硬脑膜下血肿

硬脑膜下血肿是脑血管损伤出血，血液聚集在硬脑膜腔下形成的血肿。

硬脑膜下血肿发病时间存在差异，可根据发病速度将其分为急性硬脑膜下血肿、亚急性硬脑膜下血肿、慢性硬脑膜下血肿，多见于儿童、老年群体。患者发病后可出现头痛、呕吐、视力下降、乏力等表现，部分伴有意识障碍，老年患者可出现肌肉萎缩、痴呆等情况，若不及时治疗，易出现气颅、急性脑肿胀等并发症。

硬脑膜下血肿一般会出现头痛头晕、视力下降、意识障碍、偏瘫等症状。

1.头晕头痛

出血增多导致颅内压持续增高，刺激周围的组织神经引起头痛、眩晕、恶心等症状，严重者出现呕吐。

2.视力下降

血肿压迫视神经，神经功能受损引起视力下降，可持续加重。

3.意识障碍

神经受刺激引起功能紊乱，出现昏迷，部分患者期间可自行醒来，后期再次昏迷。

4.偏瘫

血肿压迫大脑皮质，引起对侧肢体感觉障碍，严重者出现偏瘫。

硬膜下血肿通常是由于外伤、酗酒、用药不当、脑血管病变等原因引起。

1.外伤

头部受到撞击引起蛛网膜下出血，血液聚集在硬脑膜腔下导致发病。

2.酗酒

若大量饮酒，酒精刺激脑部血管扩张，易出现损伤、出血，引起硬膜下血肿。

3.用药不当

长期使用抗凝药物、抗血小板药物可影响凝血功能，易引起出血，导致发病。

4.脑血管病变

本身脑血管畸形或存在血管瘤，易出现破裂、出血，血液淤积在硬脑膜与蛛网膜之间形成血肿。

硬脑膜下血肿的就医指征有存在颅脑外伤史、出现头痛头晕症状、出现意识障碍等。

1.存在颅脑外伤史

颅脑部位受到外力冲击，出现损伤，即使未出现症状仍需就医。

2.出现头痛头晕症状

头部出现外伤后机体出现头痛、头晕等症状，伴有恶心、呕吐、嗜睡等表现，休息后未出现缓解，需要前往医院进行检查。

3.出现意识障碍

出现精神萎靡、昏迷等症状，记忆力下降，应及时就医诊治。

硬膜下血肿可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式控制病情发展。

1.一般治疗

急性期卧床休息，监测血压、血氧、心率等生命体征，保持呼吸道通畅。

2.药物治疗

静脉输注甘露醇、甘油果糖等药物降低颅内压，使用氨甲环酸、血凝酶等药物帮助止血，使用脑蛋白水解物、鼠神经生长因子等修复神经。

3.手术治疗

通过钻孔引流术、开颅血肿清除术等手术清除血肿，降低颅内压，避免神经损伤加重。

硬膜下血肿日常需要注意合理饮食、规律运动、保持心情舒畅、监测病情等。

1.合理饮食

日常需遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，适当摄入牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白的食物，三餐定时定量，戒烟限酒。

2.规律运动

劳逸结合，适当进行散步、太极拳等运动，以防肌肉萎缩，但不可剧烈运动，以防过度劳累。

3.保持心情舒畅

患者需与家人、朋友保持密切联系，及时倾诉不良情绪，避免出现抑郁、悲观等情况。

4.监测病情发展

定期测量心率、脉搏、血压等体征，了解病情发展情况，按时进行复诊。

硬脑膜下血肿可通过避免剧烈运动、增强头部防护、积极控制基础疾病等方式进行预防。

1.避免剧烈运动

避免进行滑雪、跳高、拳击等运动，可降低颅脑外伤出现的风险，避免发病。

2.增强头部防护

外出骑车驾驶时佩戴头盔、安全带，遵守交通规则，降低事故发生的几率，运动时佩戴专业护具，预防颅脑外伤。

3.积极控制原发疾病

患有高血压、脑动脉粥样硬化等疾病者，需积极治疗原发疾病，避免出现脑血管意外。

硬膜下血肿可通过体格检查、颅脑CT、核磁共振、X线平片等帮助诊断。

1.体格检查

既往存在颅脑外伤史，出现头痛、眩晕、呕吐等症状，可能存在硬膜下血肿。

2.颅脑CT

发现硬膜下存在高密度影，并判断有无脑挫裂伤，可做出诊断。

3.核磁共振

了解血肿大小、部位、明确脑组织损伤程度，为治疗方案的制定提供依据。

4.X线平片

判断颅骨是否存在骨折，帮助明确病因，并且后期可辅助了解骨折愈合情况。