寻常型银屑病

寻常型银屑病是银屑病中常见的一种类型，是一种容易复发的慢性炎症性皮肤病。

寻常型银屑病的发病原因尚未明确，可能与家族遗传和自身免疫有一定关系，皮损主要表现为红色丘疹或斑片上覆多层白色鳞屑，刮除鳞屑后会有一层红色发亮的薄膜。剥去薄膜后会有点状出血，是因为局部毛细血管被刮破所致。

寻常型银屑病可能一直存在，也可能好转与复发交替出现，通常通过治疗可以控制病情。

寻常型银屑病典型症状包括蜡滴现象、薄膜现象、Auspitz征、同形反应等，还有其他症状。

1、蜡滴现象

皮肤上出现的红色丘疹会逐渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色鳞屑，刮除最上层鳞屑可以见到鳞屑多个分层，像是刮蜡滴一样。

2、薄膜现象

刮去银白色鳞屑后会有淡红色、反光的半透明薄膜。

3、Auspitz征

剥去薄膜即可看到细小的出血点，医学称之为点状出血。

4、同形反应

患者皮肤受损伤后旧皮损不会消退，新皮损会不断出现，称为同形反应。

5、其他症状

头皮皮损鳞屑较厚，通常超过发际，头发会呈束状。患者的指甲也会受累，有顶针状凹陷。

寻常型银屑病是银屑病中较为常见的一种类型，银屑病的具体病因尚不清楚，可能是遗传因素、免疫因素、感染因素等相互作用导致疾病发生或加重的。

1、遗传因素

临床研究发现银屑病具有遗传易感性，如果父母双方都有银屑病，其子女患病几率风险大约为41%。如果父母只有一方有，子女出现疾病的概率为14%。

2、免疫因素

寻常型银屑病皮损处淋巴细胞、单核细胞浸润明显，特别是T淋巴细胞和树突状细胞，提示免疫系统参与该病的发展。

3、感染因素

研究认为细胞炎性因子IL-23/IL-17A在银屑病发生过程中起到主要作用。HIV感染也可增加银屑病的发病几率。

当患者发现自己的皮肤上出现炎性红色丘疹，呈粟粒或绿豆大小并且皮疹逐渐发展融合成边界清楚的红色斑块时需要及时就诊皮肤科。

其次，如果发现自己的皮肤出现类似银屑病的皮损，如出现红斑、丘疹、鳞屑，且刮下鳞屑会有半透明淡红色薄膜及点状出血症状时，也要及时就诊。另外，若是之前被确诊是寻常型银屑病，经过治疗后病情复发或是皮损面积增大的患者需要立即就医接受治疗。

患者日常生活中需要勤用保湿霜保持皮肤清洁湿润，避免皮肤干燥。

寻常型银屑病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、物理治疗等。

1、一般治疗

日常可以使用保湿霜涂抹皮肤，利用皮肤水合作用减少、降低皮肤刺激及银屑病同形反应的风险。

2、药物治疗

患者可以在医生指导下外用醋酸氢化可的松、丙酸氯倍他索乳膏、他克莫司软膏等药物局部治疗，控制银屑病病情;还可以内服甲氨蝶呤、环孢素、异维A酸等药物系统治疗，缓解银屑病症状。

3、物理治疗

治疗方式包括窄谱UVB、PUVA、UVA等，可以单独使用也可以联合外用药物或系统药物治疗。

寻常型银屑病的日常注意事项包括调整饮食、适当洗浴、避免搔抓以及做好日常病情检测等。

1、调整饮食

日常饮食避免吃海鲜、辛辣刺激的食物，避免饮用含有酒精的饮品，个别对麸质过敏的患者需要避免摄入麸质食物。患者饮食需要营养、清淡、易消化。

2、适当洗浴

有条件者每天清洗一次，主要以浸浴为主。适当的洗澡可以去除鳞屑，洗浴后需要涂抹润肤霜，有助于增强皮肤屏障功能。且洗浴后外用药物有利于药物渗透，可以增加药物疗效。

3、避免搔抓

日常注意修剪指甲，避免过度搔抓皮肤，以免皮肤完整性受损发生破溃。

4、做好日常病情监测

治疗通常只能达到近期疗效，不能预防长期的复发，因此患者在治疗期间需要监测皮疹是否消退或是出现新的皮疹。观察是否出现药物副作用，方便及时就医治疗。

由于银屑病的发病机制尚未明确，因此没有办法完全预防，可以通过做好皮肤护理、预防感染、保持良好心态等方式降低寻常型银屑病的发病几率。

1、做好皮肤护理

日常出门做好物理及化学防晒，避免皮肤晒伤，做好自我防护，避免皮肤擦伤和刮伤。经常涂抹皮肤保湿剂，有助于增强皮肤屏障能力。

2、预防感染

溶血性链球菌感染是本病的发病诱因之一，日常需要及时根据天气变化增添衣物，出门做好呼吸道防护，避免感冒、扁桃体炎、咽炎的发生。

3、保持良好心态

避免长时间处于紧张、焦虑等不良情绪中，平时应保持良好的心态。

通过体格检查、病理组织学检查等方式可以诊断寻常型银屑病。

1、体格检查

通过医生观察就诊者皮损的形态、部位、分布特点，以及刮除白色鳞屑后是否有特征性表现做初步诊断。

2、病理组织学检查

病理组织学检查具有一定的诊断价值。医生会选择典型的皮疹，在局部麻醉后用手术刀切取豌豆大小的皮肤组织制成病理切片。如果发现送检组织中有角化过度伴角化不全，角化不全区颗粒层明显减少或消失，表皮突整齐向下延伸等病理特征，可以确诊。