烟草依赖

烟草依赖是指因对烟草产生依赖而引起的疾病。烟草中的尼古丁成分是成瘾的主要原因，特征表现为无法克制的吸烟觅求冲动以及强迫性地、连续地吸烟。

烟草依赖的患者需要定期吸烟维持大脑中尼古丁的水平，若突然减少烟草的使用，患者会有烦躁、情绪低落、焦虑、易怒、注意力不集中等症状。烟草依赖可以通过药物、心理治疗等方式进行干预，减轻烟草依赖的症状。部分患者预后良好，可以缓解戒断症状，部分患者可能效果较差，会再次复吸。

患者日常可以通过适当参加娱乐活动的方式分散注意力，同时要远离二手烟环境。

烟草依赖会有躯体依赖表现、心理依赖表现等。

1、躯体依赖表现

吸烟者对尼古丁产生依赖后，躯体上主要表现为耐受性增加和戒断症状。在吸烟者试图减少吸烟量或戒烟时，体内尼古丁的缺乏会导致戒断症状的产生，患者会在一天内出现头痛、唾液腺分泌增加、心率增快、睡眠障碍、血压升高等症状。

2、心理依赖表现

心理依赖又称精神依赖，表现为对尼古丁的强烈渴求而产生的强烈吸烟的欲望，部分患者在特定环境下对烟草的渴求会持续1年以上，这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的决心。

烟草依赖主要病因是尼古丁成瘾。

尼古丁通过作用脑内的尼古丁乙酰胆碱受体发挥生理及行为作用。烟草中的尼古丁可以导致多巴胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、5-羟色胺、γ-氨基丁酸等神经递质传递及浓度发生改变。人体在吸烟后，尼古丁会刺激大脑，造成神经细胞的兴奋性增加，导致多巴胺被大量分泌，机体会出现愉悦感，久而久之可形成尼古丁成瘾。

在停止尼古丁的摄入后，机体会因为尼古丁量摄入不足出现烦躁、易怒、焦虑、情绪低落等戒断症状。

戒烟的人群在戒烟后一段时间出现焦虑、情绪低落、失眠等戒断症状时，可以就诊精神心理科接受治疗。

其次，如果已经确诊是烟草依赖，并且处于妊娠期，则要尽早就医，以免发生流产、早产等不良妊娠情况。有长期吸烟史，近阶段开始吸烟量明显增加，伴有基础慢性疾病的患者需要尽早就诊精神心理科接受药物或心理治疗，以免加重基础疾病病情。

日常患者要多吃含有维生素、蛋白质等营养物质的食物，保证机体功能正常运转。

烟草依赖的治疗方法有药物治疗、心理治疗等。

1、药物治疗

尼古丁替代疗法，即用小剂量、安全性较好的非烟草形式的尼古丁制剂来取代烟草，通过皮肤或黏膜吸收尼古丁，使血液中的尼古丁含量增加，从而减少香烟的消耗量和与之相关的毒性，比如盐酸安非他酮、酒石酸伐尼克兰等。

2、心理治疗

心理治疗主要包括行为疗法及认知治疗。行为疗法包括厌恶疗法、松弛训练、刺激控制等。认知疗法通过改变患者对吸烟的认知，提高戒烟动机。

烟草依赖的日常注意遵医嘱服用药物、做好生活管理、病情监测等。

1、遵医嘱服用药物

治疗戒断反应的药物会有眩晕、头痛、肠胃不适、口干等副作用，患者应该严格遵化医嘱规范服药，避免私自增减药量或停药。

2、做好生活管理

日常生活中应注意保持休息环境安静，减少不良刺激。家属要适当关心患者，使其保持乐观的心态，积极配合医生治疗。患者本身可以适当参加部分社交活动，如音乐会、下棋等，转移注意力。

3、病情监测

烟草依赖的患者需要注意观察戒断症状是否缓解，若在治疗期间有新的症状出现，要及时就医。

预防烟草依赖，主要在于避免接触烟草。

针对没有吸烟或即将要吸烟的人群，日常生活中需要远离烟草诱惑，在亲友或家人的监督下避免购买或接受他人吸烟邀请。已经吸烟且烟龄不长的人群，在决心戒烟后需要告知家人及朋友，取得支持，尽量避免进入可能引起复吸的场所。日常生活中可以培养其他的文娱爱好，如游泳、跑步、下棋、旅行等，转移注意力。

日常增加饮食中新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等食物的摄入，科学合理的饮食可以提高身体素质，降低患病几率。

根据中国临床戒烟指南的诊断标准，诊断烟草依赖需要满足在过去1年内体验过或表现出下列6条中的至少3条可确诊：

1、对吸烟的强烈渴望或冲动感。

2、对吸烟行为的开始、结束及剂量难以控制。

3、当吸烟被终止或减少时出现生理戒断状态。

4、尼古丁耐受的表现，必须使用较高剂量的烟草才能获得过去较低剂量的效应。

5、因为吸烟逐渐忽视其他的快乐或兴趣。在获取、使用烟草以及从其作用中恢复花费的时间会逐渐增加。

6、不顾烟草的明显危害性后果坚持吸烟。