心源性休克

疾病百科

心源性休克是指患者心脏功能减退导致心排出量不足,从而形成体循环障碍导致全身脏器组织缺血缺氧的一组临床综合征。

心源性休克的常见病因包括冠心病、急性心肌梗死、高血压、急性心肌炎、心脏瓣膜病等,通常可以分为A、B、C、D、E五期,主要表现为神志改变、面色苍白、四肢湿冷、血压降低、心率加快等。

心源性休克的预后情况与血流动力学障碍的严重程度有关,病情较为严重者可能会形成多器官功能衰竭,故确诊后需要及时进行规范治疗。

名称

心源性休克

就诊科室

急诊科

发病部位

心脏

多发人群

中老年多见

治疗方法

一般治疗 药物治疗 其他治疗

是否遗传

相关症状

恶心 呕吐 呼吸困难 尿血 意识模糊

相关疾病

胰腺炎 脑梗死 脊柱骨折

相关检查

体格检查 影像学检查 实验室检查

相关手术

主动脉内球囊反搏术

医保

概述

心源性休克是指患者心脏功能减退导致心排出量不足,从而形成体循环障碍导致全身脏器组织缺血缺氧的一组临床综合征。

心源性休克的常见病因包括冠心病、急性心肌梗死、高血压、急性心肌炎、心脏瓣膜病等,通常可以分为A、B、C、D、E五期,主要表现为神志改变、面色苍白、四肢湿冷、血压降低、心率加快等。

心源性休克的预后情况与血流动力学障碍的严重程度有关,病情较为严重者可能会形成多器官功能衰竭,故确诊后需要及时进行规范治疗。

症状

心源性休克分为早、中、晚期,不同时期的症状存在差异。

1.早期

患者早期通常烦躁不安且有恐惧、焦虑等负面情绪,肤色苍白或轻度发绀,肢体大量出汗且温度较低,心率、呼吸速率加快,同时可伴有恶心、呕吐、血压降低、脉搏细弱、尿量减少等症状。

2.中期

中期患者表情淡漠、意识模糊且反应迟钝、全身乏力,心率明显升高,但血压持续降低,同时可有肤色苍白、皮肤湿冷、无尿等症状。

3.晚期

晚期患者通常会形成弥漫性毛细血管内凝血和多器官功能衰竭,其中弥漫性毛细血管内凝血患者可表现为皮肤、黏膜、内脏广泛出血,多器官功能衰竭患者会因肾脏、肝脏、肺、脑功能障碍出现意识模糊、呼吸困难、尿血等症状。

病因

心源性休克的病因通常包括心肌收缩力降低、心脏射血功能障碍、心室充盈障碍等。

1.心肌收缩力下降

患者发生大面积心肌梗死、急性心肌炎及各类心肌病会导致心肌收缩力持续降低,此时血液循环明显减缓,全身脏器组织缺血,可引起心源性休克。

2.心脏射血功能障碍

患者发生急性肺栓塞、乳头肌断裂、瓣膜穿孔、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄时,心脏射血功能会发生障碍,心输出量明显减少,也会导致脏器组织缺血并形成心源性休克。

3.心室充盈障碍

患者发生急性心包压塞、快速性心律失常、主动脉夹层会导致心室容积缩小并使心输出量减少,从而形成急性循环障碍并引起心源性休克。

就医

心源性休克的就医过程分为观察症状、询问病史、完善检查等。

1.观察症状

患者之前确诊冠心病、高血压等心血管疾病且出现心脏绞痛、面色苍白、神志不清、脉搏细弱、心率加快等症状时应警惕心源性休克并及时到急诊科、心血管内科就诊。

2.询问病史

医师通常会询问是否确诊高血压、冠心病、心脏瓣膜病等各类常见的心血管疾病,同时会询问近期血压变化情况。

3.完善检查

患者就医后需要进行体格检查、实验室检查等,医师根据检查结果可以诊断疾病。

治疗

心源性休克的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、其他治疗等。

1.一般治疗

心源性休克患者应注意休息,避免随意活动,可以通过吸氧提升血氧水平,同时可以抬高下肢促进血液回流。

2.药物治疗

患者遵医嘱选用盐酸多巴酚丁胺注射液、盐酸多巴胺注射液、注射用硝普钠等可以改善病情。

3.其他治疗

其他治疗包括主动脉内球囊反搏、静脉-动脉体外膜肺氧合等,可以纠正代谢性酸中毒并恢复冠状动脉血流。

日常

心源性休克的日常护理方法包括家庭护理、生活管理、病情监测等。

1.家庭护理

家属需要监督患者坚持遵医嘱用药,同时需要保持室内安静并改善通风。

2.生活管理

患者平时可以适当食用高蛋白、高维生素、高热量食物,但需减少食用辛辣刺激性食物,同时需要注意作息规律,可以适当增加运动量。

3.病情监测

患者平时需要监测血压变化,如果再次出现面色苍白、神志不清、脉搏细弱等不适症状,则需要及时复查。

预防

预防心源性休克的方法包括调整饮食、改善生活方式、坚持治疗原发病等。

1.调整饮食

患者平时需要减少食用高脂、高糖、高盐食物,防止增加心血管负担并引起心源性休克。

2.改善生活方式

患者平时需要增加运动量以控制体重,但应控制运动强度,防止加重心肺负担诱发心源性休克。

3.坚持治疗原发病

确诊高血压、冠心病、心脏瓣膜病等心血管疾病的患者应该坚持治疗,防止病情加重诱发心源性休克。

诊断

医师结合患者临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等结果可以诊断心源性休克。

1.临床表现

患者出现心脏绞痛、面色苍白、神志不清、脉搏细弱、心率加快等症状通常提示有患心源性休克的可能性,医师可以进行初步诊断。

2.体格检查

医师进行检查时发现心脏体积变大且闻及肺部有湿啰音,可以作为诊断心源性休克的依据。

3.实验室检查

实验室检查包括尿常规、肾功能检查、心肌坏死标志物检查等,可以用于诊断心源性休克。

4.影像学检查

影像学检查通常包括X线检查、超声心动图检查,可以诊断心源性休克并评估心肌损害情况。

5.特殊检查

特殊检查包括血流动力学监测、心电图检查等,也可以诊断心源性休克。

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