新生儿高血糖症

新生儿高血糖症是指在新生儿时期，全血血糖大于7mmol/L或者血浆葡萄糖大于8.25mmol/L。

新生儿高血糖症与血糖调节功能不成熟、新生儿暂时性糖尿病等有关。新生儿高血糖症患者血糖低于11.1mmol/L时，多无明显症状。随着血糖水平持续升高，可引起烦躁、口渴、多尿、体重下降等症状。若病情严重，导致颅内血管扩张，可引起颅内出血。

新生儿高血糖症病情较轻时，经过及时治疗，预后较好。若病情比较严重，伴随颅内出血者，则预后较差。

新生儿高血糖症，在病情较轻时一般无任何症状。随着血糖水平持续升高，可引起烦躁、口渴、多尿、眼闭合不全、有惊恐状表情等症状。

新生儿颅内血管壁发育较差，若出现严重高渗血症，可导致颅内血管扩张，引起颅内出血。而且血糖增高严重时，可出现糖尿。

若没有及时进行治疗，患者还可出现脱水症状，表现为口唇发干、眼眶凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等。重度脱水者可发生休克，对生命造成威胁。

新生儿高血糖症的病因有血糖调节功能不成熟、应激性、新生儿暂时性糖尿病等。

1、血糖调节功能不成熟

新生儿体内胰岛B细胞功能不完善，对输入葡萄糖反应不灵敏以及胰岛素活性差，容易出现高血糖症。而且胎龄越小、体重越低，对糖的耐受性越差。

2、应激性

窒息、严重感染、创伤等因素，可导致新生儿身体产生应激反应，使血液中儿茶酚胺、皮质醇、高血糖素水平升高，从而引起高血糖症。

3、新生儿暂时性糖尿病

新生儿暂时性糖尿病发病机制并不清楚，多见于小于胎龄儿，病程较短，治愈之后一般不复发。

当新生儿出现多尿、烦躁、口渴、不明原因体重下降等症状时，应及时去医院就诊。

医生会先进行体格检查初步判断病情，比如查看有无眼闭合不严、眼眶凹陷、皮肤弹性下降等情况。之后会通过血浆葡萄糖水平、尿酮体检查、尿糖检查、血常规等进一步诊断病情。

如果通过检查被确诊为新生儿高血糖症，应及时进行治疗，控制病情进展，缓解临床症状，避免出现严重的并发症。

新生儿高血糖症可以进行对因治疗、对症治疗等。

1、对因治疗

激素引起的新生儿高血糖症，应及时停用激素类药物;医源性新生儿高血糖症，医生应根据病情暂停或者减少葡萄糖输入，并监测血糖、尿糖。

2、对症治疗

出现明显脱水者，可通过补充电解质，纠正水电解质紊乱，有助于降低血糖浓度、减少糖尿;如果经过补液以及停用葡萄糖，症状没有好转，可以试用胰岛素治疗，但是治疗期间应密切监测血糖、尿糖，在血糖恢复正后应停止使用，以免发生低血糖。

新生儿高血糖症的日常注意事项有饮食调理、做好卫生工作、定期复查等。

1、饮食调理

提倡母乳喂养，可以减轻血糖变化，母亲在饮食方面可以多食含铁丰富的食物，比如猪肝、猪心、菠菜等。人工喂养时，应避免奶液过浓，减轻胃肠道负担。

2、做好卫生工作

家长应给患儿勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤黏膜清洁肝脏，以免继发感染，不利于病情恢复。

3、定期复查

在治疗期间应定期去医院复查，医生会根据血糖水平变化，调整治疗方案。

新生儿高血糖症的预防措施有慎用高渗葡萄糖、调整输糖速度和浓度、加强监测等。

1、慎用高渗葡萄糖

在新生儿发生窒息复苏、低体温情况时，慎用高渗葡萄糖，可以考虑使用稀释过的5%葡萄糖。

2、调整输糖速度和浓度

对于早产儿，尤其是存在中枢神经系统损害时，在输注葡萄糖时速度不宜过快。在输注葡萄糖期间，还需要监测血糖、尿糖，根据实际情况调节输糖速度和浓度。

3、加强监测

如果母亲分娩前使用过葡萄糖，新生儿出生后应先监测血糖，再决定输葡萄糖速度。

可以根据病史、体格检查、实验室检查、颅内影像学检查等诊断新生儿高血糖症。

1、病史

医生会询问有无感染、家族糖尿病史等。

2、体格检查

医生会通过视诊，查看患者有无口唇干、皮肤弹性差、眼闭合不严、惊恐状表情等情况。

3、实验室检查

血糖检查，临床上多以全血血糖大于7mmo1/L作为诊断标准;尿酮体检查，真性糖尿病检查显示为阳性;尿糖，新生儿血糖大于6.7mmo1/L时常出现糖尿，可通过尿糖检测来判断有无新生儿高血糖症;血常规，可判断是否存在感染。

4、颅内影像学检查

头颅CT、磁共振成像检查等，可查看脑结构，评估有无脑水肿、颅内出血等情况。