腰椎退行性病变

腰椎退行性病变是指腰椎间盘及周围韧带、肌肉等出现退行性病变，多见于中老年群体。

临床上将其分为腰椎不稳定症、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛等类型，发病通常与椎间盘退变、韧带退变、椎体退变、过度劳累等因素有关。患者可出现腰背疼痛、间歇性跛行、坐骨神经痛、肌张力下降、大小便障碍等症状，部分患者可并发脊柱侧弯，多数患者治疗后关节功能出现好转。

腰椎退行性病变通常会出现腰背酸痛、坐骨神经痛、运动受限、肢体感觉异常等症状。

1、腰背酸痛

由于腰椎组织退变导致关节稳定性下降，易出现腰椎间盘突出，周围的韧带、神经根受到压迫，出现腰背酸痛的症状。

2、坐骨神经痛

若坐骨神经受到压迫，可引起坐骨神经痛，疼痛呈放射性，可波及臀部、大腿后方、足背等处。

3、运动受限

活动时，神经受压加剧，引起下肢乏力，出现跛行，休息一段时间后自行缓解，恢复正常活动，且下肢肌力下降，影响肢体活动，导致运动障碍。

4、肢体感觉异常

神经根受到压迫导致神经传导出现异常，引起感觉障碍，下肢出现麻木、感觉迟钝等症状。

腰椎退行性病变的基础病因是椎间盘退变、椎骨退变、韧带退变，遗传、过度劳累等因素可诱发腰椎退行性病变。

1、基础病因

(1)椎间盘退变

随着年龄增长，纤维化弹性下降，易出现破裂，关节稳定性异常，髓核膨出，导致周围神经受压，引起腰椎退行性病变。

(2)椎骨退变

椎骨长期受到慢性磨损，易出现骨质增生，压迫椎管内神经，导致发病。

(3)韧带退变

由于椎管外韧带出现松弛、肥厚、骨化等情况，导致腰椎稳定性下降，诱发腰椎退行性病变。

2、诱发因素

(1)遗传

若存在腰椎退行性病变家族史，则患病风险高于正常人群。

(2)过度劳累

长期弯腰劳作导致关节磨损加重，加速老化，引起腰椎退行性病变。

腰椎退行性病变的就医指征有反复出现腰背疼痛、出现间歇性跛行、肢体感觉出现异常、大小便功能障碍等。

1、反复出现腰部疼痛

若近期出现腰背疼痛，且持续时间较长，或反复发作，患病可能较大。

2、出现间歇跛行

在行走一段时间后自觉下肢麻木，出现跛行，休息一段时间后出现好转，恢复正常行走。

3、肢体感觉出现障碍

下肢出现麻木感，或感觉减退，对温度敏感性下降。

4、大小便功能障碍

无法自主控制排便，出现排便困难、尿潴留等情况。

若出现上述情况，患有腰椎退行性病变的可能性较大，需积极就医诊治。

腰椎退行性病变可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情进展。

1、一般治疗

患者需卧床休息，下床活动时应佩戴腰围，保护腰椎，通过按摩、推拿等方式松弛紧张的肌肉，促进血液循环，减轻疼痛症状。

2、药物治疗

口服布洛芬、双氯芬酸钠等药物缓解疼痛，严重者可局部注射氢化可的松、利多卡因等药物减轻炎症反应。神经损伤严重者可使用甲钴胺、维生素B12等药物营养神经，促进修复。

3、手术治疗

若保守治疗无效，或神经损伤表现持续加重，可进行半椎板切除减压术、腰椎后路椎间融合器融合术等，解除神经受压，恢复关节功能。

腰椎退行性病日常变应注意饮食、规范坐姿、合理运动、加强卫生护理等。

1、饮食

日常饮食需限制糖分、脂肪的摄入，控制每日摄入总热量，避免体重大幅增长，加重腰椎负担。

2、规范坐姿

纠正不良坐姿、站姿，不可长时间伏案工作，避免反复弯腰，以防加速关节磨损。

3、合理运动

避免腰部负重，禁止剧烈运动，可在医生建议下进行轻度有氧运动，加强腰椎周围肌肉强度，提高关节稳定性。

4、加强卫生护理

部分患者需要长期卧床，需保持皮肤清洁干燥，排泄后及时清洁外阴与肛周，避免出现感染。定期进行翻身拍背，以防出现褥疮，可按摩肌肉，促进血液循环，预防肌肉萎缩。

腰椎退行性病变可通过规范坐姿、合理运动、科学膳食等方式进行预防。

1、规范坐姿

养成正确坐姿，避免腰部长期处于弯曲状态，伏案一段时间后可起身活动，促进局部血液循环。

2、科学运动

日常可进行游泳、太极拳等运动，锻炼腰椎周围肌肉，增强腰椎稳定性，但需避免举重、仰卧起坐等对腰椎负荷较大的运动。

3、科学膳食

保持膳食营养均衡，限制每日摄入的总热量，避免引起肥胖，加重关节负担。

腰椎退行性病变可通过体格检查、影像学检查、电生理检查等方式进行诊断。

1、体格检查

视诊发现腰椎形态改变，直腿抬高试验结果为阳性，肢体出现感觉障碍，患病可能较大。

2、影像学检查

进行X线检查、CT检查、磁共振成像等检查，可以观察腰椎与周围韧带的形态，若出现骨质增生、脊柱生理曲度改变、椎管狭窄等表现，可做出诊断。

3、电生理检查

通过检测神经传导速度了解神经损伤程度，判断病情严重程度。