新生儿低血糖

新生儿低血糖是指新生儿血糖水平低于2.2mmol/L。

新生儿低血糖可以分为暂时性低血糖和持续性低血糖，造成该病的原因有肝糖原储存不足、葡萄糖消耗增多、胰岛素水平过高等。大多数新生儿低血糖无典型症状，部分患儿可出现精神萎靡、喂养困难、哭声减弱、嗜睡等症状，也可出现多汗、面色苍白、震颤等。

暂时性低血糖通过治疗后，病情可得到治愈;持续性低血糖经过对因治疗，病情有望治愈。

大部分新生儿低血糖无任何症状，部分患儿可出现精神萎靡、嗜睡、肌张力下降、哭声减弱、眼球异常转动、反应迟钝、惊厥等症状。

也有部分患儿可出现面色苍白、多汗、心动过速、震颤、呼吸暂停等现象。这些症状多在新生儿出生后24-72小时内出现，如果母亲存在糖尿病，则新生儿出生后数小时即可出现症状。

新生儿出现上述症状后，家长应及时带孩子就诊。一旦被确诊为新生儿低血糖，应及时进行治疗。

新生儿低血糖的病因有肝糖原储存不足、葡萄糖消耗增多、胰岛素水平过高、遗传代谢性疾病、内分泌疾病、其他原因等。

1、肝糖原储存不足

早产儿、低出生体重儿体内贮存的肝糖原较少，而出生后代谢所需量较高，若奶量摄入不足，可发生低血糖。

2、葡萄糖消耗增多

如果新生儿存在红细胞增多症、败血症等疾病，可导致葡萄糖消耗量增多，出现低血糖。

3、胰岛素水平过高

胰岛素可降低血糖，如果新生儿因母亲存在糖尿病、新生儿溶血病、胰岛细胞瘤等因素，导致体内胰岛素水平过高，则会发生低血糖。

4、遗传代谢性疾病

新生儿半乳糖血症、糖原贮积症等遗传因素所致的代谢疾病，也可引起新生儿低血糖。

5、内分泌疾病

如果新生儿存在先天性垂体功能低下、肾上腺皮质功能低下等内分泌疾病，也可发生低血糖。

6、其他因素

慢性腹泻、营养不良、孕妇口服降糖药等因素，可导致新生儿低血糖。

对于早产儿、低出生体重儿、孕母糖尿病等高危新生儿，在出生后医生会严密监测血糖水平，以达到早期发现早期治疗目的。当新生儿出现烦躁、喂养困难、面色苍白、呼吸暂停等症状时，应及时就诊。

医生会先进行体格检查初步判断病情，比如检测新生儿体温、脉搏、肌张力等，查看有无多汗、面色苍白、眼球异常转动等情况。之后会通过血糖测定、胰腺B超检查、病理检查等进一步诊断病情。

如果被确诊为新生儿低血糖，应及时进行治疗，以免耽误病情，出现智力发育落后、运动功能障碍等后遗症。

新生儿低血糖的治疗方法有一般治疗、对症治疗、对因治疗等。

1、一般治疗

早产儿、低体温儿在治疗期间，应注意环境温度，以降低能消耗。同时要监测血糖变化，一旦发生异常，应及时处理。

2、对症治疗

无症状性低血糖，应在新生儿出生一小时内喂养母乳或者配方奶，如果进食后血糖没有升高，可以静脉输注葡萄糖;症状性低血糖，可先给予10%葡萄糖静脉注射，并每一小时监测血糖，根据血糖结果调整葡萄糖输入速率。若患儿低血糖持续时间较长，可加用地塞米松、泼尼松、泼尼松龙等激素类药物;顽固或者反复的低血糖，在静脉输注葡萄糖基础上，可用氢化可的松、胰高血糖素、奥曲肽等药物进行治疗。

3、对因治疗

半乳糖血症患儿，应及时停止进食乳类食物，可以选择不含乳糖的食物进行喂养;胰高血糖素缺乏者，可肌肉注射胰高血糖素进行治疗。

新生儿低血糖的日常注意事项有饮食调理、情绪调理、维持合适的室温等。

1、饮食调理

无症状的低血糖患儿，如果在出生后可正常进食，家长应及早喂养母乳或者配方奶，以满足新生儿身体发育所需的能量以及营养物质。

2、情绪调理

家长应保持周围环境安静，避免新生儿哭闹，在其哭闹时应尽力安抚。

3、维持合适的室温

保持室内温湿度适宜，避免温度较低，否则会导致新生儿受到寒冷损伤，使血糖水平进一步降低。

新生儿低血糖的预防方法有避免可导致低血糖的高危因素、新生儿尽早喂养、高危新生儿筛查等。

1、避免可导致低血糖的高危因素

寒冷损伤属于引起高血糖的高危因素，在新生儿出生后，应做好保暖工作，保证室内温度稳定，避免室温较低导致新生儿消耗葡萄糖增加。

2、新生儿尽早喂养

如果新生儿出生后可正常进食，则应尽早开始喂养母乳或者配方奶粉。

3、高危新生儿筛查

对于存在高危因素的新生儿，应密切监测血糖值。

可以根据病史、临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等诊断新生儿低血糖。

1、病史

新生儿可能存在红细胞增多症、新生儿硬肿症等病史，母亲曾患有糖尿病、妊娠高血压等疾病。

2、临床症状

新生儿低血糖临床症状表现为精神萎靡、喂养困难、面色苍白、呼吸暂停、多汗等。

3、体格检查

医生会查看患儿体温、呼吸、肌张力、眼球转动等情况。

4、实验室检查

血糖测定，如果新生儿血糖水平低于2.2mmol/L，则可以确诊为新生儿低血糖。

5、影像学检查

高胰岛素血症时，可进行胰腺B超或者CT检查，查看是否存在实质性病变;对于有症状患儿，可以进行头部磁共振成像检查，可用于判断脑损伤程度。

6、病理学检查

若怀疑糖原贮积症，可以进行肝活检病理学检查。