腰椎管狭窄是由于腰椎管或椎间孔狭窄，压迫到马尾神经或神经根的一种状态。
在临床中，腰椎管狭窄也称为腰椎管狭窄症，通常是由于先天椎管发育不全、腰椎退行性变、医源性、创伤性等多种因素，导致腰椎管或椎间孔狭窄，并压迫到马尾神经或神经根，引起腰背痛、坐骨神经痛、麻木、无力、间歇性跛行等症状。根据腰椎管狭窄程度，可以将其分为绝对狭窄、相对狭窄和狭窄，绝对狭窄是指椎管中央径≤10mm，椎管中央径在10~13m之间属于相对狭窄，侧隐窝前后径在3mm以下属于狭窄。目前治疗以保守治疗为主，包括腰背部肌肉锻炼、物理治疗、药物治疗等，上述治疗无效情况下，可以考虑手术治疗。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
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医保
概述
腰椎管狭窄是由于腰椎管或椎间孔狭窄，压迫到马尾神经或神经根的一种状态。
在临床中，腰椎管狭窄也称为腰椎管狭窄症，通常是由于先天椎管发育不全、腰椎退行性变、医源性、创伤性等多种因素，导致腰椎管或椎间孔狭窄，并压迫到马尾神经或神经根，引起腰背痛、坐骨神经痛、麻木、无力、间歇性跛行等症状。根据腰椎管狭窄程度，可以将其分为绝对狭窄、相对狭窄和狭窄，绝对狭窄是指椎管中央径≤10mm，椎管中央径在10~13m之间属于相对狭窄，侧隐窝前后径在3mm以下属于狭窄。目前治疗以保守治疗为主，包括腰背部肌肉锻炼、物理治疗、药物治疗等，上述治疗无效情况下，可以考虑手术治疗。
症状
腰椎管狭窄早期无明显不适症状，随着病情的发展，可逐渐出现腰痛、坐骨神经痛、间歇性跛行、马尾综合征等症状。
1、腰痛
腰椎管狭窄患者早期通常无明显不适，但随着病情的发展，患者可能会出现腰痛的症状，之后一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重。
2、间歇性跛行
继腰痛后，患者可出现一侧或双侧下肢疼痛，疼痛可由臀部向足背部放射，站立或行走后疼痛加重，坐下或蹲下休息后，症状会逐渐缓解，但行走一定距离后症状复现，称之为间歇性跛行。
3、坐骨神经痛
当腰椎管狭窄导致神经根受到压迫，患者也可出现坐骨神经痛，主要表现为臀部、大腿后侧及小腿后外侧的疼痛。
4、马尾综合征
当腰椎管狭窄使马尾神经受压时，也会引起马尾神经综合征，主要表现为会阴部麻木、鞍区感觉异常、大小便障碍、性功能障碍等。
病因
引起腰椎管狭窄的原因包括先天椎管发育不全、退行性病变、医源性因素、创伤、腰椎部病变等。
1、先天椎管发育不全
由于先天椎管发育不全导致椎管狭窄，使通过其中的脊神经或马尾神经遭受刺激或压迫，从而可引发一系列临床症状。
2、退行性病变
随着年龄的增长，腰椎管老化、变形，椎体后缘骨赘形成以及关节突关节增生、内聚等导致椎管容积缩小，从而可导致腰椎管狭窄。
3、医源性因素
若之前做过椎板切除术或脊椎融合术，导致邻近节段的狭窄，也可引发腰椎管狭窄。
4、创伤
若之前腰椎部位发生过外伤，导致局部一个或多个椎骨脱位或骨折，造成椎管内容积减小，从而也会引发腰椎管狭窄。
5、腰椎部病变
若腰椎部位发生炎症性病变、脊柱侧弯、强直性脊柱炎等，导致脊柱部韧带变肥厚、椎间盘发生突变，也容易引起腰椎管狭窄。
就医
若反复出现腰背部疼痛、下肢疼痛、间歇性跛行、下肢麻木无力等疑似腰椎管狭窄的症状，需要及时就医。
腰椎管狭窄是由于腰椎管或椎间孔狭窄压迫到马尾神经或神经根的一种状态，早期通常无明显不适，但随着病情的发展，可能会出现腰背部疼痛、下肢疼痛、间歇性跛行、下肢麻木无力等症状，一旦出现上述症状，需要高度警惕是腰椎管狭窄，应及时前往医院脊柱外科或骨科就诊，医生会根据患者的病史、症状、体征、影像学检查做出临床诊断，并根据病情给予相应的治疗，包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
治疗
腰椎管狭窄的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、一般治疗
得了腰椎管狭窄后，患者出现腰痛、下肢疼痛等症状后，建议卧床休息，但床板硬度要适中，不可太软。同时，通过制动并佩戴围腰等支具限制腰部活动、维持腰椎姿势，有助于缓解疼痛;也可以请专业医生进行推拿、按摩、针灸等治疗，可以达到活血化瘀、疏通经脉的作用，从而能够缓解症状。
2、药物治疗
若疼痛较为明显，可遵医嘱服用塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸等非甾体类抗炎药，具有消炎、止痛的效果。
3、手术治疗
如果上述治疗效果不佳或病情反复发作，症状较为严重，已经影响患者的生活和工作，建议及时进行手术治疗，常用手术方式有椎板开窗、椎管扩大成形术、经椎间孔入路腰椎椎间融合术、全椎板减压椎间植骨骨融合内固定术等。
日常
腰椎管狭窄日常注意事项包括合理饮食、改善不良的生活习惯、遵医嘱进行康复锻炼、定期复查等。
1、合理饮食
日常应注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，适当食用富含蛋白质、维生素D以及钙的食物，包括瘦肉、鸡蛋、豆制品、鱼类、蘑菇类等，有助于预防骨质疏松。
2、改善不良生活习惯
平时应多注意休息，尽量避免弯腰劳作、长时间站立或久坐。同时，平躺休息时尽量平卧、保持身体平直。
3、遵医嘱进行康复锻炼
术后应遵医嘱积极进行康复锻炼，有助于增加肌力、改善下肢静脉血液回流，促进恢复。
4、定期复查
遵医嘱定期前往医院复查，根据症状变化方便医生及时调整治疗方案。
预防
腰椎管狭窄预防方式包括均衡营养、适度锻炼、避免过于劳累、注意安全、定期检查等。
1、均衡营养
注意合理饮食，避免挑食、偏食，保证营养摄入均衡，适当补充维生素D、钙质以及蛋白质等，预防骨质疏松。
2、适度锻炼
根据自身情况适度进行体育锻炼，尤其是户外锻炼，增加日晒时长，促进体内维生素D的合成。
3、避免过于劳累
平时应多注意休息，避免过于劳累或从事重体力劳动，也要避免长时间久坐或久站等。
4、注意安全
平时外出要注意安全，减少意外伤害的概率。
5、定期检查
如果是腰椎管狭窄高危人群，比如老年人、腰骶部疾病、腰椎管术后等，应定期前往医院做相关检查，及时发现病变，及时治疗，避免进展到腰椎管狭窄。
诊断
腰椎管狭窄的诊断方法包括一般检查、腰椎X线平片检查、腰椎CT检查、腰椎核磁共振检查等。
1、一般检查
一般检查也就是查体，若查体时发现患者腰椎前凸减小、腰椎前屈正常、背伸受限，腰椎后伸时，出现腰骶部疼痛、下肢疼痛等不适症状，可以初步考虑为腰椎管狭窄。
2、腰椎X线平片检查
通过腰椎X线平片检查，可以了解腰椎是否发生退行性变，也可以排除骨质破坏性病变，并观察骨质增生、椎间隙狭窄、脊柱生理曲线的变化及椎间关节稳定性情况。
3、腰椎CT检查
腰椎CT检查相较于X线检查更为清晰明确，可以清晰显示骨组织结构及其轮廓，对骨性狭窄的观察较为理想，也可以清楚看到钙化组织。
4、腰椎核磁共振检查
腰椎核磁共振检查与CT相比，显示脊髓及神经根的形态具有一定优势，能够显示椎间盘突出、狭窄等情况，可明确诊断。
