膝关节积液

膝关节积液是指膝关节的关节囊内有大量液体聚集。

过量的膝关节积液会导致关节腔内压力增高，有效活动容量减小，伴随关节积液炎性刺激会引起一系列临床症状，如关节的肿胀、疼痛、活动受限等。常见的致病原因有疾病因素、药物因素、不良的生活方式等。患者在确诊后通过对症治疗、对因治疗等方式可以缓解症状。

日常应注意保护膝关节，避免参加高强度运动。

膝关节积液的症状包括关节肿胀、疼痛、活动受限、发红、发热等。

1、关节肿胀

主要与积聚的液体量有关，积液程度不同，肿胀的程度也会有所差异。

2、疼痛

由于关节积液炎性刺激所致，轻症者会出现隐约抽痛，程度重的患者会有剧烈疼痛。

3、活动受限

关节肿胀会导致关节腔内压力增高，关节有效活动度减小，甚至完全无法活动。

4、发红、发热

关节存在明显感染及炎症时，局部皮肤温度会明显升高，伴有皮肤发红的表现。

膝关节积液的发病原因包括关节创伤、疾病因素、药物因素等。

1、关节创伤

常见于低能量创伤，如内侧或外侧副韧带撕裂、交叉韧带撕裂、髌骨脱位或骨折、关节内骨折或骨软骨缺损等。

2、疾病因素

骨关节炎、痛风、化脓性关节炎、系统风湿性疾病、感染相关性疾病，如播散性淋球菌感染等，均会导致关节软骨损伤或缺损，从而引起膝关节积液。

3、药物因素

部分患者使用抗凝药物会引起膝关节内出现血性积液。而研究发现喹诺酮类、维A酸类药物会引起儿童、青少年膝关节炎，也会导致膝关节积液。

发现自己有明显的关节肿胀且长时间没有缓解时，可以就诊骨科或运动医学科等科室。

其次，若是发现自己膝关节部位有明显的疼痛、发红、发热等症状时需要及时就诊骨科，完善实验室检查、影像学检查等项目明确病因。另外，有过膝关节外伤史的患者若出现明显的膝关节交锁、患侧不能负重、膝关节远端出现麻木、烧灼等症状时需要立即就医，以免耽误病情。

患者治疗及恢复期间应避免剧烈运动，避免膝关节负重。

膝关节积液的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

1、一般治疗

患者需要适当减少病变关节的活动，以休息为主，以免关节活动导致积液持续产生，引发二次损伤。

2、药物治疗

各种原因引起的膝关节积液造成关节疼痛时，可以使用布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物减轻关节疼痛，控制炎症。伴有感染及化脓现象时可以使用不同的抗生素抗感染，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。

3、手术治疗

感染严重时需要辅以膝关节切开引流术或切开清创处理。如果是痛风造成的，必要时需要手术剔除痛风石，纠正关节畸形。

4、物理治疗

在合适的时候使用冰敷、冷敷等方式减轻肿胀、缓解疼痛。

膝关节积液患者日常需要避免剧烈运动、保证饮食均衡、控制体重等。

1、避免剧烈运动

日常可以选择低强度运动，如游泳、散步等。出现结构性损伤的患者日常避免深蹲、爬山、负重等增加关节负重的锻炼。

2、保证饮食均衡

饮食中需要保证蛋白质、钙质、维生素等营养元素的摄入。伴有痛风的患者需要戒酒、戒烟，饮食以低嘌呤为主，控制动物内脏、海鲜等食物的摄入。

3、控制体重

体重超标的患者应该控制运动，适当参加运动控制体重，减少膝关节的负担。

可以通过控制体重、规范锻炼、健康饮食、保护膝关节等方式可以预防膝关节积液。

1、控制体重

超重人群需要通过参加运动、控制饮食等方式控制体重，以免体重超重对膝关节造成负担。

2、规范锻炼

日常避免经常参加高强度运动，可以选择低强度锻炼方式避免关节持续负重，如散步、游泳等。通过科学的锻炼可以增强关节及关节周围肌肉力量，减少膝关节积液的产生。

3、健康饮食

避免经常饮酒、吸烟，高尿酸血症患者需要控制饮食中嘌呤的摄入，可以增加饮水量，保持机体水分充足。

4、保护膝关节

运动期间做好膝关节防护，可以佩戴专业护具。雨雪天气尽量避免外出;行动不便的患者需要及时使用支具辅助，以免跌倒损伤膝关节。

通过体格检查、实验室检查、影像学检查等方式可以诊断是否存在膝关节积液。

1、体格检查

通过视诊可以检查关节的肿胀程度，如果伴有多发皮下结节提示类风湿关节炎，若关节周围有黄白色赘生物则提示痛风性关节炎。通过触诊则可以了解肿胀的关节是否有液体波动感，排除非积液因素引起的关节肿胀。

2、实验室检查

通过血常规、超敏C反应蛋白、关节积液检查等项目可以明确是否存在感染。风湿免疫相关指标可以排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。

3、影像学检查

怀疑存在骨折、关节炎等情况时可以通过X线检查进行判断。超声检查则可以显示关节腔积液的程度。