遗尿症

遗尿症是指夜间睡眠时出现不自主排尿行为，常见于5岁以上的儿童。

临床上根据遗尿症出现的原因将其分为原发性遗尿症、继发性遗尿症，发病通常与遗传、发育迟缓、膀胱功能障碍、尿路畸形、脑发育不全等有关。患者的典型症状为夜间尿床，部分可伴有排尿困难、自卑、焦虑等症状，若长期得不到控制，易并发皮疹、精神心理障碍。小儿遗尿症具有自愈倾向，部分可随年龄增长自行恢复。

遗尿症通常会出现夜间尿床、尿急尿频、精神障碍等症状。

1、夜间尿床

在夜间睡眠时出现排尿，自身无法控制，可在睡醒后发现。

2、尿急尿频

由于患儿膀胱容积较小，在积聚少量尿液后便会出现排尿欲望，导致排尿次数增多。且由于中枢神经系统尚未发育完全，导致膀胱、尿道肌肉运动不协调，引起尿急现象，部分可出现尿失禁。

3、精神障碍

若病情长期得不到控制，会出现自卑、焦虑等心理，严重者在疾病治愈后仍存在。

遗尿症通常是由于遗传、膀胱功能异常、发育迟缓、神经紧张、泌尿系统感染等原因引起。

1、遗传

若父母患有遗尿症，下一代患病风险较高。

2、膀胱功能异常

夜间膀胱憋尿肌兴奋性增高，导致膀胱容积减少，无法存储夜间产生的尿液，会出现尿床。

3、发育迟缓

小儿中枢神经系统尚未发育完全，导致膀胱憋尿肌和尿道括约肌运动不协调，且夜间睡眠过深，易引起尿床现象。

4、神经紧张

若受到指责、恐吓等，导致神经长期处于紧张状态，影响排尿控制能力，夜间可能出现不自主排尿现象。

5、泌尿系统感染

致病菌侵袭泌尿系统引起感染，可影响局部肌肉、神经功能，引起夜间尿床。

若5岁以上的儿童出现尿床，或既往存在尿床，近期再次出现，伴有排尿不适，需积极前往医院就诊。

大于5岁的儿童在入睡后出现排尿现象，且一个月内出现两次以上尿床行为，需积极就医;若既往存在夜间不自主排尿行为，后期得到控制，近期再次发作，应及时就医进行治疗;除尿床外，若伴有尿急、尿频、尿失禁等表现，需立即携带患儿前往医院进行诊治。

可前往儿科就诊，若为尿路疾病、肾脏疾病引起，可前往肾内科、泌尿科就诊。

遗尿症可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式控制病情。

1、一般治疗

养成合理的作息规律，在入睡前限制水分摄入，并排空膀胱，不可指责患儿，给予其适当的鼓励，以防出现自卑心理。

2、药物治疗

逼尿肌过度兴奋者可使用酒石酸托特罗定片、消旋山莨菪碱片等药物进行抑制，减少夜间尿床现象。使用去氨加压素、醋酸去氨加压素注射液等药物治疗，可以减少夜尿，避免尿床的出现。

3、物理治疗

若由于膀胱过度活动引起发病，可进行经皮神经电刺激治疗，缓解尿频、尿急等现象。

遗尿症日常应注意饮食、规律排尿、合理休息、监测病情等事项。

1、饮食

日常饮食需清淡，避免饮用咖啡、浓茶等饮品，睡前2-3小时内限制水分的摄入，白天可适当增加饮水量。

2、规律排尿

养成规律的排尿习惯，定时排尿，在睡前需排空膀胱，降低尿床的风险。

3、合理休息

保证充足的睡眠时间，可适当进行午睡，避免夜间睡眠过深。

4、监测病情

日常可记录排尿时间、排尿量和饮水量，并观察有无排尿行为，若出现排尿困难、眩晕、头痛、精神障碍等表现，需立即就医。

遗尿症可通过合理作息、规律排尿、避免精神刺激、控制原发疾病等方式进行预防。

1、合理作息

日常需养成合理的作息习惯，白天可适当午睡，避免劳累过度导致夜间睡眠过深，无法起床排尿。

2、规律排尿

养成定时排尿的习惯，避免憋尿，入睡前需排空膀胱，不可长期依赖尿不湿。

3、避免精神刺激

营造良好的家庭氛围，避免指责、辱骂患儿，以防刺激神经，引起尿床。

4、控制原发疾病

存在尿路畸形、尿道炎、膀胱炎等疾病者，需积极治疗，避免病情恶化，影响排尿。

遗尿症可通过体格检查、实验室检查、影像学检查等帮助诊断。

1、体格检查

问诊得知患儿存在尿床行为，并了解尿床出现的频率和时间，可做出初步诊断。视诊了解患儿生长发育情况、脊柱形状、扁桃体大小等，帮助排查病因。

2、实验室检查

进行尿常规、肝功能、肾功能、血糖等检查，了解患儿是否存在肝肾疾病、糖尿病等，排查发病原因。

3、影像学检查

进行超声检查、磁共振成像等，观察尿道、脊髓结构是否正常，判断有无尿路畸形、脊髓病变等情况，帮助明确病因，便于后期治疗。