脉瘤发病常与动脉粥样硬化有关，所以患者需要在医生指导下选用洛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等药物控制动脉粥样硬化，有助于治疗主动脉瘤，延缓腹主动脉瘤的扩张速度。

3、手术治疗

对于已经发生破裂的主动脉瘤患者，应尽快做外科治疗，没有发生破裂，但主动脉瘤伴有腰痛、背痛、腹痛等症状，有必要做开放手术或腔内修复术。

主动脉瘤患者日常需要注意做好家庭护理、生活管理、病情监测等。

1、家庭护理

患者应注意保持大便通畅，便秘时可使用缓泻药帮助排便;加强保暖，避免感冒、用力咳嗽，积极戒烟戒酒，减少对血管的不良刺激;做完手术后要多休息，保持室内安静，采取平卧位，勤翻身;大约术后1周可以下床活动，但短期内不宜进行剧烈运动。

2、生活管理

饮食上尽量保证膳食营养均衡，以低脂、低盐、清淡易消化类饮食为主，可以适当多吃高膳食纤维素、高维生素类食物，避免进食辛辣刺激性、高胆固醇类食物;进食时建议采取坐位，以方便吞咽;同时保持心情通畅，情绪稳定，坚持用药，定期随访观察。

3、病情监测

比如密切关注切口有无大量出血、皮肤上有无淤点等，如有，应及时告知医生。

主动脉瘤的预防措施有合理膳食、科学运动、重视并治疗高危疾病、定期复查等。

1、合理膳食

患者应严格限制钠盐摄入，尽量保持清淡饮食，多吃新鲜瓜果蔬菜，避免吃高盐、高脂类食物，如腌菜、腌肉和肥肉等。

2、科学运动

建议在医生指导下根据自身具体情况选择合适的运动，并规律进行，避免劳累过度。

3、重视并治疗高危疾病

由于血脂、血压异常升高会导致动脉粥样硬化发生，所以积极治疗高脂血症、高血压等，有助于预防主动脉瘤。

4、定期复查

比如每年来医院进行1-2次的定期体检，以做到早发现、早干预、早治疗主动脉瘤等。

主动脉瘤的诊断方法有体格检查、胸部X线片检查、CT、彩超和核磁共振成像检查、血管造影等。

1、体格检查

体格检查包括视诊和叩诊，比如在晚期主动脉瘤患者的胸廓上可以看到搏动性肿块;压迫升弓部动脉瘤上腔静脉时，可表现为胸壁、颈部静脉怒张等症状;叩诊时胸前常会有浊音区、收缩期杂音、舒张期吹风样杂音等症状表现。

2、胸部X线片检查

胸部X线片检查缺乏特异性，但可以为影像学检查提供诊断线索。

3、CT、彩超和核磁共振成像检查

CT、彩超和核磁共振成像检查可用于诊断腹主动脉瘤，尤其是CT、核磁共振成像能够发现主动脉瘤大小、部位、和邻近组织器官之间的关系。

4、血管造影

血管造影检查能够显示出主动脉瘤范围、动脉壁是厚还是薄，为诊断和治疗提供重要依据。