婴儿痉挛症

婴儿痉挛症是一组常见的由多种病因造成的婴儿期癫痫综合征。

婴儿痉挛症多数在1岁内发病，仅有少部分患儿是在1岁后发病。婴儿痉挛症的发病机制并不明确，但是遗传、产前因素等导致的脑部异常可引起该病。婴儿痉挛症可导致患者出现点头样痉挛症状，发作时间短，可伴随哭叫、眼球转动等症状，通常在五岁以后婴儿痉挛症逐渐减轻。

婴儿痉挛症预后比较差，只能通过尽早诊断、及时治疗和康复训练，来改善临床症状、提高预后。

婴儿痉挛症的症状包括痉挛发作症状和智力发育障碍症状。

1、痉挛发作症状

患儿在睡前或者刚醒时出现突发的痉挛症状，痉挛包括三种类型，比如屈曲型，表现为点头、弯腰和两臂弯曲等;伸展型，表现为头向后仰、绷直膝盖等;混合型，表现为某些部位屈曲、某些部位伸展等。部分患儿可伴有哭闹、咳嗽等症状。

2、智力发育障碍症状

随着病情进展，痉挛症状会逐渐减轻或者消失，但大部分患儿都可出现智力发育落后的现象。

婴儿痉挛症的病因有遗传因素、产前因素、产后因素等。

1、遗传因素

遗传因素导致的基因突变、染色体异常等，可导致婴儿发育异常，出现婴儿痉挛症。

2、产前因素

脑部发育不良、宫腔内感染、小头畸形、先天代谢异常等因素，也可能会导致婴儿身体发育异常，引起婴儿痉挛症。

3、产后因素

如果婴儿出生后发生了脑部感染、脑损伤、脑积水等疾病，可导致脑部结构异常，出现婴儿痉挛症。

当家长发现孩子在睡觉前或者睡觉后出现了一连串点头的现象，应及时带孩子去医院儿科进行检查。

医生会进行体格检查和神经检查来初步判断病情，体格检查能够评估婴儿发育情况，而神经检查可以判断有无肌张力异常。之后会通过脑脊液检查、CT检查、脑电图检查等来明确诊断。

如果婴儿被确诊为婴儿痉挛症，应及时进行治疗，以免耽误病情，为后续治疗增加困难。

婴儿痉挛症的治疗方法有生酮饮食治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、生酮饮食治疗

以高比例脂肪、低比碳水化合物和适量蛋白质食物为主，能够使体内产生较多酮体，有助于降低癫痫的发作次数。

2、药物治疗

可给予促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、维生素B6、苯二氮卓类等药物进行治疗，有助于改善临床症状。

3、手术治疗

对于药物治疗效果不佳，伴有癫痫部分性发作的患儿，也可以进行手术治疗，比如切除性手术、姑息性手术等。

婴儿痉挛症的日常注意事项有注意饮食调理、密切观察患儿状态、保证生活环境安静等。

1、注意饮食调理

饮食方面尽量避免给患儿食用刺激性食物，应以生酮饮食为主，即饮食结构为高脂、低糖和足量蛋白质，能够促进人体产生酮体，从而降低癫痫的发作几率。

2、密切观察患儿状态

家长应密切观察患儿情况，当患儿病情发作时，应保证周围安全，不要拍打患儿。若发作症状比较严重，应及时就诊。

3、保证生活环境安静

平时应保持生活环境安静，避免患儿受到惊吓，否则会加重病情。

婴儿痉挛症发病机制并不明确，临床上并没有特效方法可以预防该病，只能通过一些方法规避，比如孕前做好遗传咨询工作、孕妇定期去医院产检、做好新生儿护理工作等。

1、孕前做好遗传咨询工作

部分遗传性疾病可引起癫痫，所以女性在怀孕前一定要做好遗传咨询工作。

2、孕妇定期去医院产检

在怀孕期间应定期去医院做产检，一旦出现异常，应及时在医生的指导下进行干预处理。

3、做好新生儿护理工作

在婴儿出生后，应做好护理工作，以免发生缺氧、神经系统感染等问题。

婴儿痉挛症诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等。

1、体格检查

医生会检查患儿头围、身长、体重等来评估发育情况。同时会进行神经系统检查，来判断有无肌张力异常。

2、实验室检查

比如脑脊液检查，如果脑脊液中白蛋白含量增加，则提示患儿容易发生惊厥。

3、影像学检查

常见的有脑部CT检查、磁共振成像检查等，可以查看脑部是否存在血管发育异常、肿瘤等病变。

4、特殊检查

比如脑电图检查，有助于诊断婴儿痉挛症。