牙龈瘤

牙龈瘤并不是真性肿瘤，是牙周膜、牙龈结缔组织的炎性增生物，发病原因与牙龈局部慢性炎症刺激及体内性激素水平变化等因素有关。

牙龈瘤好发于妊娠期女性，部分女性在分娩后牙龈瘤的体积会自发消退或缩小。牙龈瘤主要以牙龈局部出现紫红色、暗红色等包块为主，还可能会伴有出血、溃疡等症状，严重时会破坏牙槽骨壁，导致牙齿松动、移位等。

牙龈瘤通过治疗通常预后良好，患者日常需要注意口腔清洁卫生。

根据牙龈瘤的不同表现可以分为血管性龈瘤、肉芽肿性龈瘤、纤维性龈瘤、巨细胞性龈瘤。不同的类型牙龈瘤的症状表现也有所差异。

1、血管性龈瘤

唇、颊侧牙龈乳头部会有球形或椭圆形肿块，肿块有蒂或无蒂，血管丰富，损伤后容易出血。

2、肉芽肿性龈瘤

肿块有蒂或无蒂，质地柔软，基底较宽，表面呈红色或粉红色，较容易出血。

3、纤维性龈瘤

包块通常质地坚实，颜色较浅，与附近牙龈相同，不易出血。

4、巨细胞性龈瘤

多发生在前牙区，肿块有蒂或无蒂，颜色暗红，表面多伴有溃疡。如果病变发生在牙间区时，肿物多为沙漏状。

牙龈瘤的病因与局部机械刺激、慢性炎症、内分泌紊乱等有关。

1、局部机械刺激

牙结石、菌斑、不良修复体、外伤性损伤等局部机械刺激牙龈时会引起牙龈炎症，形成以肉芽组织为主，伴有成纤维细胞、浆细胞等炎症细胞浸润的肉芽肿性龈瘤。

2、慢性炎症

长期的牙龈组织炎症会导致肉芽组织发生纤维化，炎症细胞及血管成分减少，大量的胶原纤维及少量成纤维细胞浸润时会引起纤维束钙化或骨化，形成纤维性龈瘤。

3、内分泌紊乱

女性在妊娠期间会因为性激素改变导致血管间的纤维组织出现水肿及黏液性变，形成血管性龈瘤。

患者自觉自己牙龈部位有明显的肿胀、发红以及瘤样增生物时可以就诊口腔科明确病因。

其次，若是发现自己唇、颊侧牙龈乳头有明显的肿块，伴有牙齿松动、牙齿移位等症状时，需要就诊口腔科，完善体格、影像学、病理检查等项目进行鉴别。若是女性在怀孕期间发现自己的牙龈瘤增长速度明显增快或是瘤体发生破裂时，也可以就诊口腔科进行检查、治疗。

确诊是牙龈瘤的患者日常要注意口腔卫生，定期就诊口腔科进行复查。

牙龈瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

1、一般治疗

首先要积极治疗原发病，如通过龈上洁治、龈下刮治术去除龈上、龈下牙结石;拆除不良修复体，保持口腔卫生，避免吸烟、饮酒。

2、药物治疗

牙龈瘤合并细菌感染者可以遵医嘱服用多西环素、四环素、米诺环素等药物抗感染。肉芽肿性龈瘤、血管性龈瘤患者还可以局部注射平阳霉素，达到治疗目的。

3、手术治疗

保守治疗无效的患者可以通过瘤体切除术将瘤体组织、骨膜切除，刮除周围相应的牙周膜，减少复发几率。

4、物理治疗

物理治疗包括激光治疗、微波治疗，适合妊娠期、哺乳期女性以及瘤体较小、位置较为表浅的牙龈瘤。

牙龈瘤患者日常需要注意保证膳食营养均衡、作息规律、适当锻炼身体以及注意口腔卫生等。

1、保证膳食营养均衡

患者日常多吃新鲜的蔬菜、水果，适当补充维生素，同时要适当吃豆类、谷物、坚果等含有高蛋白质的食物，维持自身的免疫功能。注意减少烟草、酒精、碳酸饮料的摄入，以免刺激牙龈。

2、作息规律

保证充足的睡眠时间，避免劳累、熬夜。

3、适当锻炼身体

积极适当参加有氧运动，可以增强身体素质，抵抗疾病。

4、注意口腔卫生

餐后可以用淡盐水或温水漱口，保持口腔卫生，刷牙时避开手术区。

通过保持口腔卫生、做好口腔筛查、消除局部刺激因素等方式可以预防牙龈瘤。

1、保持口腔卫生

养成饭后漱口的好习惯，避免吸烟、饮酒，减少碳酸饮料的饮用，以免刺激牙龈组织。

2、做好口腔筛查

定期就诊口腔科进行检查，通过龈上洁治、龈下刮治等方式可以清除牙齿上的牙结石、软垢等物质，避免形成炎症刺激牙龈。

3、消除局部刺激因素

口腔内有残冠、残根、不良修复体、龋齿等情况的患者需要及时给予处理，进行修复，保证口腔健康。

通过体格检查、X线检查、病理检查等方式可以诊断是否存在牙龈瘤。

1、体格检查

医生进行口腔查体时观察到唇、颊部位出现牙龈乳头肿块时，可以初步考虑是牙龈瘤。

2、X线检查

拍摄口腔X线片判断局部牙周膜有无增宽、牙槽骨是否被破坏以及破坏的程度，两侧牙齿是否因为压迫出现移位等情况，辅助诊断牙龈瘤。

3、病理检查

需要取部分组织进行病理组织学活检，方便与牙龈癌进行鉴别。