胸廓畸形指胸廓形态、大小由于先天性发育或疾病造成的异常。

胸廓畸形大多数发生在胎儿期、婴幼儿期或青春发育期，类型较多，包括桶状胸、漏斗胸、鸡胸等。胸廓畸形会压迫心肺组织，影响呼吸、循环系统功能，患者会有咳嗽、咳痰、喘息、气促、心悸等表现。若胸廓畸形导致全身血液回流受阻，血液淤积在胃肠道或下肢等部位，还会有腹胀、食欲不振、下肢凹陷性水肿等症状。一般轻度胸廓畸形无症状者无需特殊治疗，严重畸形的患者可以通过外科手术矫正。

家属日常需要注意患者心理健康，保证饮食均衡营养，避免患者偏食。

胸廓畸形是发育异常或是疾病因素造成的。患者会存在胸椎前凸、后凸、侧后凸、侧凸等致使外形发生明显改变，失去常态，表现为胸廓两侧不对称，肋间隙变窄或增宽，胸骨向一侧移位，胸廓变短，前后径增加等。

胸廓畸形症状不严重时患者可无症状或症状较轻，严重的胸部畸形，可导致胸腔内脏器移位，而发生呼吸、循环功能障碍，患者会有咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等症状。

如果胸廓畸形导致全身血液回流受阻，造成胃肠道或下肢部位有血液淤积，患者还会伴有腹胀、食欲不振、下肢凹陷性水肿等症状。

胸廓畸形的病因有先天发育异常、疾病因素、遗传因素、营养不良、职业因素等。

1、先天发育异常

胎儿或婴幼儿时期胸骨、脊椎骨、肋骨发育不平衡会造成胸廓畸形。

2、疾病因素

肋软骨炎、肋骨骨折、胸壁良恶性肿瘤、脊柱畸形等胸壁畸形;胸腔积液、气胸、胸膜间皮瘤等胸膜疾病以及支气管哮喘、长期慢性支气管炎、肺结核、肺不张、支气管肺癌等呼吸系统疾病;先天性心脏病、主动脉瘤、心包积液、缩窄性心包炎等循环系统疾病，均会引起胸廓畸形。

3、遗传因素

部分鸡胸有家族史，说明部分胸廓畸形具有遗传倾向。

4、营养不良

婴幼儿出生后因为体内缺乏维生素D或钙元素，会导致骨质不能钙化，出现骨软化病，导致胸廓畸形，常见为鸡胸，也可同时伴有其他骨骼畸形。

5、职业因素

手工鞋匠、挑山工等人群会因为职业性操作姿势导致胸部某一部位长期受压，从而发生胸廓畸形。

家长发现婴幼儿存在睡眠不安稳、烦闹、多汗伴有颅骨软化、鸡胸等骨骼畸形时，需要及时携带孩子就诊儿科。

成年患者若发现自己胸廓外形有明显异常，没有明显不适时可以不用处理，若伴有乏力、咳嗽、气促等症状，表示畸形压迫心肺，需要及时就医完善影像学检查、实验室检查等项目，明确病因。若患者曾有过肋骨骨折，恢复期间发现胸廓性状明显异常时，也要及时就医，排除畸形愈合的可能。

日常患者需要保证膳食营养均衡，避免挑食、偏食。

胸廓畸形的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

佝偻病引起的胸廓畸形，可以给患儿补充维生素D及钙质，饮食中增加含有维生素D及钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、动物内脏、虾皮等。日常可以多带孩子晒太阳，促进维生素D的合成，增强钙质吸收。

2、药物治疗

因为胸椎结核导致的胸廓畸形，可以使用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。慢性支气管炎患者可以遵医嘱使用抗生素、镇咳祛痰药、平喘药治疗。严重的佝偻病患者可以口服维生素D滴剂、葡萄糖酸钙等药物治疗。

3、手术治疗

对于严重的胸廓畸形，需要给予外科手术矫正治疗，如Poland综合征畸形，可以行对侧健全肋骨切开修复。胸骨缺如患者可以在胸骨前做纵行切口，将胸骨两半及胸肌充分游离后，使心脏复位。

胸廓畸形的日常注意事项有保证规律饮食、心理护理、做好术后护理等。

1、保证规律饮食

日常可以增加含有维生素D食物的摄入，如猪肝、鸡肝、金枪鱼、牛肉、羊肉、鸡蛋、鸭蛋等，保证膳食营养均衡，避免挑食、偏食。

2、心理护理

胸廓畸形会导致患者出现自卑、紧张等心理，家属需要给予患者一定的安慰、鼓励，缓解其负面情绪。

3、术后护理

手术矫正胸廓畸形的患儿，需要注意手术切口护理，保持局部清洁、干燥，及时更换切口敷料，避免感染。家长要勤给患儿翻身，保持皮肤清洁，避免发生褥疮。

孕期避免接触放射性物质、避免私自服药等措施可以预防先天性胸廓畸形，积极控制原发病、保证膳食营养均衡等措施可以预防继发性胸廓畸形。

1、孕期避免接触放射性物质

怀孕期间避免长时间接触电离辐射，避免不必要的影像学检查。因为工作原因需要长期接触有辐射的设备时要规范穿戴防护服。

2、避免私自服药

四环素类药、抗结核药、抗真菌药等药物均有可能会造成胎儿发育畸形，因此怀孕期间女性应避免私自用药，使用药物需要严格遵医嘱。

3、积极控制原发病

有胸壁疾病、胸膜疾病以及呼吸系统、循环系统疾病的患者需要积极配合医生接受治疗，控制疾病发展。

4、保证膳食营养均衡

为避免佝偻病导致胸廓畸形，日常饮食中需要适当增加维生素D、钙元素的补充，避免挑食、偏食、过度节食。家长可以适当携带婴幼儿晒太阳，促进体内维生素D的合成，有助于骨骼生长发育。

通过体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等方式可以诊断是否存在胸廓畸形。

1、体格检查

医生检查时嘱病人取立位或坐位，通过从其左、右、前、后多个角度对胸廓形状进行望诊和触诊检查，若发现胸椎失去常态，有明显的外形改变，表现为胸廓两侧不对称、心尖搏动点移位等情况时，可以诊断为胸廓畸形。

2、实验室检查

怀疑是佝偻病导致的胸廓畸形可以检查血清磷、钙、25-(OH)D3测定，在佝偻病早期，由于血清甲状旁腺素升高，血清钙正常或稍降低，血清磷降低。疾病进展后，血清钙降低，血清磷明显降低。

3、影像学检查

胸部X线显示肋骨向下倾斜，心脏向左推移，脊柱间距离短考虑是漏斗胸。而两侧胸廓扁平，胸骨上段和所属肋骨前凸则为鸡胸。肋骨呈水平走向，肋间隙变宽，膈肌低平时为桶状胸。

4、其他检查

支气管镜及胸腔镜检查可以明确有无呼吸系统、循环系统伴随疾病。