腰椎退行性病变

疾病百科

腰椎退行性病变是指腰椎间盘及周围韧带、肌肉等出现退行性病变,多见于中老年群体。


临床上将其分为腰椎不稳定症、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛等类型,发病通常与椎间盘退变、韧带退变、椎体退变、过度劳累等因素有关。患者可出现腰背疼痛、间歇性跛行、坐骨神经痛、肌张力下降、大小便障碍等症状,部分患者可并发脊柱侧弯,多数患者治疗后关节功能出现好转。

名称

腰椎退行性病变

就诊科室

骨科

发病部位

腰椎

多发人群

中老年人

治疗方法

手术治疗 一般治疗 药物治疗

是否遗传

相关症状

腰背酸痛 坐骨神经痛 运动受限 肢体感觉异常

相关疾病

颈椎病 腰椎间盘突出症 骨折

相关检查

体格检查 影像学检查 电生理检查

相关手术

半椎板切除减压术 腰椎后路椎间融合器融合术

医保

概述

腰椎退行性病变是指腰椎间盘及周围韧带、肌肉等出现退行性病变,多见于中老年群体。

临床上将其分为腰椎不稳定症、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛等类型,发病通常与椎间盘退变、韧带退变、椎体退变、过度劳累等因素有关。患者可出现腰背疼痛、间歇性跛行、坐骨神经痛、肌张力下降、大小便障碍等症状,部分患者可并发脊柱侧弯,多数患者治疗后关节功能出现好转。

症状

腰椎退行性病变通常会出现腰背酸痛、坐骨神经痛、运动受限、肢体感觉异常等症状。

1、腰背酸痛

由于腰椎组织退变导致关节稳定性下降,易出现腰椎间盘突出,周围的韧带、神经根受到压迫,出现腰背酸痛的症状。

2、坐骨神经痛

若坐骨神经受到压迫,可引起坐骨神经痛,疼痛呈放射性,可波及臀部、大腿后方、足背等处。

3、运动受限

活动时,神经受压加剧,引起下肢乏力,出现跛行,休息一段时间后自行缓解,恢复正常活动,且下肢肌力下降,影响肢体活动,导致运动障碍。

4、肢体感觉异常

神经根受到压迫导致神经传导出现异常,引起感觉障碍,下肢出现麻木、感觉迟钝等症状。

病因

腰椎退行性病变的基础病因是椎间盘退变、椎骨退变、韧带退变,遗传、过度劳累等因素可诱发腰椎退行性病变。

1、基础病因

(1)椎间盘退变

随着年龄增长,纤维化弹性下降,易出现破裂,关节稳定性异常,髓核膨出,导致周围神经受压,引起腰椎退行性病变。

(2)椎骨退变

椎骨长期受到慢性磨损,易出现骨质增生,压迫椎管内神经,导致发病。

(3)韧带退变

由于椎管外韧带出现松弛、肥厚、骨化等情况,导致腰椎稳定性下降,诱发腰椎退行性病变。

2、诱发因素

(1)遗传

若存在腰椎退行性病变家族史,则患病风险高于正常人群。

(2)过度劳累

长期弯腰劳作导致关节磨损加重,加速老化,引起腰椎退行性病变。

就医

腰椎退行性病变的就医指征有反复出现腰背疼痛、出现间歇性跛行、肢体感觉出现异常、大小便功能障碍等。

1、反复出现腰部疼痛

若近期出现腰背疼痛,且持续时间较长,或反复发作,患病可能较大。

2、出现间歇跛行

在行走一段时间后自觉下肢麻木,出现跛行,休息一段时间后出现好转,恢复正常行走。

3、肢体感觉出现障碍

下肢出现麻木感,或感觉减退,对温度敏感性下降。

4、大小便功能障碍

无法自主控制排便,出现排便困难、尿潴留等情况。

若出现上述情况,患有腰椎退行性病变的可能性较大,需积极就医诊治。

治疗

腰椎退行性病变可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情进展。

1、一般治疗

患者需卧床休息,下床活动时应佩戴腰围,保护腰椎,通过按摩、推拿等方式松弛紧张的肌肉,促进血液循环,减轻疼痛症状。

2、药物治疗

口服布洛芬、双氯芬酸钠等药物缓解疼痛,严重者可局部注射氢化可的松、利多卡因等药物减轻炎症反应。神经损伤严重者可使用甲钴胺、维生素B12等药物营养神经,促进修复。

3、手术治疗

若保守治疗无效,或神经损伤表现持续加重,可进行半椎板切除减压术、腰椎后路椎间融合器融合术等,解除神经受压,恢复关节功能。

日常

腰椎退行性病日常变应注意饮食、规范坐姿、合理运动、加强卫生护理等。

1、饮食

日常饮食需限制糖分、脂肪的摄入,控制每日摄入总热量,避免体重大幅增长,加重腰椎负担。

2、规范坐姿

纠正不良坐姿、站姿,不可长时间伏案工作,避免反复弯腰,以防加速关节磨损。

3、合理运动

避免腰部负重,禁止剧烈运动,可在医生建议下进行轻度有氧运动,加强腰椎周围肌肉强度,提高关节稳定性。

4、加强卫生护理

部分患者需要长期卧床,需保持皮肤清洁干燥,排泄后及时清洁外阴与肛周,避免出现感染。定期进行翻身拍背,以防出现褥疮,可按摩肌肉,促进血液循环,预防肌肉萎缩。

预防

腰椎退行性病变可通过规范坐姿、合理运动、科学膳食等方式进行预防。

1、规范坐姿

养成正确坐姿,避免腰部长期处于弯曲状态,伏案一段时间后可起身活动,促进局部血液循环。

2、科学运动

日常可进行游泳、太极拳等运动,锻炼腰椎周围肌肉,增强腰椎稳定性,但需避免举重、仰卧起坐等对腰椎负荷较大的运动。

3、科学膳食

保持膳食营养均衡,限制每日摄入的总热量,避免引起肥胖,加重关节负担。

诊断

腰椎退行性病变可通过体格检查、影像学检查、电生理检查等方式进行诊断。

1、体格检查

视诊发现腰椎形态改变,直腿抬高试验结果为阳性,肢体出现感觉障碍,患病可能较大。

2、影像学检查

进行X线检查、CT检查、磁共振成像等检查,可以观察腰椎与周围韧带的形态,若出现骨质增生、脊柱生理曲度改变、椎管狭窄等表现,可做出诊断。

3、电生理检查

通过检测神经传导速度了解神经损伤程度,判断病情严重程度。

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