膝关节脱位

膝关节脱位是强大暴力引起的严重损伤。

膝关节周围和关节内有坚强的韧带和肌肉组织，结构稳定。当关节受到极大暴力冲击时，比如交通事故、高处坠落等，会破坏关节的稳定结构，引起膝关节脱位。从事高危工作，比如高空作业、挖煤等，患病风险较大。患者可出现关节剧烈疼痛、关节肿胀、活动受限等症状。

患者可以到医院骨科就诊，做体格检查、X线检查、磁共振成像等明确诊断。

膝关节脱位可出现疼痛、肿胀、局部瘀斑、活动受限等症状，具体如下：

1、疼痛

膝关节脱位可导致关节囊、韧带、软骨、软组织、血管等发生损伤，会刺激周围神经，进而引起疼痛。

2、肿胀

膝关节脱位可形成关节内血肿，加之创伤部位软组织渗出水肿，可出现膝关节肿胀的症状。

3、局部瘀斑

膝关节脱位初期，关节局部血肿形成，可导致青紫色瘀斑。

4、活动受限

膝关节剧烈疼痛、肿胀，无法完全屈伸、旋转活动，表现为活动受限。另外，患者失去正常解剖形态，无法完全正常关节活动，也会导致活动受限。

膝关节脱位考虑是高能量暴力引起的。

膝关节周围以及关节内肌肉组织、韧带强健，结构稳定。只有在关节遭受高能量暴力时，比如交通事故、高处坠落、火器伤等，可破坏关节结构，引起膝关节脱位。从事高危工作，比如挖煤工人、建筑工人、杂技演员等，患病风险较高。

膝关节脱位需要及时到医院骨科就诊，根据病情选择手法复位或者手术切开复位，并遵医嘱进行康复治疗，恢复关节活动度。

当高强度暴力后出现膝关节剧烈疼痛、关节肿胀、局部瘀斑、活动受限等症状时，需要警惕膝关节脱位，应及时到医院骨科就诊。

医生可通过询问病史、做体格检查，进行初步的诊断。如果受检者关节面分离、膝关节畸形、膝关节压痛明显、浮髌试验阳性，考虑膝关节脱位的可能性较大。此时需要进一步做X线检查、CT检查、磁共振成像等明确诊断。

如果确诊为膝关节脱位，需要积极干预治疗，预防骨筋膜室综合症、膝关节不稳定等并发症。

膝关节脱位可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理，具体如下：

1、一般治疗

医生在患者肌肉松弛的情况下，可以通过纵向牵引手法复位，并利用石膏、支具等固定患肢。如果患者疼痛、肿胀严重，可以在48小时内冷敷，减少渗出，促进小血管收缩。患者还可以在48小时后热敷，促进血液循环，缓解疼痛症状。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下使用消炎镇痛药，比如阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、吲哚美辛等，减轻组织炎症，改善关节疼痛症状。

3、手术治疗

如果患者手法复位失败，应及时手术切开复位。对于合并韧带损伤的患者，需要进行韧带修补术或重建手术。

膝关节脱位患者日常需要注意健康饮食、加强膝关节防护、积极进行康复锻炼、定期复查等事项，具体如下：

1、健康饮食

患者需要规律作息，忌烟忌酒，不宜食用辛辣刺激的食物，可以多吃富含维生素以及钙质的食物，比如花生、三文鱼、黄花鱼、虾皮、海带、豆腐、鱼汤、牛奶等，预防骨质疏松。

2、加强膝关节防护

患者需要保护膝关节，注意保暖，避免受风寒刺激，避免膝关节超负荷运动，比如负重上楼、过度屈膝、登山等，必要时可以佩戴护膝，减轻关节负担。

3、积极进行康复锻炼

患者在病情稳定，去除外固定后，应遵医嘱进行康复锻炼，比如关节活动训练、肌力训练、平衡协调训练等，增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能，预防肌肉萎缩。

4、定期复查

患者需要定期复查，监测恢复情况。术后应密切观察肢体血供，如果出现膝下肢皮温异常、足背动脉搏动减弱、与健侧不对称等症状，需要及时就医。

膝关节脱位可以通过加强膝关节防护、遵守交通规则、坚持功能锻炼等方式来预防，具体如下：

1、加强膝关节防护

平时应加强膝关节防护，避免膝关节超负荷运动，对于重体力劳动者，可以佩戴护膝，减轻关节负担。另外，建筑工人、高空作业者应做好安全措施，预防高能量暴力，降低膝关节脱位的风险。

2、遵守交通规则

日常生活中需要严格遵守交通规则，避免穿高跟鞋开车，禁忌酒后驾驶，避免闯红灯或者横穿马路。

3、坚持功能锻炼

平时应坚持进行功能锻炼，比如坐位伸膝、俯卧屈膝等，增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。

膝关节脱位可以通过体格检查、X线检查、CT检查、磁共振成像、踝臂指数及血管造影等来诊断，具体如下：

1、体格检查

如果医生视诊可见受检者膝关节表面皮肤损伤、膝关节肿胀、关节畸形，触诊发现关节面分离，局部压痛，并且浮髌试验阳性，考虑膝关节脱位的可能性较大。

2、X线检查

X线检查可观察膝关节形态位置以及股骨、胫骨的相对位置，有助于判断膝关节是否脱位，同时能够鉴别髌骨脱位、髌骨骨折等情况。

3、CT检查

CT检查可以显示关节内骨折或深在部位的损伤，能够准确的反应膝关节情况，有辅助诊断的作用。

4、磁共振成像

此检查能够清晰显示血管、韧带、软骨、神经的损伤情况，可鉴别合并伤。

5、踝臂指数及血管造影

如果足背动脉与上臂动脉收缩压比值小于0.9，则提示有急诊手术探查指征。血管造影还可以评估下肢缺血的情况，为后续治疗提供依据。