先天性脑积水

先天性脑积水主要是指患者颅脑内脑脊液过多，造成脑室异常扩张、颅内压增高，对其脑组织造成压迫，导致患者脑功能出现障碍的疾病。

先天性脑积水常见于小儿。患者发生先天性脑积水的情况时，其可能会出现头颅和前囟增大、叩诊“破壶音”、落日征、前囟和颅缝开裂等。随着患者病情的发展，其还可能会出现癫痫发作、失明等并发症。根据脑积水阻塞的部位进行分类，可将先天性脑积水分为交通性脑积水和非交通性脑积水。

先天性脑积水的症状有头颅和前囟增大、落日征、叩诊“破壶音”、头痛、意识减退等。

1.头颅和前囟增大

患者发生先天性脑积水的情况时，由于颅骨未完全闭合，可造成其头颅不断扩张，从而导致患者出现头颅和前囟增大的情况。

2.落日征

患者脑室内的脑脊液过多，对其眼眶上臂造成压迫，造成患者的眼球突出并向下转时，其可表现为落日征。

3.叩诊“破壶音”

患者发生先天性脑积水的情况时，可造成其囟门扩大、骨缝分离、头皮静脉异常扩张，医生叩诊时可闻及“破壶音”。

4.头痛

患者的颅内压持续升高，无法对过多的脑脊液进行调节时，患者还会出现头痛、呕吐等症状。

5.意识减退

脑积水持续时间过长时，患者的生长和智力发育情况会受到影响，其可能会出现意识减退的症状。

先天性脑积水主要是由于脑脊液生成过多、脑脊液循环受阻、脑脊液吸收障碍等原因引起的。

1.脑脊液生成过多

患者颅脑内的脑脊液生成过多，并在其脑室内积聚时，可造成患者的脑室异常扩张，从而导致患者出现先天性脑积水的情况。

2.脑脊液循环受阻

后颅窝肿瘤对患者周围的脑组织造成压迫，导致其脑脊液循环通畅阻塞，脑脊液循环受阻时，可引发先天性脑积水。

3.脑脊液吸收障碍

患者的蛛网膜颗粒吸收脑脊液的量过少时，脑脊液的产生量不变，可引起脑脊液增加，患者此时也会发生先天性脑积水的情况。

先天性脑积水的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

患者出现头围异常增大、落日征、颅缝开裂等先天性脑积水的相应症状时，应该及时去医院就医，控制病情的发展。

2.病情加重

患者病情进一步发展，导致其出现视力减退、肌肉无法随意活动、昏迷等表现时，应该立即就医。

3.引起并发症

患者的神经功能出现异常，导致其出现癫痫发作、失明等并发症时，需立即就医，以免耽误治疗。

先天性脑积水的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

家长应该密切观察患者的精神状态，出现异常情况时，需及时汇报医生;对存在自卑、抑郁等不良情绪的患者进行心理疏导。

2.药物治疗

患者可以遵医嘱使用复方甘露醇注射液、甘油果糖注射液等药物，促进脑脊液的排出，从而降低患者的颅内压，改善患者的不适症状。

3.手术治疗

患者可以采用脑室-腹腔分流术，改变脑脊液的分流途径，促使患者脑室内的脑脊液能够分流入其腹腔中;患者还可以进行脑室-心房分流术，将脑脊液引流入心脏中，进行血液循环。

先天性脑积水日常应注意病情监测、改善生活环境、合理膳食等。

1.病情监测

家长应该定时测量患者的头围，密切观察患者是否存在发热、头痛、呕吐等不适症状，出现上述症状时，需及时就医。

2.改善生活环境

家长平时应该定时开窗通风，给患者提供安静、整洁、舒适、温湿度适宜的环境，有利于患者病情的康复。

3.合理膳食

患者应该适当食用高蛋白、易消化且对胃肠刺激较小的食物，如鱼肉、虾、牛奶等，为机体提供足够的营养物质。

预防先天性脑积水的方法有规律产检、注意个人卫生、及时治疗等。

1.规律产检

孕妇怀孕期间应该遵医嘱定期、规律产检，有助于加强产前诊断，B超检查提示胎儿存在脑发育异常的情况时，应该及时处理。

2.注意个人卫生

孕妇日常生活中应该注意个人卫生，流感爆发季节尽量避免去人多拥挤的公共场所，防止其发生宫内感染的情况。

3.及时治疗

孕妇在分娩过程中导致胎儿发生缺氧或产伤的情况时，胎儿出生后应该尽早进行头颅CT检查，出现异常情况需及时治疗，预防脑积水。

先天性脑积水的诊断方法有体格检查、影像学检查、特殊检查等。

1.体格检查

医生视诊时，可发现患者存在落日征的表现;医生触诊可发现患者颅骨变薄、颅缝分离;医生对患者的头部进行叩诊时，可听到其存在“破壶音”;医生使用软尺对患者的头围进行测量时，可发现患者的头围超过正常年龄水平。

2.影像学检查

患者进行CT检查时，医生可及时了解患者脑室扩大和脑皮质增厚的情况，以及患者是否存在其他颅内病变;患者进行头部B超检查，能够确定其脑室扩大的程度;MRI检查相对于CT检查更加精确，患者进行MRI检查，有助于医生对其颅内的结构进行观察，检测患者颅内小的病变及其脑室的解剖形态。

3.特殊检查

患者进行脑电图检查，如果其基本脑电活动减慢，一般提示患者可能存在癫痫发作的情况;医生对患者进行智力的测定时，可发现大多数患者都存在不同程度的智力低下;患者进行脑室造影检查，方便医生观察患者脑内是否存在占位性病变的情况。