遗尿症是指夜间睡眠时出现不自主排尿行为,常见于5岁以上的儿童。
临床上根据遗尿症出现的原因将其分为原发性遗尿症、继发性遗尿症,发病通常与遗传、发育迟缓、膀胱功能障碍、尿路畸形、脑发育不全等有关。患者的典型症状为夜间尿床,部分可伴有排尿困难、自卑、焦虑等症状,若长期得不到控制,易并发皮疹、精神心理障碍。小儿遗尿症具有自愈倾向,部分可随年龄增长自行恢复。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
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医保
概述
遗尿症是指夜间睡眠时出现不自主排尿行为,常见于5岁以上的儿童。
临床上根据遗尿症出现的原因将其分为原发性遗尿症、继发性遗尿症,发病通常与遗传、发育迟缓、膀胱功能障碍、尿路畸形、脑发育不全等有关。患者的典型症状为夜间尿床,部分可伴有排尿困难、自卑、焦虑等症状,若长期得不到控制,易并发皮疹、精神心理障碍。小儿遗尿症具有自愈倾向,部分可随年龄增长自行恢复。
症状
遗尿症通常会出现夜间尿床、尿急尿频、精神障碍等症状。
1、夜间尿床
在夜间睡眠时出现排尿,自身无法控制,可在睡醒后发现。
2、尿急尿频
由于患儿膀胱容积较小,在积聚少量尿液后便会出现排尿欲望,导致排尿次数增多。且由于中枢神经系统尚未发育完全,导致膀胱、尿道肌肉运动不协调,引起尿急现象,部分可出现尿失禁。
3、精神障碍
若病情长期得不到控制,会出现自卑、焦虑等心理,严重者在疾病治愈后仍存在。
病因
遗尿症通常是由于遗传、膀胱功能异常、发育迟缓、神经紧张、泌尿系统感染等原因引起。
1、遗传
若父母患有遗尿症,下一代患病风险较高。
2、膀胱功能异常
夜间膀胱憋尿肌兴奋性增高,导致膀胱容积减少,无法存储夜间产生的尿液,会出现尿床。
3、发育迟缓
小儿中枢神经系统尚未发育完全,导致膀胱憋尿肌和尿道括约肌运动不协调,且夜间睡眠过深,易引起尿床现象。
4、神经紧张
若受到指责、恐吓等,导致神经长期处于紧张状态,影响排尿控制能力,夜间可能出现不自主排尿现象。
5、泌尿系统感染
致病菌侵袭泌尿系统引起感染,可影响局部肌肉、神经功能,引起夜间尿床。
就医
若5岁以上的儿童出现尿床,或既往存在尿床,近期再次出现,伴有排尿不适,需积极前往医院就诊。
大于5岁的儿童在入睡后出现排尿现象,且一个月内出现两次以上尿床行为,需积极就医;若既往存在夜间不自主排尿行为,后期得到控制,近期再次发作,应及时就医进行治疗;除尿床外,若伴有尿急、尿频、尿失禁等表现,需立即携带患儿前往医院进行诊治。
可前往儿科就诊,若为尿路疾病、肾脏疾病引起,可前往肾内科、泌尿科就诊。
治疗
遗尿症可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式控制病情。
1、一般治疗
养成合理的作息规律,在入睡前限制水分摄入,并排空膀胱,不可指责患儿,给予其适当的鼓励,以防出现自卑心理。
2、药物治疗
逼尿肌过度兴奋者可使用酒石酸托特罗定片、消旋山莨菪碱片等药物进行抑制,减少夜间尿床现象。使用去氨加压素、醋酸去氨加压素注射液等药物治疗,可以减少夜尿,避免尿床的出现。
3、物理治疗
若由于膀胱过度活动引起发病,可进行经皮神经电刺激治疗,缓解尿频、尿急等现象。
日常
遗尿症日常应注意饮食、规律排尿、合理休息、监测病情等事项。
1、饮食
日常饮食需清淡,避免饮用咖啡、浓茶等饮品,睡前2-3小时内限制水分的摄入,白天可适当增加饮水量。
2、规律排尿
养成规律的排尿习惯,定时排尿,在睡前需排空膀胱,降低尿床的风险。
3、合理休息
保证充足的睡眠时间,可适当进行午睡,避免夜间睡眠过深。
4、监测病情
日常可记录排尿时间、排尿量和饮水量,并观察有无排尿行为,若出现排尿困难、眩晕、头痛、精神障碍等表现,需立即就医。
预防
遗尿症可通过合理作息、规律排尿、避免精神刺激、控制原发疾病等方式进行预防。
1、合理作息
日常需养成合理的作息习惯,白天可适当午睡,避免劳累过度导致夜间睡眠过深,无法起床排尿。
2、规律排尿
养成定时排尿的习惯,避免憋尿,入睡前需排空膀胱,不可长期依赖尿不湿。
3、避免精神刺激
营造良好的家庭氛围,避免指责、辱骂患儿,以防刺激神经,引起尿床。
4、控制原发疾病
存在尿路畸形、尿道炎、膀胱炎等疾病者,需积极治疗,避免病情恶化,影响排尿。
诊断
遗尿症可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等帮助诊断。
1、体格检查
问诊得知患儿存在尿床行为,并了解尿床出现的频率和时间,可做出初步诊断。视诊了解患儿生长发育情况、脊柱形状、扁桃体大小等,帮助排查病因。
2、实验室检查
进行尿常规、肝功能、肾功能、血糖等检查,了解患儿是否存在肝肾疾病、糖尿病等,排查发病原因。
3、影像学检查
进行超声检查、磁共振成像等,观察尿道、脊髓结构是否正常,判断有无尿路畸形、脊髓病变等情况,帮助明确病因,便于后期治疗。