新生儿败血症

新生儿败血症是指新生儿血液循环受到致病菌的入侵，从而引起的全身性炎症反应。

临床上将出生28天内的婴儿称为新生儿，由于新生儿免疫系统尚未发育完全，易受到细菌、病毒的入侵，引起新生儿败血症。患儿会出现黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀斑、食欲下降等症状，严重者可能出现呼吸困难、呼吸暂停、休克等情况。建议及时治疗，以防出现脑膜炎、脑积水、智力障碍等并发症。

新生儿败血症可引起呼吸系统症状、消化系统症状、神经系统症状、循环系统症状、血液系统症状等。

1.呼吸系统症状

出现呼吸困难，导致机体缺氧，口唇、甲床发绀。

2.消化系统症状

食欲不振，进食后出现腹胀、呕吐等症状，部分患儿皮肤出现黄染。

3.神经系统症状

烦躁不安，或出现嗜睡、反应力下降，中枢神经受刺激引起体温增高。

4.循环系统症状

循环衰竭，出现面色苍白、手脚冰冷等症状，心率出现改变。

5.血液系统症状

凝血功能异常，皮肤黏膜出现瘀斑。

新生儿败血症通常由于感染引起，与免疫功能发育不全、产妇传播、侵入性医疗操作等有关。

1.免疫功能发育不全

新生儿免疫功能尚不完善，皮肤屏障功能较弱，在接触致病菌时，易出现感染，引起发病。

2.产妇传播

若母亲在妊娠期存在生殖系统感染、泌尿系统感染，大量病菌可在产道内定植，生产时，新生儿通过产道时易被感染。

3.侵入性医疗操作

新生儿出生后进行中心静脉置管、肠外营养等侵入性有创操作，皮肤黏膜存在损伤，致病菌易通过创面入侵血液循环，导致发病。

新生儿败血症的就医指征有出现精神异常、出现黄疸、存在出血倾向、消化系统出现不适等。

1.出现精神异常

出现嗜睡、焦虑不安等症状，对外界刺激反应减弱。

2.出现黄疸

皮肤巩膜发黄，短时间未自行缓解，停止母乳喂养后仍存在。

3.存在出血倾向

皮肤、黏膜出现出血点，排除跌倒损伤可能。

4.消化系统出现不适

食欲下降，出现腹胀、恶心、呕吐等症状，部分可出现腹泻。

若出现上述情况，需立即携带患儿前往医院进行诊治。

新生儿败血症可采取一般治疗、药物治疗、换血疗法等方式控制病情发展。

1.一般治疗

监测患儿的生命体征，出现呼吸困难时给予吸氧，加强保暖，出现低氧血症者可通过呼吸机辅助呼吸。

2.药物治疗

使用青霉素、甲硝唑、头孢曲松等药物进行治疗，控制感染，但药物需要医生建议下使用，以防影响患儿后期的生长发育。

3.换血疗法

若上述治疗效果不佳，可进行换血疗法，减少血液循环内的病原体，限制病情的发展。

新生儿败血症日常应注意科学喂养、保持环境卫生适宜、监测病情发展等。

1.科学喂养

尽量选择母乳喂养，其中含有的抗体、双歧因子、溶菌酶、乳铁蛋白等可以增强患儿的抵抗力，无法正常吞咽者可采取鼻饲进行营养支持。

2.保持环境卫生适宜

保持室内温湿度适宜，定期进行杀菌除螨，避免滋生病菌，不可前往人群密集的公共场所，以防出现交叉感染。

3.监测病情发展

定期测量患儿心率、脉搏、血压、体温等生命体征，了解病情发展情况，若出现高热、呕吐等情况，需立即就医。

新生儿败血症可通过孕期保健、加强卫生护理、减少不必要的侵入性操作等进行预防。

1.孕期保健

怀孕期间需定期进行产检，避免出现感染现象，若已经出现，需及时治疗，降低新生儿感染的风险。

2.加强卫生护理

新生儿出生后需加强卫生护理，喂奶前需清洁新生儿的口唇和产妇的乳房，接触新生儿皮肤前需清洁双手，减少新生儿与病菌的接触。

3.减少不必要的侵入性操作

若非身体需要，避免进行穿刺、鼻饲等操作，降低感染概率。

新生儿败血症可通过体格检查、病原学检查、血液非特异性检查等帮助诊断。

1.体格检查

测量体温并观察患儿表现，若体温增高，出现黄疸、活动减少、精神萎靡、嗜睡等情况，患病可能性较大。

2.病原学检查

进行血培养、尿液培养等，了解体内是否存在致病菌，判断是否存在感染，并且可以明确致病菌类型，便于后期的治疗。

3.血液非特异性检查

进行血常规、脑脊液检查等，可了解感染程度，并判断是否合并脑膜炎。