烟雾病

烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管病，因为颅底异常扩张的血管网在脑血管造影时显现的形态像是炊烟，所以称为烟雾病。

烟雾病主要以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底穿支动脉代偿性扩张为主要特征。患者会因为大脑失血、出血出现短暂性脑缺血发作、脑梗死、偏瘫、癫痫以及头痛、呕吐、意识障碍等症状。治疗主要以改善病灶处血液循环为主，通常年幼患者预后较差，成人患者预后相对较好。

因为烟雾病病因尚未明确，因此不能完全被治愈，患者日常应注意清淡饮食，注意心态平和。

烟雾病的典型症状有短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等。

1、短暂性脑缺血发作

患者出现短暂性脑缺血发作可表现为偏瘫、偏盲、失语、偏身感觉障碍、构音障碍、癫痫等症状。

2、脑梗死

患者会有不同程度的肢体运动障碍、视野缺损、说不出话或词不达意等失语现象。

3、脑出血

以脑室内出血或脑实质出血破入脑室最为常见，出血量少时患者会有头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性现象。出血量较多时患者会很快昏迷或昏迷逐渐加深，出现针尖样瞳孔、四肢肌张力增高等现象。

烟雾病的病因目前尚未明确，可能与基因、遗传因素、获得性环境因素、自身疾病因素、感染因素等有关。

1、基因、遗传因素

研究发现，烟雾病有家族聚集性，患者子女发病会比正常人高出多倍，且烟雾病的发生可能与染色体基因异常有关。

2、获得性环境因素

发病前存在上呼吸道感染、扁桃体炎、颅脑外伤等情况均会增加患烟雾病的风险。

3、自身疾病因素

本身有唐氏综合征、镰状细胞贫血、甲状腺功能亢进症的患者发病率会有所升高。

4、感染因素

烟雾病的发生可能与钩端螺旋体感染有关。

患者日常出现不明原因的头痛、头晕等症状，在休息后不能缓解时需要及时就诊神经外科。

其次，若患者有烟雾病家族史，在控制诱发因素的同时还要定期体检。若患者出现言语不清、肢体乏力、共济失调、失语等脑卒中症状时需要及时就诊神经外科完善颅脑CT、磁共振成像等检查。另外，若是患者频繁出现短暂性脑缺血发作、癫痫等症状，需要高度怀疑该病，应立即就医。

确诊后需要积极接受规范治疗，保证情绪平稳。

烟雾病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者在治疗期间需要保证情绪平稳，避免过于激动、生气、发怒或是过度兴奋等。保持积极乐观的态度接受治疗，避免长期处于不良情绪中。注意保护好手术部位，以免手术区域血管受压迫。

2、药物治疗

针对有脑卒中症状的患者，可以使用抗血小板药物、钙通道阻滞剂类药物缓解病情，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、维拉帕米等。若患者出现癫痫症状，还可使用卡马西平、苯妥英钠、地西泮等药物治疗。

3、手术治疗

缺血性脑卒中患者可以通过颅内外血管重建手术缓解病情，手术需要避开脑梗死或颅内出血的急性期。

烟雾病患者日常需要注意饮食调理、做好情绪管理以及保护手术部位、做好日常病情监测等。

1、饮食调理

保证清淡饮食，避免偏食，可以多吃高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物，避免吃过冷或过烫的食物。

2、做好情绪管理

保证情绪平稳、心态平和，避免情绪起伏过大，以免情绪激动引起血压升高加重病情。

3、保护手术部位

注意保护手术部位，避免受到外力压迫，以免加重病情。

4、做好日常病情监测

服药期间需要观察是否有药物不良反应，以免发生再出血、伤口不愈合等情况。遵医嘱规范服用药物，术后三个月复查一次后可以间隔半年或一年再次复查。

烟雾病的发病机制尚未明确，因此没有有效的方式可以预防烟雾病，但是可以通过养成规律的作息习惯、保持良好心态、调整饮食结构等方式预防烟雾病的发作。

1、养成规律的作息习惯

日常避免过度劳累，避免频繁熬夜，保证每日有6~8小时的睡眠时间，可以适当的参加运动，避免长时间卧床，避免参加剧烈运动、极限运动以及避免乘坐飞行交通工具等。

2、保持良好心态

避免长时间处于焦虑、紧张、不安等不良情绪中，可以通过与他人沟通、散步、旅行等方式调整心态，保持情绪稳定。

3、调整饮食结构

多吃含有高维生物的蔬果类食物，减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏、蛋黄、蟹黄等。

可以通过数字减影血管造影、磁共振成像、颅脑CT、经颅多普勒超声等检查诊断是否有烟雾病。

1、数字减影血管造影

通过影像学检查可以反映颅内血管病变部位和范围，如判断颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉起始段是否有狭窄或闭塞。

2、磁共振成像

可以明确是否有脑卒中，并确定部位。

3、颅脑CT

若是出现脑实质出血、蛛网膜下腔出血，会显示为高密度影像。

4、经颅多普勒超声

该检查是检测颅内血管异常的初步筛查方式，还可以判断烟雾病的严重程度。