胸壁结核

胸壁结核一般是指患者的肋骨、胸骨及胸壁软组织感染结核分枝杆菌而引起的结核病变，属于继发性结核感染性疾病。

胸壁结核好发于青年和中年，男性的发病率一般高于女性，好发年龄以20-40岁为主，该疾病具有一定的传染性。患者发生胸壁结核时，其可能会出现皮肤苍白、低热、乏力、消瘦、盗汗、胸壁肿块等症状，随着患者病情的进一步发展，其还可能会出现气胸、胸腔积液、急性脓胸等并发症。

胸壁结核的症状包括全身症状和局部症状，具体如下：

1.全身症状

结核分枝杆菌侵犯患者的胸壁，刺激免疫系统作出反应，机体可产生大量的白细胞，从而导致患者出现低热的症状;胸壁结核属于消耗性疾病，可消耗患者体内的营养物质，导致其出现虚弱消瘦、倦怠乏力、面色苍白等症状。

2.局部症状

结核分枝杆菌的侵犯可造成患者胸壁发生干酪样坏死、液化的情况，破坏其胸骨和肋骨，导致患者出现胸壁肿块的症状;随着病情的发展，肿块可逐渐增大、变软，刺破胸部的皮肤，形成窦道，主要表现为流脓。

胸壁结核主要是由于胸内结核疾病、慢性疾病等原因引起的，药物因素、免疫因素可诱发胸壁结核。

一、基本病因

1.胸内结核疾病

胸壁结核一般继发于胸内结核病灶，患者可通过直接感染、淋巴转移、血行转移等途径感染结核分枝杆菌，侵犯其胸壁组织，对其胸骨和肋骨等造成破坏，从而引发胸壁结核。

2.慢性疾病

患者存在白血病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等慢性疾病时，可造成机体免疫力下降，导致其发生胸壁结核的情况。

二、诱发因素

1.药物因素

患者长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物时，可造成机体体内的菌群失调，从而诱发结核分枝杆菌。

2.免疫因素

患者的免疫功能出现异常时，机体的免疫系统无法抵抗结核分枝杆菌的侵犯，易感染结核分枝杆菌，发生胸壁结核。

胸壁结核的就医指征是出现相应症状、病情加重、形成并发症等。

1.出现相应症状

患者出现胸壁红肿、疼痛、肿胀等胸部不适症状时，应该及时去医院就诊，防止其病情进一步发展。

2.病情加重

患者病情加重后出现呼吸急促、盗汗、流脓等表现时，应该立即就医，以免耽误治疗。

3.形成并发症

患者治疗不及时，导致其出现气胸、急性脓胸胸腔积液、菌血症等并发症时，需立即去医院就诊，有助于改善预后。

胸壁结核的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗

患者术后应该保持平卧位，将头偏向一侧，有助于保持呼吸道通畅，防止其出现呕吐物堵塞呼吸道的情况。

2.药物治疗

患者可以遵医嘱使用盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片等药物进行抗结核治疗，清除其胸壁内的结核分枝杆菌，促进其病情恢复。

3.手术治疗

患者可以采用胸壁结核病灶清除术进行治疗，清除病灶，消灭残腔，防止其术后手术部位出现积液、疾病复发。

胸壁结核日常应注意保持心情愉悦、调整饮食结构、适当运动等。

1.保持心情愉悦

医务人员应该积极与患者进行沟通，及时掌握其心理状态，对其进行健康宣教和人文关怀，能够帮助患者树立治疗疾病的信心。

2.调整饮食结构

患者日常生活中应该进食高蛋白、高维生素的食物，避免食用生冷辛辣的食物，防止其胸壁的炎症进一步加重。

3.适当运动

患者平时应该充分休息，适当进行散步、八段锦等运动，防止其出现关节强直和肌肉萎缩的情况，但是其应该注意避免过于劳累。

预防胸壁结核的方法有注意保暖、接种疫苗、治疗基础病等。

1.注意保暖

人体平时应该注意保暖，根据天气的变化及时加减衣物，防止其因为上呼吸道感染而出现机体免疫力下降的情况。

2.接种疫苗

及时接种卡介苗能够在一定程度上降低婴幼儿感染结核分枝杆菌，引发胸壁结核的几率。

3.治疗基础病

如果人体存在肺结核、胸膜结核等结核分枝杆菌感染的疾病时，应该及时治疗，防止结核分枝杆菌向其胸壁扩散，形成胸壁结核。

胸壁结核的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查等。

一、体格检查

1.视诊

医生对患者的胸壁进行视诊时，可观察其胸壁皮肤是否存在红肿、窦道及混合感染的情况。

2.听诊

医生对患者进行听诊检查时，需观察其是否存在呼吸音减弱或消失，有无干、湿啰音的表现。

二、实验室检查

医生对患者病灶部位的分泌物进行涂片检查和培养时，能够在分泌物中检测出结核分枝杆菌，确诊胸壁结核。

三、影像学检查

1.胸部CT检查

患者进行胸部CT检查时，能够清楚地显示其胸壁病变的性质、范围以及与周围组织的关系，有助于医生诊断和确定病变范围。

2.胸部X线检查

患者进行胸部X线检查时，医生可以根据检查结果发现其肺部、胸膜以及肋骨存在的结核病变。

3.超声检查

患者进行超声检查时，医生可以根据影像学的检查结果对结核病灶的类型进行判断，以便医生制定合适的手术术式。

四、病理学检查

医生取病灶组织在显微镜下观察时，可在病灶组织中发现结核性肉芽肿、干酪样坏死等胸壁结核的表现。