营养不良是一种由于体内营养比例失衡或者摄入不足所造成的疾病。

营养不良指体内各大营养元素摄入不够或者比例失衡，无法有效满足正常生命活动的需求，从而对生理健康、机体功能造成不良影响。通常认为，水、微量元素、蛋白质、维生素、脂肪、无机盐和碳水化合物为人体必需营养素，如果摄入不足或消耗过大，便会引起消化不良;若摄入过多，尤其是脂肪堆积在体内，则会造成营养过剩。营养不足和营养过剩均属于营养不良范畴，根据病因分类，大致可以分为原发性和继发性营养不良;根据营养素种类分类，通常可以分为干瘦型营养不良、恶性营养不良、继发性蛋白质能量营养不足。

营养不良的典型症状一般包括体重减轻、身材消瘦、发育迟缓、营养不良性水肿等。

营养不良的症状通常需要根据疾病类型决定，包括干瘦型营养不良、恶性营养不良、继发性蛋白质能量营养不足等。

一、干瘦型营养不良

1、体重减轻，消瘦明显，患儿生长发育迟缓，身材矮小，体重低于同龄正常儿童。

2、皮下脂肪变少，皮肤容易起皱，脸颊凹陷，毛发又干又细又黄。

3、免疫力低下，容易感染，以呼吸道感染较为常见。

二、恶性营养不良

1、以凹陷性水肿为主，起初仅表现在下肢脚踝部，严重时可导致面部、躯干部水肿，甚至出现腹水。

2、身材消瘦、四肢冰凉、指甲生长速度缓慢、肌张力变低、神情呆板、毛发容易折断。

3、食欲不振，容易恶心、腹泻。

4、血压下降、心跳变慢。

三、继发性蛋白质能量营养不足

1、全身乏力、精神萎靡不振、皮肤干枯缺乏弹性等。

2、特征性水肿。

营养不良的病因一般包括母乳喂养不足、辅食添加不当、偏食挑食、优质蛋白摄入不足、患有消化系统疾病或高代谢疾病等。

营养不良的病因通常需要根据疾病类型决定，包括干瘦型营养不良、恶性营养不良、继发性蛋白质能量营养不足等。

1、干瘦型营养不良

母乳喂养不足、辅食添加不当、患儿存在偏食挑食等不良饮食习惯，导致营养素摄入不充分等，为干瘦型营养不良基本病因，多见于早产儿，成年患者常与贫困摄食不足有关。

2、恶性营养不良

婴幼儿是由母乳喂养不足、辅食中缺乏蛋白质所引起;成年人通常是由长期摄入食物，缺乏优质蛋白所导致。

3、继发性蛋白质能量营养不足

继发性蛋白质能量营养不足即由继发于其他疾病所造成的营养不良，如厌食、吞咽困难导致摄食不足;患有消化道溃疡、慢性腹泻、甲亢等疾病引起营养素吸收障碍，消耗过大无法满足机体所需等。

当体重低于标准体重、身体质量指数过低时，需要高度怀疑营养不良，应尽快就医。

一般认为出现以下两种情况时，需要及时前往医院就诊营养科或消化内科：

1、发现自身体重比标准体重低90%。

2、身体质量指数不足18.5kg/m2。

就医后，常见问诊内容大致如下：

1、从什么时候开始感到不舒服，具体哪里不舒服;

2、之前是否来医院就诊过，做过哪些检查，检查结果怎样;

3、治疗效果怎样，有无药物过敏史等。

一般会先根据就诊者病情进行量表测定，后根据测定结果给予个性化治疗方案。由于营养不良属于长期病程，所以需要长期就医随访。

营养不良的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

以补充营养为主，比如干瘦型营养不良应给予高能量饮食;恶性营养不良需要积极调整饮食结构，充分补充能量与优质蛋白，并纠正水和电解质紊乱状态;继发性蛋白质能量营养不足则应该尽快治疗原发病，补充水分、电解质等。

2、药物治疗

以肠外营养治疗为主，药物包括维生素、葡萄糖、微量元素、氨基酸、脂肪乳剂等。除此之外，还可以适当添加双歧杆菌、酵母菌、多酶片等消化类药物。

3、手术治疗

一般只针对继发性蛋白质能量营养不足，比如与癌症有关的营养不良，需要通过手术切除肿瘤;上消化道梗阻造成的进食障碍患者，需要做胃肠造口术等。

营养不良患者日常需要注意做好饮食调理、家庭护理、病情监测等。

1、饮食调理

重在平衡饮食，多吃新鲜水果蔬菜、豆制品、奶制品、动物瘦肉，保证维生素、膳食纤维素、微量元素、蛋白质、碳水化合物等营养素摄入均衡，有助于改善营养不良状态。

2、家庭护理

包括合理、科学喂养婴幼儿，避免养成不良的饮食习惯，如偏食、挑食等;对于容易腹泻的患者，饮食应尽量以清淡易消化为主，规律作息，保证睡眠时间充足，适当运动，保持生活环境清洁卫生，预防感染等。

3、病情监测

一般需要自行监测皮脂厚度、体重等相关指标，定期前往医院复查大便常规、生化、血常规等项目。

营养不良的预防措施有加强营养指导、养成良好生活习惯、积极预防治疗疾病等。

1、加强营养指导

对于婴幼儿，鼓励母乳喂养，若母乳不足，甚至无母乳，则应该选用高优质蛋白代乳品，避免单纯喂养淀粉类食品;对于年龄较大的儿童，应做好食物正确搭配，适当摄入豆制品、鸡蛋、动物瘦肉，多吃新鲜水果蔬菜。

2、养成良好生活习惯

坚持体格锻炼，积极纠正不良饮食与卫生习惯，保证一日三餐定时定量进行，保证睡眠时间充足。

3、积极预防治疗疾病

预防并治疗传染病，避免疾病发展至晚期阶段引起消化不良。

营养不良的诊断方法有营养筛查、营养评估、综合测定等。

1、营养筛查

①营养风险筛查

推荐使用营养风险筛查2002，对于存在营养风险的人群需要给予营养支持方案。

②营养不良风险筛查

建议选择营养不良通用筛查工具，有助于发现个体是否存在营养不良的危险和营养不良。

③营养不良筛查

常用筛查指标为体重和身体质量指数(BMI)，可用来判断营养不良和营养不良的严重程度。

2、营养评估

目的是帮助有营养、代谢问题，需要进行特殊喂养的营养不良患者制定治疗方案。

3、综合测定

经过营养评估得知营养不良和营养不良严重程度后，为了明确营养不良类型、导致营养不良的原因，需要进一步做营养综合测定，包括膳食调查、体能检查、器械检查等。