胰腺癌

肝胆外科

胰腺

40岁以上人群

手术治疗 放射治疗 药物治疗 介入治疗

与遗传有关

上腹部不适 消化不良 腹痛 黄疸

肝癌 胆囊炎 胆管癌

体格检查 血淀粉酶检测 肿瘤标志物检测 B超检查 增强CT MRI MRCP PET-CT检查 病理学检查

胰十二指肠切除术 根治性胰体尾联合脾脏切除术 全胰切除术

是

胰腺癌是指发生于胰腺部位的恶性肿瘤。

胰腺癌好发于40岁以上人群，且男性多于女性。该病病因尚不明确，可能与多种危险因素有关，比如癌前病变、基因异常、遗传等。胰腺癌起病较为隐匿，部分患者早期无明显症状，也有少部分患者可出现上腹部不适、腰背部疼痛等不典型症状。随着病情进展，可出现黄疸、身体消瘦等症状。

胰腺癌属于预后较差的恶性肿瘤之一，总体5年生存率仅为5%。

胰腺癌早期症状不典型，可表现为上腹部不适、消化不良等，随着病情进展，可出现腹痛、黄疸、糖尿病相关症状、消化道症状、恶病质症状、伴随症状等。

1、腹痛

腹痛属于胰腺癌常见症状，多数患者表现为上腹部隐痛、钝痛等，随着病情进展，可发展为持续性、进行性加重的中上腹疼痛。患者在仰卧时腹痛较为明显，而俯卧位、弯腰时，疼痛可稍微减轻。

2、黄疸

黄疸症状表现为皮肤发黄、巩膜发黄、尿液颜色加深、大便呈陶土色等，且症状会进行性加重。

3、糖尿病相关症状

50%患者确诊胰腺癌时合并糖尿病，可出现多饮、多尿、多食和体重下降。

4、消化道症状

消化道症状表现为食欲减退、腹胀、腹泻、便秘等，部分患者可出现恶心、呕吐;当肿瘤压迫十二指肠时，还可造成消化道梗阻或者出血。

5、恶病质症状

胰腺癌晚期可出现恶病质症状，表现为极度消瘦、身体乏力，甚至完全卧床、生活不能自理等。

6、伴随症状

癌症病灶导致胆道梗阻的同时合并感染，可引起右上腹疼痛、寒战、高热等;部分患者还可出现持续性低热、抑郁、焦虑、狂躁等表现。

胰腺癌的病因并不明确，可能与遗传因素、癌前病变、基因异常等有关。

1、遗传因素

临床研究表明部分胰腺癌与遗传有关，如果家族中存在胰腺癌患者，则其一级亲属发生该病的几率可高于其他人群。而且多种消化系统的遗传性与胰腺癌关系密切，比如Lynch综合征、家族性腺瘤息肉病等。

2、癌前病变

胰腺导管上皮的不典型增生、胰腺导管内乳头状黏液瘤等，可引起胰腺癌。

3、基因突变

临床研究发现携带BRCA1、BRCA2、CDKN2A等基因突变的人群，患有胰腺癌几率较高。

当患者出现食欲减退、消化不良、持续性上腹部不适、不明原因的体重下降等症状时，应及时去医院肿瘤科就诊。

医生会先给患者做体格检查了解一般情况，比如观察有无身体消瘦、皮肤巩膜黄染的现象。之后会通过血淀粉酶检查、肿瘤标志物检测、B超、增强CT、磁共振成像、内镜检查、病理检查等进一步明确诊断。

胰腺癌预后较差，患者被确诊为该病后应及时进行治疗，以延长生存期限。

胰腺癌治疗方法有药物治疗、放射治疗、手术治疗、介入治疗等。

1、药物治疗

胰腺癌患者容易出现疼痛症状，可给予非甾体抗炎药、弱阿片类药物、阿片类药物等镇痛药进行治疗;患者在手术前后或者病情晚期均应进行化疗，常用的化疗药物有氟尿嘧啶、吉西他滨等，能够杀灭癌细胞，有助于延长生存期限;对于合并糖尿病的患者，还应给予磺脲类、格列奈类、双胍类等降糖药物进行治疗;晚期恶病质患者，可给予肠内、肠外营养制剂进行支持治疗，比如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。

2、放射治疗

放射治疗属于胰腺癌的重要治疗方法，能够杀灭癌细胞，控制病情进展，缓解临床症状。

3、手术治疗

对于身体耐受手术的患者，可以进行手术治疗，胰腺癌常用的根治手术为胰十二指肠切除术;对于胰体尾癌，可以进行根治性胰体尾联合脾脏切除术;若肿瘤范围较大，可以进行全胰切除术。

4、介入治疗

患者也可以进行介入治疗，即在X光、超声引导下进行经动脉灌注化疗、消融治疗等;对于存在黄疸、梗阻或者出血的患者，可以进行经皮经肝内支架引流术、经皮经肝胆管引流术等，能够改善临床症状，提高生活质量。

胰腺癌的日常注意事项有进行饮食调理、保持心情舒畅、定期去医院复查等。

1、进行饮食调理

在饮食方面应以易消化、富含营养的食物为主，可以多吃些新鲜的水果蔬菜，避免暴饮暴食，也不宜食用高脂肪、辛辣刺激性食物。

2、保持心情舒畅

患者在治疗期间应保持心情舒畅，采取乐观的生活态度，避免情绪焦虑、暴躁、抑郁等。

3、定期去医院复查

患者应定期去医院复查，以便医生尽早发现病情变化，及时调整治疗方案。

胰腺癌病因并不明确，并无有效预防方法，只能通过一些措施来降低该病的发生几率，比如养成良好的饮食习惯、及时戒烟、减肥、及时治疗原发疾病等。

1、养成良好的饮食习惯

平时应以低脂饮食为主，尽量避免长期大量饮用咖啡，可以多吃些新鲜的水果蔬菜，比如苹果、桃子、草莓、青菜、菠菜等。

2、及时戒烟

烟草中含有致癌物质，长期吸烟属于胰腺癌常见的危险因素，对于有烟瘾者应及时戒烟。

3、减肥

身材过于肥胖时，胰腺癌患病风险也会增加，所以肥胖者可通过坚持体育锻炼来减轻体重，以降低胰腺癌的发病几率。

4、及时治疗原发疾病

慢性胰腺炎、糖尿病等疾病，也可增加胰腺癌患病风险，因此当患者存在该类疾病时应及时进行治疗。

胰腺癌诊断方法有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。

1、体格检查

医生会观察患者外观有无皮肤巩膜黄染、身体消瘦等;触诊腹部有无压痛、肿块等情况，有助于初步判断病情。

2、实验室检查

血淀粉酶检测，胰腺癌可有增高现象，且空腹或者餐后血糖也可能会升高;肿瘤标志物检测，存在胰腺癌时可发现CEA、CA199、CA125等显著升高。

3、影像学检查

B超检查用于患者初诊时的常规检查，若发现胆道和胰管扩张，则有一定的提示作用;增强CT，可以用于定位、定性诊断、鉴别诊断等;MRI可作为胰腺病变鉴别诊断困难时增强CT的补充检查方式;MRCP可清晰显示胰管和胆管形态，有助于判断病变部位;PET-CT检查可判断胰腺癌有无转移。

4、病理学检查

取病变组织进行病理检查，能够明确诊断胰腺癌。