胸主动脉瘤

胸主动脉瘤一般是指患者部分胸主动脉异常扩张、膨大而形成的一种疾病。

胸主动脉瘤好发于59-69岁的老年人，男性患者的数量较多。胸主动脉瘤可能是囊性中层退行性变、动脉粥样硬化血流动力学改变、细菌感染等原因引起的。患者患病时，可能会出现胸部疼痛、肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等不适症状，若不及时控制胸主动脉瘤的生长，则会出现胸主动脉瘤破裂、血栓栓塞、主动脉夹层等并发症。

胸主动脉瘤的症状有疼痛、局部肿块、呼吸困难和吞咽困难等。

1.疼痛

胸主动脉瘤的体积较大，对患者的胸骨造成压迫时，可能会出现胸痛症状，其他部位受压时，则会导致疼痛放射。

2.局部肿块

肿瘤组织侵犯患者的胸骨或肋骨时，可能会造成胸壁受侵犯的部位有肿块突出，同时伴有搏动感。

3.呼吸困难和吞咽困难

患者的气管和食管受到压迫时，可导致气管和食管管腔狭窄，此时则会引发呼吸困难、吞咽困难等不适症状。

胸主动脉瘤主要是囊性中层退行性变、细菌感染、动脉粥样硬化等原因引起的。

1.囊性中层退行性变

爱唐综合征、马方综合征等疾病造成患者的胸主动脉壁内层出现囊性病变时，易出现弹力纤维断裂的表现，导致血管壁变薄，形成胸主动脉瘤。

2.细菌感染

患者的胸主动脉瘤内膜出现损伤，血管壁发生细菌感染的情况时，可能会引起炎症反应，胸主动脉出现病变，引发胸主动脉瘤。

3.动脉粥样硬化

脂类物质在患者的胸主动脉壁沉积，造成血管内皮细胞损伤时，血液可能会不断冲击血管壁，此时也会出现胸椎动脉瘤的情况。

胸主动脉瘤的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。

1.出现相应症状

胸主动脉瘤形成导致患者出现胸部疼痛、肿胀等不适症状时，应该尽快到医院接受治疗，避免肿瘤体积持续增大。

2.病情加重

患者出现吞咽困难、呼吸困难、偏瘫、无尿等表现时，需要立即到医院进行抢救治疗，解除压迫，促进胸主动脉瘤康复。

3.引起并发症

胸主动脉瘤引起胸主动脉瘤破裂、主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全等并发症时，应当立即就医，以便主动脉的功能恢复正常。

胸主动脉瘤的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者应该严格戒烟，用乐观的心态面对胸主动脉瘤，避免剧烈运动，尽量卧床休息，防止出现胸主动脉瘤破裂的情况。

2.药物治疗

患者的血压过高时，应该在医生的指导下使用酒石酸美托洛尔胶囊、阿替洛尔片等药物，有助于减慢心率，降低血压。患者出现动脉粥样硬化的情况时，需要遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，降低血压中的胆固醇水平，减少脂质沉积。

3.手术治疗

患者可以进行升主动脉置换术，切除病变的血管，置换人工血管，维持正常的血液循环，减轻胸部疼痛的症状。

胸主动脉瘤日常应注意科学进食、适当运动、病情监测等。

1.科学进食

患者平时应该食用莴笋、菠菜、鸡蛋羹等清淡的食物，尽量不要食用肥肉、猪板油等脂肪含量过高的食物。

2.适当运动

患者平常可以进行散步、瑜伽、打太极拳等运动，有助于增强体质，将体重控制在正常范围内，避免胸主动脉瘤加重。

3.病情监测

患者日常生活中需要注意观察血压、心率的变化，如果血压持续升高、心率加快，则需要尽快就医。

胸主动脉瘤无有效的预防措施，避免感染、避免外伤、治疗动脉粥样硬化能够降低该疾病的患病风险。

1.避免感染

人体平时需要注意保持良好的个人卫生习惯，不要发生高危性行为，防止出现细菌或病毒感染的情况，预防胸主动脉瘤。

2.避免外伤

人体日常生活中应该注意安全，提高安全意识，避免胸部受到撞击或挤压，有助于降低胸主动脉瘤的患病率。

3.治疗动脉粥样硬化

人体发生动脉粥样硬化的情况时，需要尽快到医院治疗该疾病，保持血管健康，防止出现胸主动脉瘤的情况。

胸主动脉瘤的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查等。

一、体格检查

1、视诊和触诊

患者可以通过视诊和触诊了解有无搏动性肿块、颈静脉怒张、局部压痛等表现，有助于初步诊断胸主动脉瘤。

2、听诊

患者进行听诊检查时，可能会闻及特征性舒张期杂音，提示胸主动脉瘤形成，可能伴有主动脉瓣关闭不全的情况。

二、实验室检查

1、血常规检查

血常规检查发现患者出现白细胞、中性粒细胞以及血沉增多的情况时，表示可能存在感染的情况;患者的血红蛋白和血小板计数下降时，则提示胸主动脉瘤破裂。

2、凝血功能检查

凝血功能检查发现患者的凝血功能紊乱时，则表示其存在出血的情况;D二聚体增高一般提示患者可能存在急性夹层或壁间血肿的表现。

三、影像学检查

1、胸部X线检查

通过正位片、侧位片的影像，能够观察患者纵膈部位有无阴影，是否存在增宽的表现，有助于诊断该疾病。

2、多普勒超声检查

患者进行多普勒超声检查时，可以确定胸主动脉瘤的直径，明确肿瘤的大小，帮助诊断胸主动脉瘤。

3、胸主动脉血管造影检查

胸主动脉血管造影检查能够清楚地观察瘤体，明确瘤体的形态、部位和范围，同时显示主动脉和分支的情况，不仅可以确诊胸主动脉瘤，还能够了解有无主动脉瓣关闭不全的情况。