胸壁结核一般是指患者的肋骨、胸骨及胸壁软组织感染结核分枝杆菌而引起的结核病变,属于继发性结核感染性疾病。
胸壁结核好发于青年和中年,男性的发病率一般高于女性,好发年龄以20-40岁为主,该疾病具有一定的传染性。患者发生胸壁结核时,其可能会出现皮肤苍白、低热、乏力、消瘦、盗汗、胸壁肿块等症状,随着患者病情的进一步发展,其还可能会出现气胸、胸腔积液、急性脓胸等并发症。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
胸壁结核一般是指患者的肋骨、胸骨及胸壁软组织感染结核分枝杆菌而引起的结核病变,属于继发性结核感染性疾病。
胸壁结核好发于青年和中年,男性的发病率一般高于女性,好发年龄以20-40岁为主,该疾病具有一定的传染性。患者发生胸壁结核时,其可能会出现皮肤苍白、低热、乏力、消瘦、盗汗、胸壁肿块等症状,随着患者病情的进一步发展,其还可能会出现气胸、胸腔积液、急性脓胸等并发症。
症状
胸壁结核的症状包括全身症状和局部症状,具体如下:
1.全身症状
结核分枝杆菌侵犯患者的胸壁,刺激免疫系统作出反应,机体可产生大量的白细胞,从而导致患者出现低热的症状;胸壁结核属于消耗性疾病,可消耗患者体内的营养物质,导致其出现虚弱消瘦、倦怠乏力、面色苍白等症状。
2.局部症状
结核分枝杆菌的侵犯可造成患者胸壁发生干酪样坏死、液化的情况,破坏其胸骨和肋骨,导致患者出现胸壁肿块的症状;随着病情的发展,肿块可逐渐增大、变软,刺破胸部的皮肤,形成窦道,主要表现为流脓。
病因
胸壁结核主要是由于胸内结核疾病、慢性疾病等原因引起的,药物因素、免疫因素可诱发胸壁结核。
一、基本病因
1.胸内结核疾病
胸壁结核一般继发于胸内结核病灶,患者可通过直接感染、淋巴转移、血行转移等途径感染结核分枝杆菌,侵犯其胸壁组织,对其胸骨和肋骨等造成破坏,从而引发胸壁结核。
2.慢性疾病
患者存在白血病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等慢性疾病时,可造成机体免疫力下降,导致其发生胸壁结核的情况。
二、诱发因素
1.药物因素
患者长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物时,可造成机体体内的菌群失调,从而诱发结核分枝杆菌。
2.免疫因素
患者的免疫功能出现异常时,机体的免疫系统无法抵抗结核分枝杆菌的侵犯,易感染结核分枝杆菌,发生胸壁结核。
就医
胸壁结核的就医指征是出现相应症状、病情加重、形成并发症等。
1.出现相应症状
患者出现胸壁红肿、疼痛、肿胀等胸部不适症状时,应该及时去医院就诊,防止其病情进一步发展。
2.病情加重
患者病情加重后出现呼吸急促、盗汗、流脓等表现时,应该立即就医,以免耽误治疗。
3.形成并发症
患者治疗不及时,导致其出现气胸、急性脓胸胸腔积液、菌血症等并发症时,需立即去医院就诊,有助于改善预后。
治疗
胸壁结核的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
患者术后应该保持平卧位,将头偏向一侧,有助于保持呼吸道通畅,防止其出现呕吐物堵塞呼吸道的情况。
2.药物治疗
患者可以遵医嘱使用盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片等药物进行抗结核治疗,清除其胸壁内的结核分枝杆菌,促进其病情恢复。
3.手术治疗
患者可以采用胸壁结核病灶清除术进行治疗,清除病灶,消灭残腔,防止其术后手术部位出现积液、疾病复发。
日常
胸壁结核日常应注意保持心情愉悦、调整饮食结构、适当运动等。
1.保持心情愉悦
医务人员应该积极与患者进行沟通,及时掌握其心理状态,对其进行健康宣教和人文关怀,能够帮助患者树立治疗疾病的信心。
2.调整饮食结构
患者日常生活中应该进食高蛋白、高维生素的食物,避免食用生冷辛辣的食物,防止其胸壁的炎症进一步加重。
3.适当运动
患者平时应该充分休息,适当进行散步、八段锦等运动,防止其出现关节强直和肌肉萎缩的情况,但是其应该注意避免过于劳累。
预防
预防胸壁结核的方法有注意保暖、接种疫苗、治疗基础病等。
1.注意保暖
人体平时应该注意保暖,根据天气的变化及时加减衣物,防止其因为上呼吸道感染而出现机体免疫力下降的情况。
2.接种疫苗
及时接种卡介苗能够在一定程度上降低婴幼儿感染结核分枝杆菌,引发胸壁结核的几率。
3.治疗基础病
如果人体存在肺结核、胸膜结核等结核分枝杆菌感染的疾病时,应该及时治疗,防止结核分枝杆菌向其胸壁扩散,形成胸壁结核。
诊断
胸壁结核的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。
一、体格检查
1.视诊
医生对患者的胸壁进行视诊时,可观察其胸壁皮肤是否存在红肿、窦道及混合感染的情况。
2.听诊
医生对患者进行听诊检查时,需观察其是否存在呼吸音减弱或消失,有无干、湿啰音的表现。
二、实验室检查
医生对患者病灶部位的分泌物进行涂片检查和培养时,能够在分泌物中检测出结核分枝杆菌,确诊胸壁结核。
三、影像学检查
1.胸部CT检查
患者进行胸部CT检查时,能够清楚地显示其胸壁病变的性质、范围以及与周围组织的关系,有助于医生诊断和确定病变范围。
2.胸部X线检查
患者进行胸部X线检查时,医生可以根据检查结果发现其肺部、胸膜以及肋骨存在的结核病变。
3.超声检查
患者进行超声检查时,医生可以根据影像学的检查结果对结核病灶的类型进行判断,以便医生制定合适的手术术式。
四、病理学检查
医生取病灶组织在显微镜下观察时,可在病灶组织中发现结核性肉芽肿、干酪样坏死等胸壁结核的表现。