幽门梗阻

疾病百科

幽门梗阻是指各种原因导致幽门狭窄,进而使胃内容物不能正常通过。

幽门梗阻可分为不完全性梗阻和完全性梗阻。幽门梗阻可能与十二指肠溃疡、先天性疾病、胰头癌、十二指肠癌等疾病有关,经常食用粗糙食物、大量饮酒等可增加该病的发生几率。幽门梗阻可导致患者出现腹部疼痛、呕吐、上腹膨隆等症状。


幽门梗阻经过积极治疗后,大部分患者预后良好,若没有及时进行治疗,可并发乏力、消瘦、尿量少等表现。

名称

幽门梗阻

就诊科室

消化内科

发病部位

多发人群

消化性溃疡患者 消化道肿瘤患者

治疗方法

一般治疗 药物治疗 手术治疗

是否遗传

相关症状

反复呕吐 上腹膨隆 腹部疼痛 饱胀感

相关疾病

胃癌 胃炎 便秘

相关检查

体格检查 血常规检查 血生化检查 X线检查 胃镜检查 胃液检查

相关手术

胃空肠吻合术 胃大部切除术 迷走神经切断术

医保

概述

幽门梗阻是指各种原因导致幽门狭窄,进而使胃内容物不能正常通过。

幽门梗阻可分为不完全性梗阻和完全性梗阻。幽门梗阻可能与十二指肠溃疡、先天性疾病、胰头癌、十二指肠癌等疾病有关,经常食用粗糙食物、大量饮酒等可增加该病的发生几率。幽门梗阻可导致患者出现腹部疼痛、呕吐、上腹膨隆等症状。

幽门梗阻经过积极治疗后,大部分患者预后良好,若没有及时进行治疗,可并发乏力、消瘦、尿量少等表现。

症状

幽门梗阻症状有腹部疼痛及饱胀感、呕吐、上腹膨隆、蠕动波、伴随症状等。

1、腹部疼痛及饱胀感

患者在晚上进食后容易出现上腹部疼痛加剧,随着胃排空延迟,症状可转化为上腹部胀痛或者饱胀感。

2、呕吐

呕吐属于幽门梗阻常见症状,多发生于下午和晚上,呕吐物中含有隔夜食物,患者在呕吐后症状可减轻。

3、上腹膨隆

幽门梗阻可导致胃排空障碍,胃内容物过多时,可使胃部扩张,呈半球形隆起。

4、蠕动波

部分患者可出现胃蠕动波,蠕动从左肋弓下开始,行向右腹部,甚至可发生反方向蠕动。

5、伴随症状

患者呕吐过于频繁时,可出现脱水现象,表现为皮肤干燥、身体虚弱、眼眶凹陷等;呕吐过于频繁还可发生碱中毒,表现为四肢抽搐、嗜睡、昏迷等。

病因

幽门梗阻的病因有消化性溃疡、先天性病变、肿瘤疾病等。

1、消化性溃疡

溃疡周围黏膜充血肿胀、溃疡炎症所致的粘连、溃疡愈合后产生瘢痕等因素,可导致幽门狭窄,继发引起幽门梗阻。

2、先天性病变

先天性肥厚性幽门狭窄、先天性幽门闭锁等疾病,可造成幽门梗阻。

3、肿瘤疾病

异位胰腺、胰腺假性囊肿、恶性淋巴瘤、十二指肠癌、胰头癌等肿瘤性疾病,也可导致幽门狭窄,使胃内容物不能正常通过幽门。

就医

当患者出现频繁呕吐、上腹部疼痛、上腹膨隆等症状时,应及时去医院检查。

医生会先进行体格检查初步判断病情,比如查看有无上腹膨隆、胃蠕动波等情况。之后会通过血常规检查、血生化检查、X线检查、胃镜检查、胃液检查等进一步诊断病情。

如果患者通过检查被确诊为幽门梗阻,应及时在医生的指导下进行治疗,能够改善临床症状,提高生活质量,但是对于恶性肿瘤引起的幽门梗阻,则预后比较差。

治疗

幽门梗阻的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

梗阻症状严重者,应及时禁食、禁水,进行胃肠减压处理;呕吐严重者,应及时补充液体,维持水电解质平衡。

2、药物治疗

患者可服用质子泵抑制剂进行治疗,比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,能够抑制抑制胃酸分泌,保护胃黏膜;对于存在细菌感染者,可以应用抗生素类药物进行治疗,比如青霉素、头孢菌素、甲硝唑等。

3、手术治疗

对于非手术疗法效果不佳、瘢痕所致幽门梗阻者,可以通过手术解除梗阻。低胃酸、身体虚弱的人群,可以进行胃空肠吻合术;身体状况好的患者,可以进行胃大部分切除术;青年患者,可以进行迷走神经切断术。

日常

幽门梗阻的日常注意事项有调整饮食结构、适当进行运动、做好卫生工作等。

1、调整饮食结构

不完全性幽门梗阻,可以进食流质食物,比如米汤、菜汤等,尽量避免进食牛奶、豆浆等易产气的食物;完全性梗阻,应及时禁食。在梗阻恢复后,患者可逐渐恢复正常饮食。

2、适当进行运动

适当进行体育锻炼,比如跑步、游泳、骑单车等,有助于提高机体抵抗力。

3、做好卫生工作

对于卧床者,应加强口腔以及皮肤卫生工作,以免发生坠积性肺炎、褥疮等。

预防

幽门梗阻预防方法有养成良好的生活习惯、保持心情愉悦、积极治疗原发疾病等。

1、养成良好的生活习惯

作息规律,保证充足的睡眠,避免长期熬夜。可以适当参加体育锻炼,提高自身抵抗力。饮食方面应注意饮食规律,不宜暴饮暴食、过饥过饱,可以吃些新鲜的水果蔬菜。

2、保持心情愉悦

出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪时,应及时调节,保持心情愉悦。

3、积极治疗原发疾病

如果患者存在胃溃疡、十二指肠溃疡、恶性淋巴瘤、十二指肠癌、胰头癌等疾病,应及时进行治疗,有助于预防幽门梗阻的发生。

诊断

可以根据体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等诊断幽门梗阻。

1、体格检查

医生会观察患者有无上腹膨隆、胃蠕动波,并查看有无皮肤干燥、眼眶凹陷等脱水现象。

2、实验室检查

血常规检查,可出现红细胞减少、轻度贫血、二氧化碳分压增高等;血生化检查,可发现血液中钠、钾等低于正常值。

3、影像学检查

X线检查,能够清晰看到胃部扩张以及排空障碍情况,有助于诊断幽门梗阻;胃镜检查,可清晰看出幽门梗阻位置以及形态,从而确诊幽门狭窄。

4、其他检查

胃液检查,即抽吸干净胃内容物,将700毫升生理盐水注入到胃内,若半小时后,从而胃内吸出的生理盐水多于350毫升,则提示存在幽门梗阻。

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