心源性休克是指患者心脏功能减退导致心排出量不足,从而形成体循环障碍导致全身脏器组织缺血缺氧的一组临床综合征。
心源性休克的常见病因包括冠心病、急性心肌梗死、高血压、急性心肌炎、心脏瓣膜病等,通常可以分为A、B、C、D、E五期,主要表现为神志改变、面色苍白、四肢湿冷、血压降低、心率加快等。
心源性休克的预后情况与血流动力学障碍的严重程度有关,病情较为严重者可能会形成多器官功能衰竭,故确诊后需要及时进行规范治疗。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
心源性休克是指患者心脏功能减退导致心排出量不足,从而形成体循环障碍导致全身脏器组织缺血缺氧的一组临床综合征。
心源性休克的常见病因包括冠心病、急性心肌梗死、高血压、急性心肌炎、心脏瓣膜病等,通常可以分为A、B、C、D、E五期,主要表现为神志改变、面色苍白、四肢湿冷、血压降低、心率加快等。
心源性休克的预后情况与血流动力学障碍的严重程度有关,病情较为严重者可能会形成多器官功能衰竭,故确诊后需要及时进行规范治疗。
症状
心源性休克分为早、中、晚期,不同时期的症状存在差异。
1.早期
患者早期通常烦躁不安且有恐惧、焦虑等负面情绪,肤色苍白或轻度发绀,肢体大量出汗且温度较低,心率、呼吸速率加快,同时可伴有恶心、呕吐、血压降低、脉搏细弱、尿量减少等症状。
2.中期
中期患者表情淡漠、意识模糊且反应迟钝、全身乏力,心率明显升高,但血压持续降低,同时可有肤色苍白、皮肤湿冷、无尿等症状。
3.晚期
晚期患者通常会形成弥漫性毛细血管内凝血和多器官功能衰竭,其中弥漫性毛细血管内凝血患者可表现为皮肤、黏膜、内脏广泛出血,多器官功能衰竭患者会因肾脏、肝脏、肺、脑功能障碍出现意识模糊、呼吸困难、尿血等症状。
病因
心源性休克的病因通常包括心肌收缩力降低、心脏射血功能障碍、心室充盈障碍等。
1.心肌收缩力下降
患者发生大面积心肌梗死、急性心肌炎及各类心肌病会导致心肌收缩力持续降低,此时血液循环明显减缓,全身脏器组织缺血,可引起心源性休克。
2.心脏射血功能障碍
患者发生急性肺栓塞、乳头肌断裂、瓣膜穿孔、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄时,心脏射血功能会发生障碍,心输出量明显减少,也会导致脏器组织缺血并形成心源性休克。
3.心室充盈障碍
患者发生急性心包压塞、快速性心律失常、主动脉夹层会导致心室容积缩小并使心输出量减少,从而形成急性循环障碍并引起心源性休克。
就医
心源性休克的就医过程分为观察症状、询问病史、完善检查等。
1.观察症状
患者之前确诊冠心病、高血压等心血管疾病且出现心脏绞痛、面色苍白、神志不清、脉搏细弱、心率加快等症状时应警惕心源性休克并及时到急诊科、心血管内科就诊。
2.询问病史
医师通常会询问是否确诊高血压、冠心病、心脏瓣膜病等各类常见的心血管疾病,同时会询问近期血压变化情况。
3.完善检查
患者就医后需要进行体格检查、实验室检查等,医师根据检查结果可以诊断疾病。
治疗
心源性休克的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、其他治疗等。
1.一般治疗
心源性休克患者应注意休息,避免随意活动,可以通过吸氧提升血氧水平,同时可以抬高下肢促进血液回流。
2.药物治疗
患者遵医嘱选用盐酸多巴酚丁胺注射液、盐酸多巴胺注射液、注射用硝普钠等可以改善病情。
3.其他治疗
其他治疗包括主动脉内球囊反搏、静脉-动脉体外膜肺氧合等,可以纠正代谢性酸中毒并恢复冠状动脉血流。
日常
心源性休克的日常护理方法包括家庭护理、生活管理、病情监测等。
1.家庭护理
家属需要监督患者坚持遵医嘱用药,同时需要保持室内安静并改善通风。
2.生活管理
患者平时可以适当食用高蛋白、高维生素、高热量食物,但需减少食用辛辣刺激性食物,同时需要注意作息规律,可以适当增加运动量。
3.病情监测
患者平时需要监测血压变化,如果再次出现面色苍白、神志不清、脉搏细弱等不适症状,则需要及时复查。
预防
预防心源性休克的方法包括调整饮食、改善生活方式、坚持治疗原发病等。
1.调整饮食
患者平时需要减少食用高脂、高糖、高盐食物,防止增加心血管负担并引起心源性休克。
2.改善生活方式
患者平时需要增加运动量以控制体重,但应控制运动强度,防止加重心肺负担诱发心源性休克。
3.坚持治疗原发病
确诊高血压、冠心病、心脏瓣膜病等心血管疾病的患者应该坚持治疗,防止病情加重诱发心源性休克。
诊断
医师结合患者临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等结果可以诊断心源性休克。
1.临床表现
患者出现心脏绞痛、面色苍白、神志不清、脉搏细弱、心率加快等症状通常提示有患心源性休克的可能性,医师可以进行初步诊断。
2.体格检查
医师进行检查时发现心脏体积变大且闻及肺部有湿啰音,可以作为诊断心源性休克的依据。
3.实验室检查
实验室检查包括尿常规、肾功能检查、心肌坏死标志物检查等,可以用于诊断心源性休克。
4.影像学检查
影像学检查通常包括X线检查、超声心动图检查,可以诊断心源性休克并评估心肌损害情况。
5.特殊检查
特殊检查包括血流动力学监测、心电图检查等,也可以诊断心源性休克。