心内膜炎是指由细菌、真菌等微生物感染导致心脏内膜表面发生炎症的一种疾病。
心内膜炎是细菌、真菌、病毒等微生物经血流直接侵袭心内膜，导致心脏内膜表面发生感染而出现的炎症性疾病，还可累及到心脏瓣膜、心室壁心内膜以及邻近大动脉内膜等部位。该病常发生于20-39岁的青壮年，尤其好发于有心脏病史、抵抗力低下以及经常进行透析和介入手术的人群。心内膜炎可引起全身性感染、心脏病变以及栓塞及血管损害等，严重者还可并发心力衰竭、心肌脓肿以及神经系统病变，从而威胁生命。
名称
就诊科室
发病部位
多发人群
治疗方法
是否遗传
相关症状
相关疾病
相关检查
相关手术
医保
概述
心内膜炎是指由细菌、真菌等微生物感染导致心脏内膜表面发生炎症的一种疾病。
心内膜炎是细菌、真菌、病毒等微生物经血流直接侵袭心内膜，导致心脏内膜表面发生感染而出现的炎症性疾病，还可累及到心脏瓣膜、心室壁心内膜以及邻近大动脉内膜等部位。该病常发生于20-39岁的青壮年，尤其好发于有心脏病史、抵抗力低下以及经常进行透析和介入手术的人群。心内膜炎可引起全身性感染、心脏病变以及栓塞及血管损害等，严重者还可并发心力衰竭、心肌脓肿以及神经系统病变，从而威胁生命。
症状
心内膜炎可引起全身感染、心脏病变、栓塞及血管损害等症状。
1、全身感染
心内膜炎多表现为发热伴畏寒的症状，发热无规律性，可呈弛张热、低热或间歇热。同时，患者还可出现疲乏无力、头痛恶心、食欲不振、关节疼痛、肌肉疼痛、腰背疼痛等症状。
2、心脏病变
在进行听诊时，可听及病理性心脏杂音，声音粗糙且响亮，呈海鸥鸣样或音乐样，部分患者还可出现心音低钝、奔马律等声音。
3、栓塞及血管损害
在疾病后期，患者还可出现一些栓塞的症状，比如脑栓塞可表现为头痛、呕吐、失语、偏瘫等症状;皮肤栓塞可表现为散在的皮下淤点。
病因
心内膜炎主要与病原体感染、心瓣膜异常、抵抗力低下以及其他因素有关。
1、病原体感染
细菌、真菌以及病毒等病原体可侵入血液，引起败血症、菌血症，当含有致病菌的血液流入心脏时，可侵袭心内膜，从而导致心内膜炎。
2、心瓣膜异常
心瓣膜异常可导致细菌更容易附着和繁殖，从而引起感染，增加心内膜炎的风险。
3、抵抗力低下
人体免疫力较弱时，因抗病能力低下，导致体内菌群失调，从而受到细菌、病毒等感染而引发心内膜炎。
4、其他因素
静脉药物滥用、经血管进行透析或介入等治疗，也可增加感染性心内膜炎的风险。
就医
当出现不规律的发热、寒战、出汗、贫血、浑身乏力、关节疼痛等症状时，应及时前往医院就诊。
心内膜炎是一种因微生物感染心脏内膜表面而引起的炎症性疾病，该病没有特异性症状，多数患者可表现为无规律性的发热、畏寒、出汗、疲劳无力以及关节疼痛等症状，随着病情进展，患者可逐渐出现心脏病变、全身血管栓塞以及血管损害等症状。若治疗不及时，可引起心力衰竭、心肌脓肿以及偏瘫、截瘫等神经系统病变，从而对生命造成严重威胁。所以，当出现不规律的发热、寒战、出汗、贫血、浑身乏力、关节疼痛等症状时，应及时前往医院就诊，以明确病因，避免病情进一步发展。
治疗
心内膜炎可采取一般治疗、药物治疗以及手术治疗。
1、一般治疗
注意休息，避免过度劳累，适当多进食高蛋白、高热量以及易消化的食物，同时多饮水、进行适当的体育锻炼，以增强机体免疫力，促进病情的恢复。
2、药物治疗
进行血培养检查后，根据感染致病菌的种类，在医生指导下选择合适的药物进行抗感染治疗，比如草绿色链球菌感染者可选用青霉素、庆大霉素或万古霉素等药物。
3、手术治疗
当发生瓣膜穿孔、破裂或赘生物等症状时，还需要进行心脏瓣膜替换术或心脏瓣膜修复术等手术治疗。
日常
心内膜炎患者平时应注意休息、加强营养，并做好定期复查等。
1、注意休息
心内膜炎患者在患病期间，应注意休息，避免过度劳累，病情严重的患者还需卧床休息，减少活动量，以促进身体的恢复，避免病情加重。
2、加强营养
饮食方面避免食用辛辣、生冷以及易过敏的食物，以免加重心脏负担，适当多进食高热量、高蛋白、易消化的食物，比如鸡蛋、牛奶、肉类等，以促进心肌细胞的修复。
3、定期复查
心内膜炎在治疗后的3-6个月内有一定的复发可能，所以患者在治疗结束后，需要严格遵医嘱定期复查;期间若出现任何不适，也应及时就诊。
预防
一般可以通过保持良好的个人卫生习惯、积极治疗感染性疾病以及预防性治疗等方式来预防心内膜炎的发生。
1、保持良好的个人卫生习惯
平时要注意保持口腔和手部卫生，做到饭前便后洗手、每天早晚两次刷牙，并在每餐后及时清理口腔中的食物残渣，避免口腔内细菌滋生，从而减少病原体侵入的机会。
2、积极治疗感染性疾病
患有急性扁桃体炎、咽喉炎、龋齿以及牙周炎等溶血性链球菌感染疾病，患者应积极治疗，避免炎症蔓延，从而降低心内膜炎发生的风险。
3、预防性治疗
心内膜炎有复发的风险，患者在进行拔牙或其他创伤性手术之前，应告知医生病史，通过预防性抗生素治疗来避免病情复发。
诊断
心内膜炎的诊断方法包括实验室检查、心电图检查、胸部X线检查以及超声心动图检查等。
1、实验室检查
部分患者在进行血常规检查时，可出现红细胞、血红蛋白下降的表现，从而有助于疾病的诊断;通过血培养检查，可以确定感染致病菌的种类，有利于确定后续治疗方案。
2、心电图检查
当患者并发栓塞性心肌梗死、心包炎等疾病时，可出现一些特征性的改变，此时可通过心电图检查进行诊断。
3、胸部X线检查
胸部X线检查可用于心力衰竭、肺梗塞等并发症的诊断。
4、超声心动图检查
通过超声心动图可以观察到瓣膜上赘生物的部位、大小以及数目等，也有助于心内膜炎的诊断。
