新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎是由于各种原因出现肠道感染引起的肠管坏死性疾病。

新生儿坏死性小肠结肠炎属于新生儿较为严重的消化系统疾病，其可能是由于肠黏膜缺氧缺血、感染、肠道菌群失衡等原因导致的肠管坏死性疾病。在临床上好发于早产儿人群，患者会出现腹胀、腹泻、呕吐、血便等情况，还可能会出现拒食、精神萎靡等情况。新生儿坏死性小肠结肠炎的出现通常不会自愈，需要系统的治疗，防止出现生长发育不良、神经发育不良的情况。

新生儿坏死性小肠结肠炎症状是胃肠道症状、全身症状，具体如下：

1.胃肠道症状

对于病情轻的患者会出现腹胀的症状，还可能会出现呕吐的情况，呕吐物为咖啡样和胆汁样分泌物，病情严重时会有水样便、血样便、黑便的表现。

2.全身症状

新生儿坏死性小肠结肠炎的患者会出现拒食的情况，还会出现精神萎靡、面色苍白、四肢湿冷的情况，严重的患者可能会出现休克的表现。

新生儿坏死性小肠结肠炎的出现可能是喂养不当、肠道菌群失调、感染等原因导致，具体如下：

1.喂养不当

若是新生儿喂养量过多，喂养速度过快，会出现乳糖蛋白质消化吸收不良的情况，可能会出现细菌繁殖，容易导致新生儿坏死性小肠结肠炎的出现。

2.肠道菌群失调

新生儿若是开奶迟、长期应用抗生素，可能会导致肠道菌群建立异常，从而不利于肠粘膜健康，导致新生儿坏死性小肠结肠炎。

3.感染

若是新生儿本身患有肠炎、败血症，其病菌以及产生的毒素可能会损伤肠黏膜，此时容易出现病症。

新生儿坏死性小肠结肠炎就医指征是腹胀、呕吐、排便异常等，具体情况如下：

1.腹胀

新生儿若是出现腹部长时间隆起，不肯进食的情况，需要考虑是异常的，要到医院检查。

2.呕吐

对于新生儿喂奶后出现呕吐的情况，呕吐液为奶液，但逐渐变为咖啡样、胆汁样分泌物的情况，通常要到医院检查。

3.排便异常

若是新生儿出现水样大便，随着时间推移出现血样便、果酱样便、黑便等异常情况，需要引起重视，到医院进行相关检查。

新生儿坏死性小肠结肠炎的患者需要采取急性期治疗、药物治疗、手术治疗等，具体如下：

1.急性期治疗

对于明确此病后患者要禁食，停止母乳和配方奶粉的喂养，适当进行胃肠减压。全身状况差时给予静脉滴入营养液、生理盐水等，维持能量供给。

2.药物治疗

新生儿坏死性小肠结肠炎的出现通常是革兰阴性菌引起，可以使用氨苄西林注射液、甲硝唑注射液等控制感染，用药前明确有无过敏史。

3.手术治疗

对于病情恶化的患者可以考虑切除坏死肠管并做肠造瘘术改善，对于不能耐受此手术的患者可以先做腹腔引流减轻症状。

新生儿坏死性小肠结肠炎日常应注意合理喂养、避免较大力道接触腹部、注意病情监测等，具体如下：

1.注意合理喂养

在医嘱下可以适当喂养糖水，若是没有呕吐等情况，可以从稀释的母乳到直接母乳喂养。

2.避免较大力道接触腹部

在换尿不湿等情况下时要注意避免力道过大，同时减少宝宝趴着的行为，降低对于腹部的刺激。

3.注意病情监测

在恢复期时要注意观察宝宝的腹围、活动量、大便颜色等，明确是否有好转的情况。

新生儿坏死性小肠结肠炎的预防是母乳喂养、积极预防感染、减少早产的风险，具体如下：

1.母乳喂养

对于出生的孩子通常建议采取母乳喂养，母乳中含有免疫球蛋白、乳铁蛋白、淋巴细胞等，可以帮助增强孩子肠道免疫能力，而且要合理喂养，避免喂养过多。

2.积极预防感染

孩子要注意减少去不洁环境中，限制头孢、青霉素类抗生素的使用，降低免疫力低下感染的情况。

3.减少早产风险

对于母亲要积极预防早产，有风险时可以根据身体情况使用地塞米松、倍他米松促进肺成熟，降低胎儿病灶出现。

新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查等，具体如下：

1.体格检查

医生会观察孩子是否出现腹胀、精神萎靡、呕吐等情况，还会按压腹部、听诊肠鸣音，考虑是否患有新生儿坏死性小肠结肠炎。

2.实验室检查

在临床上若是白细胞异常、淋巴细胞和血小板出现减少，C反应蛋白异常需要考虑感染，还可以进行血生化判断是否有水电解质紊乱、代谢性酸中毒的情况。

3.影像学检查

通常可以做腹部X线、床旁腹部超声检查，若是显示出肠腔扩张、肠壁积气、肠壁回声等情况，考虑是异常的。