意识障碍是一种症状，并非单一疾病，是指不能正确认识自身和(或)客观环境，无法对周围环境做出刺激的病理过程。

意识是个体对周围环境及自身状态的感知能力，意识的维持依赖大脑皮层兴奋，意识障碍主要表现为人对自身状态及周围环境识别、觉察能力障碍，患者会表现为嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄等。意识障碍常见于颅脑疾病、重症感染性疾病、心血管疾病等。大多轻症患者经过积极治疗恢复机会较大，较严重的患者通常预后不佳。

患者日常需要注意口腔为主，长期卧床者需要注意被动活动及抬高肢体，以免出现褥疮或下肢深静脉血栓。

意识障碍的典型症状有觉醒度改变、意识内容改变、特殊类型意识障碍表现等。

1、觉醒度改变

意识障碍的早期表现为嗜睡，患者的睡眠时间过度延长，可以被叫醒，醒后意识基本正常，停止刺激后会继续入睡。昏睡则表现为较强刺激可以唤醒患者，醒后会有含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后会很快入睡。较为严重者会出现昏迷，通常意识完全丧失，强刺激下无法觉醒。

2、意识内容改变

主要包括意识模糊、谵妄。意识模糊以注意力减退，语言缺乏连贯性，对外界刺激有反应，但是低于正常水平。谵妄表现为对周围环境的认识及反应功能下降，注意力涣散、话语变化，但是逻辑不连贯。

3、特殊类型意识障碍表现

去皮质综合征患者意识丧失，但是睡眠和觉醒周期存在，可以无意识的睁眼、转动眼球，貌似清醒，但是对外界刺激无反应。去大脑强直表现为压眶刺激时双上肢及双下肢均伸直。无动性缄默症患者能注视周围环境及人物，二便失禁，肌张力减低，存在觉醒-睡眠周期。

意识障碍的病因包括颅脑疾病、重症感染性疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病以及水、电解质平衡紊乱、外源性中毒等。

1、颅脑疾病

包括颅脑感染及非感染性疾病，如脑炎、脑血管疾病、脑占位性病变、颅脑损伤等。

2、重症感染性疾病

如败血症、中毒性痢、恙虫病伤寒等。

3、内分泌与代谢障碍

低血糖、甲状腺功能减退症、糖尿病、甲状腺危象、尿毒症、肝性脑病等。

4、心血管疾病

低血压、各种心律失常、心肌梗死、心力衰竭引发的重度休克等。

5、水、电解质平衡紊乱

如低钠血症、高钠血症、低渗性昏迷、高渗性昏迷等。

6、外源性中毒

如酒精中毒、有机磷杀虫药、氰化物、一氧化碳、毒蛇咬伤等。

存在脑血管疾病、肝脏疾病的患者若是有明显的意识模糊、嗜睡、昏睡等症状时，需要及时就医。

若自觉呼吸中枢受抑制，认知能力下降等疑似意识障碍症状时也要及时就医。若患者存在重症急性感染，需要定期检测，若出现阳性体征需要在医生指导下做进一步检查。

该症状一经确诊需要立即进行治疗，保证患者生命体征平稳以及呼吸道通畅。日常饮食需要保证有足够的营养供给。

意识障碍的治疗方式包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、其他治疗等。

1、一般治疗

密切监护患者的生命体征，保持其正常、平稳。有气道分泌物的患者，必要时可以通过气管插管保持呼吸道通畅。

2、药物治疗

根据患者情况可以使用胆碱能激动剂、儿茶酚胺激动剂、纳洛酮等促进药物治疗。对于颅内压升高的患者还可以使用氢氯噻嗪、甘露醇、呋塞米等药物治疗。

3、手术治疗

突发性意识障碍、昏迷恢复量表评定中，患者视物追踪及痛觉定位评定中至少符合其中一项，且重复率>50%、没有严重并发症、手术禁忌证者可以通过神经调控手术改善患者意识及行为。

4、其他治疗

高压氧治疗可以纠正脑缺氧，降低颅内压、减轻脑水肿，改善脑干网状激活系统功能，促进患者意识状态的恢复。

意识障碍的日常注意事项有保持皮肤干净清洁、保持呼吸道通畅、营养均衡、做好日常病情监测等。

1、保持皮肤干净清洁

卧床时间较长且伴有大小便失禁的患者容易出现皮肤受损，家属需要及时处理排泄物，用温水给患者擦拭身体，协助患者至少每两小时翻身一次，以免出现褥疮。

2、保持呼吸道通畅

及时清除患者口鼻处的分泌物，昏迷患者可以通过吸痰的方式保持呼吸道通畅。

3、营养均衡

膳食中添加高热量、高维生素的食物，保证足够的营养供给，及时给患者补充水分，以免脱水。

4、做好日常病情监测

密切观察患者的意识、瞳孔变化、皮肤弹性以及是否有消化道出血及脑疝早期表现等。

积极防治高危因素、严密看护儿童、老人定期体检等措施有助于预防意识障碍。

1、积极防治高危因素

有脑血管、肺部、肝脏等疾病的患者需要严格遵医嘱积极治疗，控制疾病发展，对意识障碍的预防具有一定价值。

2、严密看护儿童

家长需要注意儿童的安全问题，及时携带孩子远离危险地带。

3、老人定期体检

定期携带老人就医完善健康检查，有助于早发现疾病早治疗，降低意识障碍的出现几率。

可通过医生查体、实验室检查、影像学检查、特殊检查等方式诊断意识障碍。

1、医生查体

通过检查患者对呼唤是否有反应、反应情况，眼球位置、瞳孔对光反射、四肢自主活动、肌张力、腱反射等情况可以对其意识状态有初步了解。

2、实验室检查

主要包括血常规、血生化、电解质、尿常规、肝肾功能、动脉血气分析等检查，有助于确定病因。必要时可以完善肾上腺、甲状腺功能等内分泌检查以及血培养检查等。

3、影像学检查

CT、磁共振成像、全脑血管造影等检查可以用于诊断脑部病变。

4、特殊检查

昏迷患者，医生会使用Glasgow昏迷评定量表评估患者的严重程度。正常人得分为15分，分数越低表示意识障碍越重。