猩红热

猩红热是由A组链球菌感染引起的急性呼吸道传染性疾病。

猩红热一年四季均可发生，一般好发于冬春季，人群普遍易感，儿童是主要易感人群。A组β溶血性链球菌带菌者及猩红热患者是主要的传染源，病原体可以通过呼吸道飞沫传播，少数患者是通过密切接触或是产道传播感染获得。被感染后，患者以红斑皮疹为主要表现，还会伴有发热、头痛、草莓舌、呕吐、神志不清等症状。

确诊的患者需要居家隔离或住院进行治疗，其他人与患者接触时需要佩戴口罩，接触后需要洗手、消毒。

不同类型的猩红热临床症状有所不同，常见的类型有普通型猩红热、脓毒型猩红热、中毒型猩红热、外科型猩红热等。

1、普通型猩红热

普通型猩红热是较为常见的类型，患者会有2-5天的潜伏期，前驱期会发热，多伴有头痛、全身不适等症状。发热第二天开始出疹，以皮肤上出现分布均匀的弥漫充血性针尖大小丘疹为主，压之会褪色，伴有痒感，病变皮肤还会变得像砂纸一样细而粗糙。

2、脓毒型猩红热

此种类型较为罕见，患者咽部及扁桃体渗出物增多，会形成脓性假膜，局部黏膜还会坏死形成溃疡，严重可引起败血症。

3、中毒型猩红热

该类型以毒血症表现为主，患者会有高热、头痛、剧烈呕吐、神志不清以及中毒性心肌炎、感染性休克等表现。

4、外科型猩红热

包括产科型，病原菌主要通过伤口或产道侵入致病，患者没有咽峡炎表现，但是会出现轻微全身中毒症状。

猩红热主要是A组β溶血性链球菌感染引起的。

人体感染A组β溶血性链球菌后细菌本身会产生毒素及蛋白酶，如红疹毒素，属于致热性外毒素，会导致患者有发热及猩红热皮疹，还会抑制机体的粒细胞吞噬功能，触发内毒素导致出血性坏死。另外还有溶血素，会溶解人体红细胞、杀伤白细胞，还会损伤心脏。而蛋白酶包括链激酶、透明质酸酶、链道酶、血清浑浊因子等，会阻止血浆凝固、溶解组织间的透明质酸，使细菌在组织内扩散等。

患者日常需要注意隔离，以免引起二重感染。

当患者发现自身出现皮肤泛红、咽喉肿胀，舌头上的舌乳头肿胀且凸出于白苔外，类似草莓舌表现时，需要及时就诊感染科接受检查。

其次，如果患者有2-5天左右的发热现象，发热第二天有红斑皮疹出现，且皮肤摸上去像是砂纸一样，也不能排除猩红热的可能，需要及时就医。存在流行病学史的人群若是有明显的意识模糊、极度嗜睡、高热惊厥等情况时需要立即就医。确诊是猩红热后，患者需要就医接受隔离或是居家隔离治疗。

猩红热的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1、一般治疗

患者需要保证充足的休息，增加液体摄入量。如果存在咽峡炎，可以用温盐水漱口，有助于缓解轻微咽喉疼痛。

2、药物治疗

常用的药物有苄星青霉素G、罗红霉素、克林霉素等，有助于抗炎;喉咙疼痛明显的患者可以服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物镇痛。

3、手术治疗

已经出现化脓病灶的患者必要时需要手术切开引流。

猩红热患者需要注意饮食护理、保证空气流通、做好隔离以及监测病情变化等。

1、饮食护理

多给患者食用富含维生素、矿物质及氨基酸的食物，增加患者液体摄入量，有助于疾病恢复。

2、保证空气流通

及时开窗通风换气，保证患者所处环境空气流通。

3、做好隔离

未完全恢复的患者或可疑患者需要注意隔离，严密观察。

4、监测病情变化

确诊患者在治疗期间若是出现呼吸不畅、极度嗜睡等症状时，不能排除疾病加重可能，需要立即就医检查，尽早采取治疗措施。

通过保持良好的卫生习惯、做好自身防护、加强日常锻炼等方式可以预防猩红热。

1、保持良好的卫生习惯

日常外出或接触他人物品后要勤洗手，以免细菌通过间接接触方式传染。

2、做好自身防护

日常出门需要佩戴口罩，避免与已经确诊猩红热的患者接触;避免与其他人共用水杯或饮食用具。

3、加强日常锻炼

平时可以适当参加慢跑、游泳、瑜伽等有氧运动，可以加快人体新陈代谢，提高自身免疫力，降低感染几率。

猩红热可以通过体格检查、实验室检查等方式进行诊断。

1、体格检查

查体可见患者全身有弥漫性鲜红色皮疹、口周苍白圈、草莓舌等典型临床体征时可以初步确诊。

2、实验室检查

血常规可见患者外周血白细胞数量增高，中性粒细胞在80%以上，出疹后嗜酸性粒细胞增多。咽拭子培养可见有A组β溶血性链球菌生长。另外，恢复期的患者相比急性期时，抗链O会由阴性转为阳性或滴度有4倍及以上升高，可以辅助诊断是猩红热。