硬脑膜外血肿

硬脑膜外血肿是指血液在硬脑膜和颅骨内板之间聚集形成的血肿。

临床上根据发病速度将其分为急性硬脑膜外血肿、亚急性硬脑膜外血肿、慢性硬脑膜外血肿。发病通常与颅脑外伤有关，会引起周围血管损伤、出血，形成血肿，导致颅内压增高，并刺激、损伤周围脑组织神经，引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷等症状，严重者可能出现癫痫、感觉障碍、偏瘫等情况，甚至伴随终身。

慢性硬脑膜外血肿通常会出现头痛恶心、瞳孔改变、意识障碍、肢体抽搐等症状。

1.头痛恶心

随着血肿的增大，颅内压出现增高，会引起头部胀痛，伴有恶心、眩晕、呕吐等症状。

2.瞳孔改变

出血增多，视神经可能受到压迫，引起瞳孔缩小，若压迫脑干部位，会出现瞳孔散大。

3.意识障碍

周围脑组织受到压迫，导致神经功能异常，引起意识障碍，出现烦躁不安、嗜睡、昏迷等情况。

4.肢体抽搐

自主神经功能损伤引起功能障碍，引起癫痫发作，出现四肢抽搐的表现。

硬脑膜外血肿通常是由于外伤、血管畸形、凝血功能障碍等情况引起。

1.外伤

头部出现外伤，导致颅骨损伤，引起脑膜中动脉损伤、出血，形成血肿，多位于颞部。

2.血管畸形

若脑膜中动脉发育畸形，在受到刺激或血管内压力增高时，血管壁易出现损伤，引起出血，在硬脑膜与颅骨内板之间形成血肿。

3.凝血功能障碍

若长期服用抗凝药物可导致自身凝血功能障碍，脑部受到轻微外力刺激即可引起损伤、出血，诱发硬脑膜外血肿。

硬脑膜外血肿的就医指征有头部受创、出现头痛恶心症状、出现昏迷等。

1.头部受创

头部受到外力刺激，或出现车祸、高空坠落等情况，无论是否出现异常症状均需前往医院进行检查。

2.出现头痛恶心症状

头部受创后立即或一段时间后出现头晕、头痛、恶心、呕吐症状，无法自行缓解，应就医检查。

3.出现昏迷

突然出现昏迷，无法唤醒，或自行醒来后再次陷入昏迷，需立即就医诊治。

硬脑膜外血肿可通过药物治疗、手术治疗、康复治疗等手段促进机体恢复。

1.药物治疗

使用血凝酶、维生素K1等药物帮助止血，以防血肿持续增大，使用甘露醇、高浓度生理盐水等降低颅内压，口服谷维素、甲钴胺等药物促进损伤神经修复。

2.手术治疗

血肿较大者可采取开颅手术清除血肿，避免病情加重。

3.康复治疗

后期可进行运动功能训练、语言功能训练，帮助恢复关节功能，改善语言表述能力。

硬脑膜外血肿日常应注意饮食、避免剧烈运动、保持情绪稳定、监测病情发展等。

1.饮食

保持低盐、低脂的饮食原则，适当摄入维生素、蛋白质，不可饮酒，以防刺激机体引起血压增高，加重病情。

2.避免剧烈运动

保证充足的休息，避免进行剧烈运动，且保持环境安静，减少外界的刺激。

3.保持情绪稳定

避免情绪大幅度波动，注意心理护理，以防患者出现焦虑、抑郁等负面情绪。

4.检测病情发展

观察自身症状，若出现头晕、头痛、意识障碍等情况，及时通知医护人员进行处理。

硬膜外血肿可通过避免高危运动、加强头部防护、科学用药等方式进行预防。

1.避免高危运动

避免进行摔跤、骑马、滑板等运动，此类运动易引起跌倒损伤，增加患病的风险。

2.加强头部防护

运动、骑车时佩戴专业的防护工具，保护头部，可在家具尖锐处包裹软垫，地板上铺设地毯，降低头部损伤的风险。

3.科学用药

在医生建议下服药，不可自行大量使用抗血小板药物、抗凝药物等，以防影响凝血功能，增加发病风险。

硬膜外血肿可通过体格检查、颅脑CT、脑血管造影、X线平片等检查进行诊断。

1.体格检查

观察患者临床表现，并询问既往史，若在头部受创后出现头晕、头痛等症状，患病风险加大。

2.颅脑CT

可观察局部组织的密度，若硬脑膜外出现弓形高密度影，可做出诊断。

3.脑血管造影

观察脑血管形态，明确损伤的部位，并且评估是否存在其他病变的风险。

4.X线平片

观察颅骨是否损伤及损伤程度，明确病因，并且可通过骨折线愈合情况了解病情恢复程度。