幽门梗阻

幽门梗阻是指各种原因导致幽门狭窄，进而使胃内容物不能正常通过。

幽门梗阻可分为不完全性梗阻和完全性梗阻。幽门梗阻可能与十二指肠溃疡、先天性疾病、胰头癌、十二指肠癌等疾病有关，经常食用粗糙食物、大量饮酒等可增加该病的发生几率。幽门梗阻可导致患者出现腹部疼痛、呕吐、上腹膨隆等症状。

幽门梗阻经过积极治疗后，大部分患者预后良好，若没有及时进行治疗，可并发乏力、消瘦、尿量少等表现。

幽门梗阻症状有腹部疼痛及饱胀感、呕吐、上腹膨隆、蠕动波、伴随症状等。

1、腹部疼痛及饱胀感

患者在晚上进食后容易出现上腹部疼痛加剧，随着胃排空延迟，症状可转化为上腹部胀痛或者饱胀感。

2、呕吐

呕吐属于幽门梗阻常见症状，多发生于下午和晚上，呕吐物中含有隔夜食物，患者在呕吐后症状可减轻。

3、上腹膨隆

幽门梗阻可导致胃排空障碍，胃内容物过多时，可使胃部扩张，呈半球形隆起。

4、蠕动波

部分患者可出现胃蠕动波，蠕动从左肋弓下开始，行向右腹部，甚至可发生反方向蠕动。

5、伴随症状

患者呕吐过于频繁时，可出现脱水现象，表现为皮肤干燥、身体虚弱、眼眶凹陷等;呕吐过于频繁还可发生碱中毒，表现为四肢抽搐、嗜睡、昏迷等。

幽门梗阻的病因有消化性溃疡、先天性病变、肿瘤疾病等。

1、消化性溃疡

溃疡周围黏膜充血肿胀、溃疡炎症所致的粘连、溃疡愈合后产生瘢痕等因素，可导致幽门狭窄，继发引起幽门梗阻。

2、先天性病变

先天性肥厚性幽门狭窄、先天性幽门闭锁等疾病，可造成幽门梗阻。

3、肿瘤疾病

异位胰腺、胰腺假性囊肿、恶性淋巴瘤、十二指肠癌、胰头癌等肿瘤性疾病，也可导致幽门狭窄，使胃内容物不能正常通过幽门。

当患者出现频繁呕吐、上腹部疼痛、上腹膨隆等症状时，应及时去医院检查。

医生会先进行体格检查初步判断病情，比如查看有无上腹膨隆、胃蠕动波等情况。之后会通过血常规检查、血生化检查、X线检查、胃镜检查、胃液检查等进一步诊断病情。

如果患者通过检查被确诊为幽门梗阻，应及时在医生的指导下进行治疗，能够改善临床症状，提高生活质量，但是对于恶性肿瘤引起的幽门梗阻，则预后比较差。

幽门梗阻的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

梗阻症状严重者，应及时禁食、禁水，进行胃肠减压处理;呕吐严重者，应及时补充液体，维持水电解质平衡。

2、药物治疗

患者可服用质子泵抑制剂进行治疗，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，能够抑制抑制胃酸分泌，保护胃黏膜;对于存在细菌感染者，可以应用抗生素类药物进行治疗，比如青霉素、头孢菌素、甲硝唑等。

3、手术治疗

对于非手术疗法效果不佳、瘢痕所致幽门梗阻者，可以通过手术解除梗阻。低胃酸、身体虚弱的人群，可以进行胃空肠吻合术;身体状况好的患者，可以进行胃大部分切除术;青年患者，可以进行迷走神经切断术。

幽门梗阻的日常注意事项有调整饮食结构、适当进行运动、做好卫生工作等。

1、调整饮食结构

不完全性幽门梗阻，可以进食流质食物，比如米汤、菜汤等，尽量避免进食牛奶、豆浆等易产气的食物;完全性梗阻，应及时禁食。在梗阻恢复后，患者可逐渐恢复正常饮食。

2、适当进行运动

适当进行体育锻炼，比如跑步、游泳、骑单车等，有助于提高机体抵抗力。

3、做好卫生工作

对于卧床者，应加强口腔以及皮肤卫生工作，以免发生坠积性肺炎、褥疮等。

幽门梗阻预防方法有养成良好的生活习惯、保持心情愉悦、积极治疗原发疾病等。

1、养成良好的生活习惯

作息规律，保证充足的睡眠，避免长期熬夜。可以适当参加体育锻炼，提高自身抵抗力。饮食方面应注意饮食规律，不宜暴饮暴食、过饥过饱，可以吃些新鲜的水果蔬菜。

2、保持心情愉悦

出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪时，应及时调节，保持心情愉悦。

3、积极治疗原发疾病

如果患者存在胃溃疡、十二指肠溃疡、恶性淋巴瘤、十二指肠癌、胰头癌等疾病，应及时进行治疗，有助于预防幽门梗阻的发生。

可以根据体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等诊断幽门梗阻。

1、体格检查

医生会观察患者有无上腹膨隆、胃蠕动波，并查看有无皮肤干燥、眼眶凹陷等脱水现象。

2、实验室检查

血常规检查，可出现红细胞减少、轻度贫血、二氧化碳分压增高等;血生化检查，可发现血液中钠、钾等低于正常值。

3、影像学检查

X线检查，能够清晰看到胃部扩张以及排空障碍情况，有助于诊断幽门梗阻;胃镜检查，可清晰看出幽门梗阻位置以及形态，从而确诊幽门狭窄。

4、其他检查

胃液检查，即抽吸干净胃内容物，将700毫升生理盐水注入到胃内，若半小时后，从而胃内吸出的生理盐水多于350毫升，则提示存在幽门梗阻。