小儿心律失常

小儿心律失常是指心跳、心脏冲动的节律、起源部位、传导速度、激动次序、频率等发生异常，是由多种原因引起的。

小儿心律失常可能是生理性原因引起，如运动、进食、体位变化、睡眠、情绪激动等;也可能是病理性因素所致，包括风湿热、心肌炎、甲状腺功能亢进症、垂体功能减退、发烧、低血糖等。小儿心律失常一般会出现乏力、心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗等不适症状。

部分患儿若不积极处理，可能会出现心力衰竭、昏迷、心源性休克等并发症。

不同程度的小儿心律失常，患儿所表现出的症状不同，包括轻度、中重度，分析如下：

1、轻度

若是轻度的窦性心律不齐、窦性心动过缓等，通常对血液动力学影响比较小，患儿通常没有明显的临床表现。

2、中重度

若是中重度的小儿心律失常，如持续性室性心动过速、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、快速心房颤动、病窦综合征等，患儿会出现乏力、出汗、血压降低、头晕、胸闷、心悸、晕厥等症状。

小儿心律失常的出现与生理性因素、药物、疾病因素等原因有关，分析如下：

1、生理性因素

小儿在情绪激动、进食、体位发生改变、睡眠、受到冷热刺激、运动等情况下，可能会引起生理性的小儿心律失常。

2、药物

若小儿近期应用了抗心律失常药物、扩张血管的药物、洋地黄类药物、抗精神病类药物等，也易引起小儿心律失常。

3、疾病因素

若小儿本身存在甲状腺功能亢进症、垂体功能减退症、心肌炎、风湿热、低血糖、食物中毒等疾病，也会引起小儿心律失常。

小儿心律失常就医指征包括出现相关症状、存在原发疾病、病情加重等，分析如下：

1、出现相关症状

若小儿近期出现乏力、心悸、胸闷等不适症状，需及时带其到医院儿科就医。

2、存在原发疾病

若小儿本身存在低血糖、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体功能减退症等疾病，近期出现出汗、头晕、嗜睡等症状，需积极带其就诊。

3、病情加重

若小儿本身存在心律失常，近期出现晕厥的情况，考虑病情加重，需及时带其就诊。

小儿心律失常可通过药物治疗、对因治疗、手术治疗等方法处理，分析如下：

1、药物治疗

若患儿存在快速性心律失常，可给予抗心律失常药物治疗，包括盐酸普罗帕酮片、盐酸普萘洛尔缓释片、盐酸胺碘酮片、盐酸索他洛尔片等。

2、对因治疗

若是由于甲状腺功能亢进症引起的小儿心律失常，可给予丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抗甲状腺类药物治疗;若是由于甲状腺功能减退症所致，可给予左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物治疗。

3、手术治疗

心房颤动的患儿可通过改良的心房迷宫术、左心房隔离术等方法治疗。

小儿心律失常日常应注意饮食、注意运动、保持大便通畅等，分析如下：

1、注意饮食

患儿平时应注意多食用富含蛋白质、维生素的食物，如奶制品、蛋类、各类蔬菜水果、豆制品等;其次要以低脂、低盐、易消化的饮食为主。

2、注意运动

患儿平时应适当进行轻缓的运动，避免进行剧烈运动，如快跑、踢足球、高抬腿等。

3、保持大便通畅

患儿还需养成良好的排便习惯，有便意时及时排便，其次在进食后可对其腹部进行按摩，有助于促进肠胃蠕动，促进大便排出。

生理性因素引起的小儿心律失常无有效预防措施，病理性的患儿可通过调整饮食、规律作息、积极治疗原发疾病等方法预防，分析如下：

1、调整饮食

家长应让孩子多食用富含膳食纤维素、维生素、矿物质、微量元素的食物，如各类蔬菜水果、豆制品、奶制品、肉类、坚果等，以低盐、低脂的饮食为主。

2、规律作息

平时应规律作息，避免熬夜，每天晚上尽量在22：00前睡觉，保持充足的睡眠。

3、积极治疗原发疾病

若孩子本身患有低血糖，需及时进行处理，可应用呋塞米注射液、氢氯噻嗪片等升糖利尿剂治疗，可抑制胰岛素的释放，起到升高血糖的作用。

小儿心律失常的诊断方法包括超声心动图检查、常规心电图检查、其它检查等，分析如下：

1、超声心动图检查

家长可带患儿到医院儿科就诊，做超声心动图检查，可检查出心脏、大血管的形态是否发生改变，明确心脏血流以及瓣膜的情况。

2、常规心电图检查

也可做常规心电图检查，属于无创伤性检查，不仅可以诊断出心律失常，还能明确是否存在心肌缺血的情况。

3、其它检查

患儿还可做运动试验，有助于明确运动前、运动中、运动后的心脏节律;也可做心脏电生理检查，可诊断出异常和复杂性的心电现象。