下咽癌是一种原发于下咽部的恶性肿瘤，多发生在梨状窝，以鳞状细胞癌为主。
下咽癌的发病原因与遗传、营养不良、人乳头瘤病毒感染以及不良的生活习惯等有关。患者早期症状不明显，随着病情发展会有咽喉部异物感、吞咽疼痛、进行性吞咽困难等症状。确诊后可以通过手术、放射治疗、化学治疗等方式处理。因为下咽癌位置较为隐匿，且分化较差，因此预后一般较差。
患者日常需要保持良好心态，积极配合治疗。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
下咽癌是一种原发于下咽部的恶性肿瘤，多发生在梨状窝，以鳞状细胞癌为主。
下咽癌的发病原因与遗传、营养不良、人乳头瘤病毒感染以及不良的生活习惯等有关。患者早期症状不明显，随着病情发展会有咽喉部异物感、吞咽疼痛、进行性吞咽困难等症状。确诊后可以通过手术、放射治疗、化学治疗等方式处理。因为下咽癌位置较为隐匿，且分化较差，因此预后一般较差。
患者日常需要保持良好心态，积极配合治疗。
症状
下咽癌的症状有咽部异物感、吞咽疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等。
1、咽部异物感
初发症状为进食后喉咽部轻微不适或有异物感，可持续数月之久，因为肿瘤发病位置比较隐蔽，因此常被患者忽视。
2、吞咽疼痛
症状多见于梨状窝和咽喉壁，起初疼痛比较轻微，呈进行性加重，当肿瘤感染或破溃可出现一侧的咽喉疼痛，并向同侧耳部放射，合并感染时疼痛会加剧。
3、吞咽困难
肿瘤增大到一定程度会导致下咽部分梗阻、咽缩肌受侵或出现痉挛，引起进行性吞咽困难。
4、声音嘶哑
肿瘤侵犯喉部，压迫、侵犯喉神经时会引起声音嘶哑现象，患者还会伴有不同程度的呼吸困难。
病因
下咽癌的病因有遗传因素、营养不良、感染因素、不良生活习惯等。
1、遗传因素
有恶性肿瘤家族史的人群发病几率会比正常人要高，部分患者呈现家族性聚集发病。
2、营养不良
有研究表示缺铁性贫血的女性易患下咽癌的环后癌。
3、感染因素
感染人乳头瘤病毒可能会引起头颈部肿瘤，常见头颈部鳞状细胞癌。
4、不良生活习惯
吸烟、饮酒等不良习惯可导致下咽癌的患病风险升高。进食过热食物或亚硝酸盐含量过高的食物都会增加下咽癌或食管癌的发生风险。
就医
下咽癌早期症状不明显，肿瘤增大后患者会有咽部异物感、吞咽困难等症状，此时可以就诊耳鼻喉科接受检查及治疗，明确病因。
其次，若患者发现自己喉部有明显膨大症状伴有双侧颈部淋巴结肿大时，需要及时就医。若患者近期经常出现吞咽疼痛、饮水呛咳、干咳等症状，经过普通治疗后症状没有好转时也要及时就医。
确诊的患者经过规范治疗后，日常需要保持居住环境空气流通，避免接触刺激性气体，以免刺激咽喉部。
治疗
下咽癌的治疗方式有放射治疗、化学药物治疗、手术治疗等。
1、放射治疗
早期病变者，肿物呈外生性生长或病理类型为低分化癌、未分化癌时，可以通过放射线照射方式治疗。术前放疗可以缩小肿瘤，保留喉功能。术后放疗可以提高预后。
2、化学药物治疗
主要以手术前或放疗前诱导化疗、同步化疗为主，常用的药物有顺铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等。同步放疗可以改善远期生存。
3、手术治疗
早期、较早期，瘤体局限在下咽部位、喉内未见明显受侵的T1、T2病变患者可以选择保留喉功能的下咽癌切除术。对于受侵严重或是下咽癌侵入食管时，可以选择不保留喉功能的下咽癌切除术处理。
日常
下咽癌患者日常需要注意做好家庭护理、加强营养以及做好日常病情监测等。
1、家庭护理
患者会因为咽喉部不适出现焦虑、烦躁等不良情绪，容易对治疗失去信心，家属需要及时开导患者，多与患者沟通、交流，鼓励患者适当参加社交活动，转移注意力，树立治疗疾病的信心，提高生存质量。
2、加强营养
术后患者饮食以高热量、高蛋白为主，可以多吃牛奶、瘦肉、鸡蛋等食物，避免吃辛辣、刺激、过烫、粗糙的食物。
3、做好日常病情监测
注意观察伤口是否出现渗血、渗液等情况。留意声音嘶哑、吞咽困难症状是否改善，如果出现异常，要及时告知医生。
预防
下咽癌的病因尚未明确，可以通过保证健康的生活习惯、避免接触有毒有害物质、定期体检等措施降低危险因素，有助于预防下咽癌的发生。
1、保证健康的生活习惯
保证规律作息，避免过度劳累、熬夜，注意膳食营养均衡，多吃含有蛋白质、维生素的食物，避免饮酒。积极锻炼身体，能提高身体素质。
2、避免接触有毒有害物质
尽量避免接触各类化学物质以及放射线，以免引起基因突变。
3、定期体检
有下咽癌家族史的人群要定期体检，方便发现喉部存在异常时及时处理，将病情控制，以免癌变。
诊断
通过体格检查、喉镜检查、影像学检查、胃镜检查、病理检查等方式可以诊断是否是下咽癌。
1、体格检查
医生通过视诊可以判断喉体是否膨大，触诊可以明确会咽前间隙及双侧颈部淋巴结是否肿大，可以初步判断病情。
2、喉镜检查
包括直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜等，可以观察是否有肿瘤，还可以明确肿瘤的范围、大小、声带活动情况等。
3、影像学检查
通过颈部侧位片、下咽及喉部正位体层片能够评价肿瘤的大小及周围侵犯情况。增强CT及MRI则可以明确肿瘤侵犯深层范围以及颈部淋巴结转移情况等。
4、胃镜检查
可以明确患者是否合并食管癌。
5、病理检查
在间接喉镜或电子喉镜辅助下做局部组织病理学活检是确诊下咽癌的金标准。
